关键词：数学教学；教学质量；学习习惯
一、良好的班风、学风是学生学好数学的保证
良好的班风与学风可以为学生创造一个良好的学习环境，因此，教师在接管一个新的班级时，应该先培养一批有班级管理能力的班干部，为教师分担班级管理的工作，真正做到班级管理人人参与。为了提高学生对数学知识的学习热情，教师在班内应该积极开展各种学习竞赛活动，通过这些竞赛活动激励学生不断进步，并在教学活动中对学生取得的进步给予适时的表扬，这样在学生中就会兴起一种你追我赶的学习风气，大大提高学生的学习热情，为教学活动的有效开展奠定良好的基础。此外，在数学作业的批改中，教师可以用一些简单的激励性的符号，如笑脸、星星、红旗等鼓励孩子们不断进取，让不同的学生都能在数学知识学习的过程中尝到成功的喜悦，使学生在数学知识学习的过程中始终保持积极向上的学习劲头。人常说:兴趣是最好的老师。学生只要对数学知识的学习产生了浓厚的兴趣，就不怕提高不了数学课堂教学质量。
二、培养学生良好的学习习惯是学好数学的前提
三、认真上好每一节数学课是提高教学质量的关键
1.交互式电子白板在小学数学教学中应用现状
交互式电子白板作为一种全新的教学方式，尽管许多教师已经认识到了该种教学方式的作用，但在具体应用过程中尚且存在一些不足之处，主要集中在以下几个方面：
1.1应用不熟练
由于交互式电子白板是一种较为先进的教学辅助工具，不少教师在操作时还不能熟练掌握，调速时常常出现过快或过慢的情况.甚至一些教师还未深入挖掘该种教学方式的优势和作用，仅将交互式电子白板的作用停留在播放PPT课件上，不利于交互式电子白板在小学数学课堂中应用范围的拓展.
1.2与传统思维的碰撞
交互式电子白板中有许多新颖的作图工具或其他技能操作，与学生传统思维有一定的差异，致使学生在接受新知识时常常出现混乱的情况，不知道该采取哪种方法进行学习.为了有效避免上课时出现这种问题，教师就需要全面掌握该种教学方法，在备课时尽量减少该种教学方法与传统思维的碰撞.
1.3对教师要求更高
交互式电子白板作为一种教学工具，其核心不在于白板，更重要的是教师与学生之间的双边互动.教师在利用交互式电子白板之前就需要对整节课的教学难度有全面的把握和掌控能力，不能将课堂演变为以技术为花样的表演.除此之外，还需要根据教学的实际情况适时引进一些其他教学方法，例如自主学习和合作学习方式等，过分追求技术而忽视心与心之间的交流是万万不可取的.因此，小学数学教学阶段应用交互式电子白板对教师来说是一个巨大的考验.
2.交互式电子白板在小学数学教学中的具体应用
2.1创设情境激发学习兴趣
2.2突破重点难点
2.3促进个性化教学
许多教师已经认识到了现代信息技术对教学的推动作用，但由于外部环境和自身因素的多重影响，致使教学资源不能实现最优配置.制作多媒体配件或利用网络平台确实能够达到教学目的，有一定的成效，但这种教学方式过于重视教学结果，而忽略了教学过程.应用交互式电子白板这种教学方式只需要简单的拖拽鼠标就能将多种教学资源展示给学生，满足学生多样化需求，促进学生全方面发展.
2.4有利于实现全面的教学评价
评价和反馈也是小学数学教学中的重要组成部分，因此教师在教学过程中还要加强对评价及反馈的重视力度.利用交互式电子白板能及时了解到学生的学习情况并反馈给教师，以便教师对接下来的教学进行调整和优化，有利于教学水平的提升.同时，教师还可以通过交互式电子白板搭建起一个与学生交流的平台，缩短教师与学生之间的距离，建立新型师生关系，构建和谐温馨的课堂环境.
关键词：微创手术高血压脑出血疗效分析
在临床中，高血压脑出血是一种常见病症，发病的主要原因是患者因血压升高造成动脉破裂，从而形成血肿，并且会发生占位效应。对患者出现的血肿进行有效消除，减少并发症的发生，使患者生活质量得到显著提升是当前临床工作中所面临的重要问题。当前，临床中对高血压脑出血进行治疗的方法有很多种，其中使用较多的是手术治疗与保守治疗。我院采用微创手术对高血压脑出血患者进行治疗，取得了较为理想的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.2方法
对照组患者给予常规治疗方法，为患者吸氧，对患者的生命体征进行检测，积极降低患者的颅内压以及血压，并辅以营养神经与止血等药物进行治疗，此外，还要从患者的实际病情出发进行对症治疗。
观察组患者采用微创手术进行治疗，患者入院后需接受CT定位检查，对血肿位置进行局部麻醉，通过颅锥进行钻孔，直至硬模，再通过引流管沿血肿腔缓缓钻入，对引流管进行固定处理，抽取血肿，在抽取过程中需要注意压力不要过大，避免发生再出血的情况。固定好引流管后，注入尿激酶，然后封闭引流管，把无菌引流袋连接好，最好进行敷料包扎处理。
1.3观察指标
对两组患者接受治疗5天后的血肿消除情况以及并发症情况进行观察。对患者进行半年的随访，通过ADL表评价患者术后的生活能力，总分为100分，患者得分越高，表示生活能力越好。
1.4统计学方法
本次研究中的所有数据均通过SPSS17.0统计学软件进行处理，当P
2结果
观察组患者接受治疗后，血肿全部消退，有3例患者出现并发症，均为再出血；对照组有7例患者在接受保守治疗无效后，改行手术治疗，有9例患者出现并发症，其中6例为再出血，4例为感染。对照组患者所表现出的日常生活能力要明显弱于观察组。组间比较差异存在统计学意义（P
3讨论
在临床中，高血压脑出血是一种常见的并发症，治疗方法有很多种。传统所采用的手术治疗可以降低麻醉等导致的不良反应，但是却无法取得较为理想的康复效果。患者在治疗过程中会出现会多种并发症，如果无法尽早的缓解症状，就会导致应激能力降低，使应激性溃疡以及肺炎出现的几率明显提高。
本次研究发现，观察组患者的血肿清除率更高，术后并发症少，日常生活能力的恢复效果更好，各项指标同对照组患者相比有明显差异，存在统计学意义。因此，采用微创手术治疗中少量高血压脑出血患者能够取得较为理想的治疗效果，值得在临床中广为推广应用。
参考文献
[1]吴立群.微创手术治疗高血压脑出血349例的临床分析[J].陕西医学杂志，2010（4）.
[2]郝勇凯.手术时机的选择在治疗高血压性脑出血的预后分析[J].黑龙江医药，2008（2）.
【关键词】脂肪肝;体质量指数;血液化学分析;脂肪酸类;学生
RelationshipBetweenBMIBloodFatandFattyLiverofPrimaryandMiddleSchoolStudentsinXuzhou/YAOLing-ling*,XUZhan-zhong,LILei,etal.*XuzhouCenterforDiseaseControlandPrevention,Xuzhou(221006),JiangsuProvince,China
【Abstract】ObjectiveToexplorerelationshipbetweenbodymassindex,bloodfatandfattyliver,inordertoguidestudentspreventingfattyliver.MethodsByusingQueteletindexofobesity,ultrasounddiagnosticmethodandbloodlipiddetection,5264students'obesity,fattyliverandlipidlevelwerediagnosedtoanalyzerelationshipbetweenbodymassindex,bloodlipidandfattyliver.ResultsTherewere426casesoffattyliverstudents.Comparedwithnon-fattylive,thereweresignificantdifferencesingender(χ2=15.998,P
【Keywords】Fattyliver;Bodymassindex;Bloodchemicalanalysis;Fattyacids;Students
1对象与方法
1.1对象抽取徐州市10所规模在2000人以上的市区全日制中小学校,调查6～18岁在校学生5264名,用BMI法检出肥胖学生970例,再用超声诊断出脂肪肝学生426例作为病例组;用同种方法选出非脂肪肝学生400例作为对照组。所有入选学生及其家长均签署书面知情同意书,均无心、肾、肺病史及用药史。
1.2.1肥胖进行身高、体重测量,并计算体质量指数(BMI=体重(kg)/身高2(m2)),以江苏省卫生厅、教育委员会编印《营养评价参考标准(身高标准体重)》及中国肥胖问题工作组,中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准,同年龄、同性别BMI>24kg/m2即为肥胖[4]。
1.2.2血清学指标三酰甘油(TG)0.57～1.70mmol/L,总胆固醇(TC)2.33～5.69mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)1.03～1.55mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)1.60～3.50mmol/L(酶法)。
2.1一般情况970例单纯性肥胖青少年中,经超声诊断脂肪肝学生426人,患病率为44.1%,其中,男性320人,女性106人,脂肪肝学生性别之间差异有统计学意义(χ2=15.998,P
2.2脂肪肝组与非脂肪肝组肥胖率比较调查肥胖学生197例,检出脂肪肝170例,检出率为86.29%;正常学生639例,检出脂肪肝256例,检出率为40.06%。脂肪肝组和非脂肪肝组肥胖检出率分别为40.40%(172/426),6.50%(26/40),差异有统计学意义(χ2=88.48,P
2.3脂肪肝组与非脂肪肝组血脂水平比较脂肪肝组的BMI、血TG、HDL-C水平与非脂肪肝组比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。见表2。
3.1超声诊断脂肪肝应用价值正常人肝脂肪含量约为5%,脂肪肝主要为肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多,超过生理含量。超声检查可检出脂肪含量达30%以上的脂肪肝,含量50%以上者敏感性可达90%[6]。
B超诊断脂肪肝早已应用于临床病例诊断。此次调查与传统的方法不同的是:先用体质量指数法筛选出肥胖学生,再采用B超诊断出脂肪肝,970名单纯性肥胖的学生中有426人B超诊断为脂肪肝,检出率为44.1%,有随着年龄增加而增高的趋势。
3.2脂肪肝与体质量指数的关系此次调查发现,脂肪肝组BMI明显高于非脂肪肝组。肥胖者体内脂肪组织增多,体内脂肪酸和游离脂肪酸释出增加,肝脏脂肪氧化磷酸化和脂肪酸B氧化受损使脂肪酸分解下降,三酰甘油合成增多积聚肝脏形成脂肪肝[7]。因此,控制中小学生体重对预防脂肪肝是十分必要的。
3.3脂肪肝与血脂的关系调查显示,HDL-C单纯性脂肪肝组明显低于单纯性肥胖组,差异有统计学意义(P
3.4脂肪肝与体质量指数、血脂之间的关系通过分析可以看出,BMI及TG,LDL-C增高,是脂肪肝发病的主要原因。脂肪肝为可逆性疾病,定期进行肝脏B超检查、减轻体重、降低血脂对预防脂肪肝的发生具有重要的现实意义。
因此,笔者建议,单纯性肥胖学生应做肝脏B型超声常规检查,以便及时发现和治疗脂肪肝,结合对学生及父母的营养指导、行为纠正,注意调节饮食,控制高脂和高蛋白饮食,少食含胆固醇的食物,保持适宜体重,同时辅以运动,但更重要的是为避免脂肪肝发生应积极早期治疗单纯性肥胖症。
4参考文献
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[4]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准.中华流行病学杂志,2004,25(2):97-102.
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【关键词】软通道微创穿刺引流术小骨窗血肿清除术高血压脑出血
1.1一般资料选择我院2007年1月～2010年6月高血压性脑出血患者80例，按照就诊顺序先后，随机分为两组，软通道组和小骨窗组各40例。所有患者术前均行CT检查，均行轴位CT扫描，层厚为10mm，血肿体积均按多田公式，血肿量(单位为ml)=长×宽×层数×π/6计算。长、宽均为血肿最大层面的长度，高为血肿层面数[3]。其中软通道组，男28例，女12例，年龄45～76岁。出血部位:基底节区脑出血25例，破入脑室9例，脑叶出血6例，出血量35～70ml，平均(53.19±10.21)ml；小骨窗组，男26例，女14例，年龄42～70岁。出血部位:基底节区脑出血23例，破入脑室12例，脑叶出血5例，出血量30～80ml，平均(55.43±12.67)ml。两组患者在性别、年龄、出血部位、出血量等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法软通道组采用软通道微创穿刺引流术治疗。术前备皮，根据CT片定位，摆好，头皮碘伏消毒,铺洞巾，局麻，根据定好的位置锥颅，刺破硬脑膜，采用一次性颅脑外引流器，将带导针的引流管缓慢旋转插入血肿腔，进入血肿腔，拔出导芯，见有陈旧性血液流出后，待流出差不多时用5ml注射器缓慢抽吸，外接引流固定，生理盐水反复冲洗，量出为入。如遇在出血,用冰生理盐水3ml加立止血1ku或凝血酶关闭数分钟后开放引流。如无出血，一般抽出1/3或1/2以上的血肿，暂时封闭引流管。术后应用尿激酶2～4万单位混合0.9％生理盐水5ml注入血肿腔，留置2h放出，每天应用2次，术后3～5d复查CT，决定是否继续液化引流，证实血肿基本清除后拔出引流管。
小骨窗组采用小骨窗血肿清除术治疗。根据CT定位，以血肿距离脑表面最短距离并避开重要功能区及侧裂等血管区为切口入路，采用颞部直切口。全身麻醉。消毒铺巾，切开头皮及颞肌，用牵开器牵开，剥离骨膜，颅骨钻孔，咬骨钳咬出2.5cm×3cm大小的骨窗。“十”字形切开硬脑膜，避开脑功能区及血管行血肿穿刺，沿穿刺方向在小型脑压板协助下，进入血肿腔后用细吸引器小心吸出血肿，清除血肿后若发现有小血管活动性出血，双极电凝处理出血部位，用生理盐水冲洗创腔至清亮后置引流管，不缝合硬膜。引流管于术后48～72h拔除。
两组均术后常规控制血压,保持呼吸道通畅,积极防治术后再出血，治疗原有疾病及合并症。
1.3疗效评定[4]术后30d行神经功能缺损评分：1级为治愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残度0级；2级为显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残度1～3级；3级为进步:功能缺损评分减少18%～45%；4级为无进步:功能缺损评分减少或增加在18%以内；5级为死亡。总有效率=[(治愈+显著进步+进步)／总例数]×100%，以百分率表示。
1.4统计学分析采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验或校正t检验，计数资料用x2检验。
2.2两种手术方法治疗30d后患者的临床疗效比较经30d治疗后，软通道组总有效率92.0%，小骨窗组为67.5%，经x2检验，两组临床疗效比较，差异有统计学意义(x2=4.588，P
表2-2两种手术方法治疗30d后患者的临床疗效比较
目前，临床上高血压脑出血的外科手术术式的选择经历了从传统大骨瓣开颅术到微侵袭手术的发展过程。高血压脑出血微创治疗由于操作相对简单、创伤小,可明显提高生存率，降低致残程度，是目前临床上脑出血治疗的一个发展方向[5]。
[1]刘金龙，牛朝诗.高血压脑出血的外科治疗进展.立体定向和功能性神经外科杂志，2006，19(6):379-380.
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[6]孟兆鹏，张锋.高血压脑出血外科微创治疗的研究进展.西南军医，2007，9(5):92-93.
[7]朱宏伟，师蔚，王占祥.高血压脑出血微创治疗及手术时机的决策探讨.医学与哲学(临床决策论坛版)，2010，31(1):40-42.