毒品滥用（Drugabuse）已经成为危害世界的重大社会问题，且毒品滥用低龄化，人员结构和毒品种类越来越多元化等等问题持续蔓延，毒品对社会的危害日益突出。严重影响着各国经济，社会的繁荣稳定与发展。国家禁毒局2015年禁毒报告显示[1]，截至2015年底，全国现有吸毒人员234.5万名。2017年联合国毒品和犯罪问题办公室（UNODC）药物使用报告指出，我国吸毒人员比例0.25%～0.5%，吸毒人数庞大[2]。吸毒不仅给人身心带来极大的危害，而且在一定程度上破坏家庭和谐，不利于社会稳定[3]。
戒毒后毒品成瘾者的复吸率超过90%，复吸的病因学原因非常复杂，既有滥用药物本身的原因，又有社会、心理和精神等因素的影响[4-6]。睡眠是人类最常见的能量消耗恢复形式，越来越多的证据表明，睡眠质量可能导致能量失衡，引起抑郁焦虑的增加。此外，强制隔离戒毒人员长期待在戒毒所里，信息闭塞，生活方式单一，其焦虑、抑郁情绪愈发严重，这些均可能导致戒毒人员睡眠质量下降，严重影响了戒毒成效，并加大了对戒毒人员的管理难度。而降低复吸率的关键问题之一是改善戒毒人员的心理健康状况，建立信心，克服对毒品滥用的心理依赖[7]。2008年实施的《中华人民共和国禁毒法》进一步明确了对吸毒人员进行治疗的宗旨，其中第四十三条明确规定：“强制隔离戒毒场所应当根据戒毒人员吸食、注射毒品的种类及成瘾程度等，对戒毒人员进行有针对性的生理、心理治疗和身体康复训练”。但是，现阶段相当一部分戒毒所并没有专业人员对戒毒人员的心理健康进行评估和治疗工作[8]。
因此，本研究旨在了解心理焦虑、抑郁与强制隔离戒毒人员睡眠质量的水平现状以及分析心理焦虑、抑郁与睡眠质量之间的关系，以期为改善吸毒成瘾者的心理健康和睡眠质量提供理论依据，为降低复吸率提供科学研究方向。
以山西省太原市某强制隔离戒毒所的114名戒毒人员为受试者，所有受试者为40周岁以下男性，处于康复巩固期，余期一年以上，受试者吸食毒品种类不限，所有受试者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
表1受试者基本信息表
性别
样本（n）
年龄（岁）
身高（cm）
体重（kg）
男
114
31.9±5.1
168.3±5.1
67.1±8.1
运用焦虑自评量表(Self-ratinganxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)[9]和匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）对山西省太原市某强制隔离戒毒所的114名戒毒人员进行焦虑、抑郁状况和睡眠质量调查。测试人员向戒毒人员说明本次调查的目的、意义以及其保密性，征得其同意后再进行调查。进行问卷调查前先为戒毒人员就问卷内容进行详细指导说明，要求所有戒毒人员独立填写问卷。
抑郁自评量表是在1965年由Zung编制，用于评定被测者的抑郁情绪。量表一共包括20个子项目，均采用4级评分制[12]，其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20项为反向评分题，其他为正向评分题。该量表评分方法与SAS相同，评定结果以标准分来确定：标准分小于50分为无抑郁；标准分大于等于50分且小于60分为轻微至轻度抑郁；标准分大于等于60分且小于70分为中至重度抑郁；标准分大于等于70分为重度抑郁。评分越高，抑郁症状越严重[10-11]。
图1戒毒人员SAS、SDS的现状调查图
由图1可知，戒毒人员中无焦虑者占多数（71.1%），轻度焦虑者占22.8%，中度焦虑者占4.4%，重度焦虑者占1.7%。另外，本项目中戒毒人员无抑郁者和轻微至轻度抑郁者占多数（34.2%，43.9%），中至重度抑郁者占21.1%，重度抑郁者占0.8%。
表2戒毒人员睡眠质量的现状调查
因子
睡眠指数
是否失常
睡眠质量
0.82±0.79
否
1.41±0.82
是
0.17±0.46
睡眠效率
0.23±0.63
睡眠障碍
0.98±0.64
催眠药物
0.11±0.44
日间功能障碍
1.05±0.80
PSQI总分
4.67±2.20
图2戒毒人员睡眠质量各因子的失常比例图
SAS
SDS
0.214*
-0.128
0.093
-0.186*
-0.217*
-0.266**
-0.091
0.009
0.235*
0.131
-0.023
0.025
0.096
0.002
0.130
-0.124
注1：*表示p<0.05，**表示p<0.01。
表4心理焦虑、抑郁不同组间对戒毒人员睡眠质量及各因子的影响
注2：SAS：焦虑自评量表得分；SDS：抑郁自评量表得分。
表4可知，通过不同SAS组和不同SDS组对睡眠质量及各因子单因素方差分析结果显示，在不同SAS组和不同SDS组之间，戒毒人员的睡眠质量及各因子均无显著的统计学意义（p>0.05）。
表5强制隔离戒毒人员睡眠质量状况
日间功能障碍得分
无抑郁
无焦虑
0.9±0.7
轻度焦虑
1.7±0.6
中度焦虑
-
重度焦虑
轻微至轻度抑郁
1.2±0.9
1.0±0.9
0.7±0.6
2.0±1.4
中至重度抑郁
0.9±0.8c
1.0±0.0c
4.0±5.7
重度抑郁
注3：a：与无焦虑有显著性差异；b：与轻度焦虑有显著性差异；c：与中度焦虑有显著性差异。
双因素方差分析（表5）结果显示，不同SAS组和不同SDS组对日间功能障碍存在显著性交互作用（F[3,104]=5.837，P=0.001）。后续简单效应分析显示，在无抑郁或轻微至轻度抑郁中，SAS组内两两比较之间的差异对日间功能障碍得分没有影响（p>0.05）。在中至重度抑郁中，无焦虑与轻度焦虑之间的差异对日间功能障碍得分没有影响（p>0.05），中度焦虑的戒毒人员在日间功能障碍得分上均显著大于无焦虑者（p=0.007）和轻度焦虑者（p=0.011）。
本研究戒毒人员年龄主要分布在19至40岁之间，其中以青年人为主，最小吸毒年龄为19岁，与目前吸毒人群年轻化的现状相符，这可能与青少年心智不成熟，经不起社会诱惑有关，也可能是由于父母关爱缺失，教育方式不恰当，阻碍了其心理的健康发展[15]。
本研究结果显示，在中至重度抑郁中，中度焦虑的戒毒人员在日间功能障碍得分上均显著大于无焦虑者和轻度焦虑者。这一结果说明中度焦虑、抑郁情绪的戒毒人员在做事时时常感到困倦、精力不足，因此，降低戒毒人员的心理焦虑和抑郁对睡眠质量具有积极效果。长期的抑郁、焦虑会导致工作、学习、沟通能力低下，甚至还会出现生理上的问题，例如头晕、恶心、呕吐、肠道疾病等[7]。因此改善戒毒人员的心理健康状况需要社会各方面的协作与自身的配合[6]。
综上所述，戒毒人员睡眠质量的高低与其心理焦虑、抑郁有一定关系。睡眠质量好的戒毒人员，焦虑、抑郁情绪产生相对较少，因此针对戒毒人员特殊人群应采取多元化措施，在心理上根治毒瘾，为缓解抑郁症状和焦虑症状，有必要加强与戒毒人员的沟通交流，了解他们的心理需求，减轻心理压力。本研究只说明了心理焦虑和抑郁对戒毒人员睡眠质量横断面上的影响，但纵向方面还有待进一步研究。
（2）SAS和SDS仅对日间功能障碍得分具有显著性影响，且在中至重度抑郁中，中度焦虑的戒毒人员在日间功能障碍得分上均显著大于无焦虑者和轻度焦虑者。
（1）戒毒人员普遍存在心理抑郁和焦虑症状，在戒毒的过程中，对心理不良情绪的干预尤为重要，应对戒毒人员进行沟通交流和行为矫正，了解其心理状况以及睡眠质量情况，有针对性地进行心理干预措施，减轻其心理压力，改善睡眠质量，以达到提高戒毒人员干预效果的降低戒毒人员复吸率的目的。
（2）此次调查样本仅为男性强制戒毒者，性别单一，无法比较性别、心理健康对睡眠质量的影响情况，后续调查可增加对女性的调查研究。
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