深圳上海东莞惠民保保障如何?有什么优缺点?适合什么人买?

最近各地惠民保最近纷纷上线,今天奶爸要介绍的是深圳、上海、东莞三地的惠民保。

惠民保是由各个地方的政府牵头推出的,是造福群众的保险产品。

今天就来了解一下:深圳、上海、东莞惠民保保障如何?有什么优缺点?适合什么人买?

让我们来看看三款惠民保的基本保障:

1、上海沪惠保

从保障内容来看,沪惠保包括5大保障,

1)特定住院自费医疗费用保险金

报销住院期间各项医保范围外需要自费的检查费、材料费等,报销上限100万,

免赔额从之前的2万下降至1.6万,并针对健康参保人群进行免赔额额度下降优待。

2)国内特定高额药品费用保险金

36种制定特药费,报销上限为100万,不设免赔额;

覆盖范围比较广,清单如下:

3)质子重离子医疗保险金

报销因患恶性肿瘤,接受质子重离子治疗的医疗费用,报销上限30万,无免赔额。

具体报销比例有两种标准:

非既往症人群:按70%赔付。

既往症人群:只能按30%赔付。

想要知道自己是不是既往症人群,条款中有明确规定:

指投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的,即为既往症人群。

4)海外特殊药品费用保险金

新增15种海外特药,最高30万元保障,最高赔付70%。

5)CAR-T医疗费用保险金

增加细胞治疗新技术可及性,涵盖22家医疗机构及两种CAR-T治疗特药,报销上限50万。

整体赔付比例高、药品费用范围广等,有利于上海居民日常就医报销,有效补充治疗所造成的经济损失。

2、深圳惠民保

相比于它的前身39元/人/年的深圳重疾险,维持了较低的保费,

报销内容也做了一些改变,新增了几项保障:

1)待遇一:医保目录内内保障

个人自费年累计1.6万以上部分,赔付比例从原来的70%升级为80%,年限额120万;

2)待遇二:住院自费合规药品和检查费用保障

个人自费年累计1.6万以上部分,赔付70%,年限额120万。

举个例子:

36岁的林先生为深圳市职工医疗保险一档居民,参保了深圳惠民保,

因身体原因在深圳市某医院确诊肺癌住院治疗,总医疗费用合计50万,其中医保报销35万。

可纳入“医保目录内保障费用”为6万,可纳入“住院自费合规药品和检查费用保障”为7万。

则可享受如下报销待遇:

医保目录内费用保障:(60000-16000)*80%=3.52万

住院自费合规药品和检查费用保障:(70000-16000)*70%=3.78万

合计报销7.3万元,个人仅需负担7.7万元。

3)待遇三:门诊合规药品保障

新增这项保障的个人自费年累计4万以上部分,赔付比例为50%,年限额50万。

4)待遇四:“港澳药械通”保障和待遇五:罕见病药品报销

“港澳药械通”保障个人自费年累计4万以上部分,赔付比例为50%,年限额50万。

罕见病药品报销从原来的4种疾病升级为6种,罕见病药品从原来4种升级为7种。

针对确诊黏多糖贮积症(I型、II型、4A型)、糖原累积病II型、戈谢病以及低磷性佝偻病的参保人,

在使用艾尔赞、海芮思、唯铭赞、美而赞等特效药时,个人自费年累计1.6万以上的部分,最高赔付70%的费用,限额50万元。

具体规则为:

需要注意的是,享受此项待遇的,不能同时享受待遇二和待遇三。

除了这些意外,深圳惠民保还新增癌症早筛、健康测评、图文问诊等六项增值服务,

大大便利了深圳居民的日常问诊需求。

提高赔付比例、实现同时保障住院自费合规药品和检验检查费用、门诊自费合规药品费,解决医保目录外高额医疗费用保障问题。

进一步缓解深圳市民就医问药所产生的费用压力。

3、东莞莞家福

莞家福对比于去年的版本变动不大,主要升级为两点内容。

东莞市民保莞家福价格依旧在168元/年/人,但是加强了保障功能。

1)住院和门诊特定病种基本医疗费用补偿

保障责任一年免赔额由1.8万下调至1.5万、赔付比例由85%提升至90%。

理赔门槛降低,但却加大了赔付比例,对于患病人员更加友好。

2)住院和门诊特定病种合规医疗费用补偿

报销经社保结算后,个人负担的合规医疗费用,2万免赔额,报销比例为60%,保额有100万。

3)罕见病医疗费用保障

治疗罕见病产生的住院、特定门诊和门诊医药费用,减去2万免赔额后,可以报销50%,报销额度有20万。

4)失能津贴责任

被保人如果因疾病或意外导致生活完全不能自理,已达或预期将达6个月以上,被评估为重度失能的话,可以申请失能照护津贴。

每天50元,60天为限,也就是最高有3000元。

这项保障责任,对有高龄失能老人的家庭比较友好。

5)超高额医疗费用补偿

在保障期间内,被保人发生医疗费用,经社保和责任一报销后,累计在30万以上100万以内的,

还能进行超高额医疗费用报销95%,最高报销60万。

莞家福在外地就医限制上做了很大的升级:

参保期间医保关系转移至外地,在获得当地医保待遇后,也可获2023年“东莞市民保莞家福”持续保障。

也就是说,如果在参保期间离开东莞去了外地,并在外地获得了当地医保的待遇,

那么返回东莞之后,仍然可以享受2023年的“东莞市民保莞家福”保障,不受离开东莞的影响。

拓宽了就医地的范围,大大加强了外地东莞户籍市民就医保障。

了解完三款惠民保的基本保障后,让我们再一起看看这类险种的优缺点。

优点一:保费便宜

无论哪个年龄段,无论身体状况如何,所有人的保费都在几十到一百多不等。

而且大部分还可以用医保卡个人账户的钱投保,还可以为自己和直系亲属缴费。

优点二:投保门槛低

不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,只要是所在地参保人都能购买。

缺点一:理赔门槛高,报销范围有限

这类险种住院医疗费用免赔额较高,普遍在1.5万或2万,

而大部分百万医疗险免赔额为1万,理赔门槛比惠民保低很多。

从报销范围来看,大部分惠民保报销的是社保目录外的住院费用,即为自费部分;以及检查费等。

也就是说,社保内自费的部分、检查费以外的其他费用都是不报的。

缺点二:稳定性差,不易续保

基本所有惠民保都是一年期医疗险,不保证续保。

毕竟它们的投保门槛低,不少身体健康有异常又或者高龄人群都会来投保,

理赔多了,保费如果无法覆盖成本,会影响产品稳定性。

稳定性不足,后续也有可能会出现无法继续购买的情况,例如产品下架等情况。

适用人群包括:

1、身体异常的人群

惠民保无健康告知和体检,对身体异常人群很友好。

2、高危职业/高龄人群

商业百万医疗险对职业、年龄都有限制,而惠民医疗险对这两方面没有要求。

对于高危职业者,或者因年龄太大而买不了普通医疗险的人来说,可以通过惠民医疗险来转移风险。

3、买了百万医疗险,但部分疾病被除外

如果在身体异常的情况下被百万医疗险除外承保,可以投保惠民保作为该疾病的补充。

4、预算少人群

经济条件较差的人群,可以考虑投保惠民保医疗险。

这三款惠民保都是适合大多数人的,特别是高龄、身体异常、预算少的人群都有机会投保。

大家也可以在官方公众号中分别找到这三款产品,如果条件允许的话,奶爸建议大家还是配置一份百万医疗险,享受更全面的保障。

奶爸也给大家推荐几款可长期续保的医疗险产品:

1、人保金医保2号

保证续保20年:保证续保期间,产品停售或身体变差都不影响续保

理赔门槛低:主险年免赔额无理赔可递减至7000元。新增了0元免赔医疗金,感冒、发烧住院治疗也可以报销

保障更全:院外恶性肿瘤特药增加到163种,有3种CAR-T药品。新增了轻中症关爱金、特疾及意外失能和恶性肿瘤失能保障

增值服务全,就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、在线问诊和特药服务,且危急重病不受医院限制

【不足】

对比上一代产品,健康告知要稍微严格一些,保费涨了

【适合人群】

追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群

2、金医保少儿医疗险

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等服务

提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万

多孩投保最高享9折:为两位子女投保享95折、三位及以上子女享9折

附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保

少儿费率优势明显,追求免赔额低的人群

3、好医保-长期医疗(20年版)

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求

4、蓝医保

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症和1万元重疾关爱金

可选保障升级:除了特疾特需医疗、个人重疾保障,新增了住院津贴和失能收入损失,都是保证续保20年

保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年人

5、蓝医保(好医好药版)长期医疗

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

保障全面:包含一般医疗、55种特定疾病、120种重疾、质子重离子治疗等

外购药及器械全面开放,不限清单:必选责任还多了外购药械、特需医疗

可选保障丰富:新增120种重疾保障、住院补偿金、门诊保险金、重疾特需医疗

家庭单优势明显:家庭单最高可享85折优惠

追求长期医疗保障的中老年人,以及追求癌症特药保障的人群

6、平安长相安2号

投保、理赔门槛低:最高70周岁可投,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,新增指定疾病康复医疗责任、基因检测责任,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T

可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗附加保障

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,还可共享免赔额

增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益

包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,就医体验更好

追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

THE END
1.CART基础知识:CART技术原理和发展CAR-T(嵌合抗原受体T细胞) 药物是一种有生命的药物, 原理在于经嵌合抗原受体修饰的T细胞, 可以特异性地识别肿瘤相关抗原,使效应T细胞的靶向性、 杀伤活性和持久性均较常规应用的免疫细胞高, 从而发挥抗癌作用。 CAR-T细胞疗法在早期的临床试验中并没有表现出惊人的疗效, 然而随着抗CD19 CAR-T细胞疗法在B细胞恶性https://m.magigen.com/what-is-car-t.html
2.CAR对于CAR-T细胞来说,发挥肿瘤杀伤作用的有效成分是CAR阳性的T细胞,CAR-T细胞产品的包装规格及临床使用剂量是以CAR-T阳性细胞数表示的,因此,CAR转染阳性率是CAR-T质量控制的必检项,监管部门建议应采用流式细胞法检测CAR转染阳性率。目前有针对CAR不同结构区域的检测方法,包括针对CAR抗原结合位点的,比如CD19抗原,或针https://www.biomart.cn/news/16/2883255_0.htm
3.CARTCAR-T(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy)是指嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。 该方法是治疗肿瘤的新型精准靶向疗法,通过优化改良后在临床肿瘤治疗上取得了很好的效果。在实验室,技术人员通过基因工程技术,将T细胞激活,并装上定位导航装置CAR(肿瘤嵌合抗原受体),将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”,即https://baike.sogou.com/v128482655.htm
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16.CAR目前,全球有20%的人口都不同程度地受到100多种不同类型自身免疫性疾病的影响,2023年年初,一家巨头跨国药企声称,“如今我们首要的任务,就是探索CAR-T治疗自免疾病,优先级甚至超过了在癌症中的研究。”李本尚主任同样告诉“医学界”,在初步取得成功后,他们还将继续递交试验申请,与更多临床科室合作,招募更多不同类型的https://www.yxj.org.cn/detailPage?articleId=447824
17.通用型CART疗法或解开百万元一针难题《中国经营报》20241118近些年,人们为细胞免疫疗法CAR-T展现出“一针见效”的神奇疗效所惊叹,同时对其动辄百万元一针的价格望而却步。市场普遍认为,被贴上“天价”标签的CAR-T疗法注定无法“飞入寻常百姓家”。但最近一款新药的研发进展让原本“注定”的局面泛起了波澜。近日,科济药业(2171. (共3页)https://mall.cnki.net/magazine/Article/CCND/ZGJY20241118B140.htm
18.中国人寿CART卡是什么东西?中国人寿CART卡是指被保险人可以享受120万的cart-t药物和住院费用报销的,意味着有这个权益卡意味着被https://www.csai.cn/wenda/990951.html