经皮穴位电刺激神门穴、内关穴对老年髋关节置换术患者睡眠质量及术后谵妄的影响
魏来1,2罗雯1黄俊1谭思由1苏颖颖1唐轶珣1邹毅1孔高茵1,2陈文雁1
1湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）麻醉科，长沙410005；2湖南省围术期加速康复麻醉临床医学研究中心，长沙410005
国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(10):1056-1060.
DOI：10.3760/cma.j.cn321761-2021061800392
基金项目
湖南省中医药管理局资助项目（201712）；
湖南省科技厅资助项目（2018SK7001）
ORIGINALARTICLES
【论著】
行髋关节置换术的老年患者102例，采用随机数字表法分为试验组（T组，50例）和对照组（C组，52例）。T组分别于术前30min、手术当天、术后第1天、术后第2天18:00行TEAS双侧内关穴、神门穴，共4次，每次30min；C组连接穴位电刺激仪，但不通电。记录两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉方式、手术方式、出血量和手术时长等一般情况；记录两组患者术前1d、术后当天、术后24h、术后48hVAS疼痛评分，术前1d、术后72h简易智力状态检查（MMSE）评分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），术前1d及术后24、48、72h意识模糊评估法（CAM）评分；手环监测术前1晚、术后当晚、术后第1晚、术后第2晚患者睡眠结构；记录两组患者POD发生情况。
2.1两组患者一般资料比较
两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉方式、手术方式、手术时长、出血量、抗胆碱能药物使用等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05，表1）。
2.2麻醉方式与POD发生率比较
102例患者中，行腰硬联合麻醉的患者33例，其中4例（12.1%）发生POD，行全身麻醉的患者69例，其中9例（13.0%）发生POD，两者POD发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组患者VAS疼痛评分比较
两组患者手术当天、术后24h、术后48hVAS疼痛评分低于术前1d（P<0.05），两组患者术后24h、术后48hVAS疼痛评分低于手术当天（P<0.05），两组患者术后48hVAS疼痛评分低于术后24h（P<0.05）；各时点VAS疼痛评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.4两组患者PSQI评分比较
而两组患者术前1dPSQI评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后72hPSQI评分低于术前1d（P<0.05）。术后72h，T组PSQI评分低于C组（P<0.05）。见表3。
2.5两组患者睡眠结构比较
2.6两组患者MMSE评分比较
两组患者术后72hMMSE评分低于术前1d（P<0.05）。两组患者术前1d和术后72hMMSE评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
2.7两组患者CAM评分比较
两组患者术后48、72hCAM评分低于术前1d和术后24h（P<0.05）；两组患者术后48、72hCAM评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表6。
2.8两组患者POD发生率比较
T组有3例（6.00%）发生POD，C组有10例（19.23%）发生POD，T组POD发生率低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，老年髋关节置换术患者围手术期TEAS双侧内关穴、神门穴可能具有改善患者围手术期睡眠质量和降低POD发生率的作用，对于促进患者快速康复有重要意义。
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