俗话说：“火车跑得快，全靠车头带。”对一家医院来说，医院的发展与壮大，离不开学科建设，学科建设则离不开带头人的引领。学科带头人是医院发展的中流砥柱，也是学科前行的掌舵者。大众网·海报新闻策划、推出《学科带头人》视频访谈栏目，用镜头与文字对话医学大咖，见证学科发展。
山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）临床营养科是集医疗、教学、科研为一体的临床二级学科，为国家卫健委首批临床营养科建设示范单位，本期《学科带头人》对话该科学科带头人、科主任冯丽。
大众网记者孙淼通讯员卢恺民济南报道
提及治疗，绝大多数人会认为外科医生用手术治疗，内科医生用药物治疗，说到营养，则单纯以为是“吃”的问题。其实，大家不知道的是，临床营养在疾病治疗和康复中已经扮演了十分重要的角色。
多年来，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）临床营养科紧抓发展契机，在探索中主动寻求创新与突破，科室发展取得质的飞跃，成为国家卫健委首批临床营养科建设示范单位。
从“小透明”到“国家队”成员，从边缘服务科室到临床诊疗支撑科室，省立医院临床营养科是如何抢抓机遇，成功完成“蝶变”的呢？
顺应变革
积极主动走入临床
对临床营养的认识最远可追溯至希波克拉底时期，西方医学先驱逐渐发现了营养摄入对患者的重要性。到了近代，作为临床营养科的前身，通过为住院患者提供膳食而保证其营养供给的膳食科开始出现。
“多年来，省立医院临床营养科紧跟学科研究热点及趋势，围绕‘辅助临床、服务患者’功能定位，积极与临床各科室建立协作机制，在纵向发展上精耕细作，在横向发展上多向延伸。目前开展的业务主要有营养门诊、体重营养干预门诊、会诊、治疗膳食食谱的制作、肠内营养制剂的管理和配制、住院患者的营养风险筛查和营养状况评估及治疗方案制定等，业务功能健全。”据冯丽介绍，在社会公益方面，省立医院临床营养科承担了大量的营养科普宣教工作，以科学严谨的态度传达营养知识，提高民众的健康素养。作为教学医院，科室还在第一医科大学开设了临床营养学课程，带教来院进修和实习的医生和学生。
“科研创新的根本目的是解决临床问题。因此，临床营养科也必须主动走入临床。”访谈中，冯丽介绍说，省立医院临床营养科通过临床试验、回顾性研究等，努力以循证医学证据为基础制定规范的临床营养诊疗指南，评价营养治疗的效果，提高临床营养整体诊疗水平。
据悉，目前，该团队先后承担国家自然基金项目4项，其中面上项目2项，青年项目2项；中国博士后科学基金1项；省级课题多项，其中山东省重点研发计划2项，山东省自然科学基金项目4项，山东省医药卫生科技发展计划项目1项。发表SCI论文及中文核心期刊论文多篇，其中SCI论文影响因子单篇最高15.27分。
多向延伸
提升临床营养诊疗覆盖面
临床营养科的医生不仅需要掌握临床知识，还要掌握各种疾病的病理生理、发病机制、代谢特点，这样才能通过营养评估、诊断制定营养治疗方案。同时，要与临床诊疗相结合，整体评估患者的治疗效果，确保营养医嘱顺利执行、发挥效用。
仅17岁的花季女孩阳阳（花名）正是临床营养的受益者。四年前，只有13岁的阳阳因节食减肥、学习压力大，出现了食欲减退，后发展为厌食，正常体育活动受限，体重下降明显。两年前，阳阳被诊断为“神经性厌食症”，多次因为长期进食少晕倒住院治疗。在紧急转入省立医院重症医学科前，阳阳在当地医院进行了肠内肠外营养、抗感染等治疗，来院时，出现了休克，需呼吸机辅助呼吸，也因营养治疗方案不当出现再喂养综合征。
“这是一例明确存在营养高风险的病例。入院后，重症医学科快速组成了包括临床营养科在内的多学科诊疗团队。营养医师对患者营养状况、胃肠耐受性进行了综合性评估，营养诊断为重度营养不良，并制定了整体营养诊疗方案。”冯丽回忆道，经过一个月的治疗，该患者能量、总蛋白等指标均升至正常水平，可下床活动，顺利出院。
这是一例典型的营养治疗为患者主要需求，临床营养科全程参与，营养治疗方案个体化、动态调整的病例。“这个过程中，临床营养科和临床科室医护的合作，与患者家属的沟通，及后期与患者本人的沟通均起到至关重要的作用。”冯丽说道。
访谈中，冯丽还详细介绍了省立医院临床营养科的特色诊疗技术。首先，作为国家卫健委首批临床营养科建设示范医院，临床营养科的示范方向是特殊医学用途配方食品的规范化应用。科室自主开发了管理软件并取得了软件著作权、建立了医院内部应用特医食品的流程和规范、临床使用是否合理要接受我们的抽查和监管，参照药品去管理特医食品，其经验多次在全国及省内交流推广。第二，肥胖患者的管理，临床营养科开设了体重营养干预门诊，管理体重超重或过瘦的患者，在排除病理原因后，在管理患者的过程中不断发现问题、优化管理流程，目前采用“院内+院外、线上+线下、饮食+药物”相结合的管理模式，给予个体化的指导和建议。第三，个性化膳食和肠内营养配制。临床营养科面对的是患有不同疾病的患者，他们对于营养素的需求是完全不同的，甚至常规膳食及肠内营养制剂无法满足其需求，因此需要进行个性化配制。
深化影响
推动学科高质量发展
作家汪曾祺曾写到：“四方食事，不过一碗人间烟火。”饮食是维持人体正常运转的物质基础，也是传递情感与文化的载体。经过几代人的薪火相传，省立医院临床营养科在携手一日三餐、人间风味的时光中，在为大众寻找不负健康、不负美食的征途上，开辟出一道绚丽的风景线。
“学科的发展、技术的进步，离不开专家团队。”冯丽就科室人才梯队情况介绍说，临床营养科现有临床医师2名，营养医师6名，技师5名，护士1名，助理研究员2名。其中副高及以上职称者5名，硕士及以上学历者共12人（含博士6人），博导1人。科室人才梯队比较合理，团队年轻有冲劲，每周定时开周会和科研组会，讨论科室业务发展和科研情况。
当提及如何提升团队整体实力时，冯丽表示，无论是个人实力还是团队实力的提升，其实最主要的举措就是脚踏实地努力去做。因此，团队提升实力的主要举措就是她带着大家一起闷头干。
积跬步以至千里，积小流以成江海，省立医院临床营养科始终坚持一步一脚印，在稳扎稳打中走出硬实力。为扩大学科影响力，助力医院高质量发展，更为推动全省临床营养整体诊疗水平的提高贡献力量，记者了解到，记者了解到，省立医院临床营养科主任冯丽作为发起人，成立山东省医学会临床营养学分会，利用医学会平台的号召力和凝聚力，每年召开学术会议和专题培训班等促进我省临床营养学科发展；2023年又在分会下成立基层学组、青年学组、特医食品规范化应用学组、肠内肠外学组和科研学组，为基层医院临床营养从业人员、年轻的专业技术人员等提供相互交流、促进的平台。
谈及未来，冯丽表示，前路漫漫，道阻且长，唯有勇毅奋斗，才能走好新时代的“赶考路”，推动学科高质量发展，助力医院高质量发展。
专家名片：
冯丽
医学博士，博士研究生导师、博士后合作导师
山东省立医院临床营养科主任
内分泌科主任医师、知名专家
美国斯坦福大学访问学者
国家自然科学基金评审专家
山东省医学会临床营养学分会主任委员
山东省医师协会营养医师专委会候任主任委员
山东省研究型医院协会营养医学专业委员会副主任委员
山东省医院协会临床营养管理专业委员会副主任委员
中国营养学会临床营养分会委员
中华医学会垂体学组组员
中国罕见病联盟下丘脑垂体疾病学组委员
山东省卫健委第二届食品安全风险评估专家委员会委员
山东省医师协会内分泌医师分会下丘脑垂体学组组长
山东省医师协会糖尿病分会常务委员等
主持国家自然科学基金2项，中国中医科学院科技创新工程重点协同攻关
项目1项，山东省自然科学基金、山东省重点研发计划、山东省重点研发计
划（科技示范工程）各1项，发表SCI论文数十篇。
作为主要研究者参与的课题获国家科技进步二等奖1项，山东省自然科学