中国注册营养师，《临床营养网》签约营养师
流行病与卫生统计学硕士
专业擅长：老年常见疾病的营养治疗；营养实习进修管理
本文摘选自：《临床营养管理——基础、技能与案例》，化学工业出版社P215-216
患者刘某，女，55岁。以“发现血压升高2月，糖耐量异常1周”为主诉于2020年9月15日收入我院国际医疗中心病区。主要诊断：①高血压病3级（极高危）；②糖耐量异常。
9月17日，管床医师石某邀请负责该病区的营养科王鑫鑫医师会诊，会诊目的：饮食指导，辅助缓解糖耐量异常；同时依据协定开具该类患者相应的医嘱组套（营养测评+人体脂肪成分分析+辩证施膳指导）。
（一）住院期间营养管理的步骤
1.归类王医师根据“国疗中心特需会诊患者营养管理分类表”（见表15-8），将患者刘某归为第2类。
2.执行9月17日至9月21日，王医师对患者刘某执行国疗中心特需会诊患者营养管理第2类模板，达成目标（其院内营养管理记录单略）。
（二）出院时个体化营养指导的步骤
9月20日，管床医生石某按照协定再次请王医师会诊，会诊目的：出院前膳食指导；同时开具相应医嘱组套（营养测评+辩证施膳指导）。
1.归类根据患者刘某的出院指导需求类别，将其归为第1类：代谢综合征居家膳食指导（分类表略）。
2.执行王医师应用国疗中心特需患者院外营养管理第1类模板，对患者刘某进行了出院时的营养评定个体化营养指导记录单见表15-9。根据评定结果协定其院外第一周期的营养目标，并选择了相适宜的方案；同时协定通过《居家营养服务平台》进行线上随访和评估。
（三）院外期间营养管理的步骤
9月21日，患者刘某好转出院，遵医嘱调整生活方式，控制体重。王鑫鑫医师与患者刘某协定通过《居家营养服务平台》进行线上随访和评估；拟将院外营养管理过程分为若干周期，采用周期性循环的方式进行管理。
1.院外期间第一周期
（1）归类患者刘某本周期的管理类别，已在出院时个体化营养指导时明确，为特需患者院外营养管理第1类。
（2）执行9月22日至10月22日，王鑫鑫医师应用特需患者院外营养管理第1类工作模板，对患者刘某实施院外第一周期营养管理，达成目标；执行记录单见表15-10。
2.院外期间第二周期及后续周期
患者刘某院外营养管理的第二周期及后续周期，同样分为归类、执行两个基本步骤：根据上一周期末的评估结果进行归类，再按照对应分类模板执行记录，具体过程略。