作为一名专为他人授业解惑的人民教师，就有可能用到教案，编写教案助于积累教学经验，不断提高教学质量。优秀的教案都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家收集的教案范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
促进本科室实习医师、规培医师理论与临床实践结合，提高本专业学生的高血压病诊疗水平。
二、准备工作：
教学查房指导老师：康善平主任医师
三、查房内容及经过：
（一）示教室内由学生简要介绍病人情况（3分钟）
上级医师补充病人情况（5分钟）
学生代表给病人做体格检查（重点是：诊断及鉴别诊断有关的体检）（15分钟）
指导老师指导性的查体（10分钟）
（三）示教室内
学生代表围绕病人的发病资料归纳疾病特点，指出诊断及处理原则，进行鉴别诊断。（至少3个疾病）（以上用时10~15分钟）
指导老师归纳病人疾病特点，作出鉴别诊断，提出诊断，结合学生归纳病人特点、诊断及鉴别诊断存在问题形成共识，介绍诊疗要点，形成互动。（以上用时10~15分钟）讲评及小结（10分钟）
四、本节课重点：
五、本次查房重点是高血压病的诊断、治疗
六、本节课难点：高血压病的鉴别诊断。
七、师生互动问题：
1、结合本例，高血压病诊断标准时什么？
2、结合本病例，高血压病如何分级？
5、老年高血压有什么特点？
6、常用降压药有哪几类？分别说一种常用的降压药。
7、继发性高血压有哪几种？
七、课后思考题
1、高血压病急症及高血压危象表现是什么。
2、高血压病的危险因素有哪些？怎么样对高血压病患者进行健康教育？
一、绪论【目的要求】
掌握预防医学是以环境－人群－健康为模式，现代医学模式的特点，健康的新概念，三级预防内容。
1.预防医学定义
2.预防医学的发展个体医学与群体医学，第一次卫生革命－传染病防治，第二次卫生革命－慢性病防治。
3.医学模式转变的意义，新医学模式的特点。4.健康与疾病康的概念，影响健康的主要因素。
5.新医学模式的特点，医学模式转变与医务工作者的关系。6.三级预防的内容与临床医师的关系。
第一篇环境与健康第一章人类和环境【目的要求】
康的危害作用。
熟悉环境污染、公害及公害病的概念；污染物在环境中的转归，我国环境保护的基本方针，防制环境污染的主要措施。
1.人类环境组成的特点；生态系统与生态平衡及其与人类健康的关系；人与环境的辨证统一关系。
4.环境对人类健康影响的危险度评价。
1.人与环境的相互关系？
4.我国环境保护工作的基本方针是什么？如何防制环境污染？
第三章化学因素与健康第一节刺激性及窒息性气体
【目的要求】
1.常见的刺激性气体
1.刺激性气体急性作用的各种表现
6.窒息性气体窒息的现场急救和控制并发症要点
第二节铅【目的要求】掌握铅的毒理作用
1.接触方式及中毒类型2.毒理、发病机制
第三节苯中毒【目的要求】
掌握苯的毒理、吸收与代谢，急慢性中毒表现及慢性中毒的临床特点，处理原则及防治措施。
1.理化特性接触机会：原料，溶剂
4.诊断、处理原则：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治疗
5.预防措施：1.改革生产工艺，2.以无毒代有毒，3.通风排毒，4.卫生保健措施。
【教学方式】
讲授，录像，讨论【复习思考题】
第四节汞中毒【目的要求】
第五节农药中毒【目的要求】
【内容】
1.农药的概念及种类2.农药毒性的差异及其原因
1.有机磷农药毒作用表现及其中毒的诊断2.混配农药的类型
3.急性农药中毒处理和并发症控制原则4.农药接触人群中毒的筛检
第六节生产性粉尘和矽肺【目的要求】
熟悉对呼吸系统损害，一般危害与其理化特性有关
1.矽肺和尘肺的定义。2.矽肺及矽尘作业的概念。3.影响矽肺发生的因素。4.矽肺的诊断要点和防治原则。5.从矽肺发病机理了解矽肺防治的关键。
第四章心理社会因素与健康【目的要求】
1．经济发展对健康有什么影响？
4．社会心理因素可以分为几类？
5．怎样评估社会心理因素的刺激？6．行为、行为医学的概念。
7．吸烟对健康的危害、吸烟人群的特征及动机？
第二十八章医源性疾病第一节医源性疾病的种类【目的要求】
1.医源性疾病的种类：诊断性医源性疾病、治疗性医源性疾病
1、药物性、手术性、输血性医源性疾病的临
2、医源性感染的种类及污染途径
第二节医源性疾病的原因【目的要求】
掌握药物不良反应的原因
1.诊断性医源性疾病的原因：检查疾病的错误，分析诊断的错误
3.手术性医源性疾病的原因
4.手术致病和医源性感染的原因
第三节医源性疾病的预防和控制【目的要求】
熟悉医源性疾病预防和控制的基本点【内容】
第二十六章职业有关疾病【目的要求】
第二十五章地方病【目的要求】
掌握地方病的基本概念；地球化学性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其预防措施；一级预防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的临床及流行特点。
方病的流行现状及防治策略。
5.地方性氟中毒分几型，其预防措施有何不同？
6.地球化学性地方病与自然疫源性地方病的主要区别何在？
第三十章临床预防服务的实施
1.临床预防服务的定义和主要内容；
1．如何制定个体化的健康维护计划？
4．什么是有氧运动？以什么指标来确定一个人的运动量？
第二十七章心、脑血管疾病防制
1.冠心病分布和主要危险因素：高血压，高血脂和高胆固醇血症，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多种危险因素的联合作用。2.脑卒中分布和主要危险因素：高血压，高血脂和高胆固醇血症，肥胖，糖尿病，短暂性缺血性发作，吸烟和饮酒，其它因素如饮食、药物、饮水、遗传。3.脑卒中和冠心病的预防和控制第一级预防：群体策略，高危人群策略。4.人群高血压的防治健康教育、全人群、从儿童抓起。
5.心、脑血管疾病危险因素的干预和控制针对高血压的防制，健康的生活方式，限盐，膳食预防，重点介绍who的预防性食谱，防治高血压应以综合性措施为主。
5.第二十九章恶性肿瘤
4.我国城乡主要恶性肿瘤的死因顺位；
讲授或开展以问题为中心的讨论与讲授相结合。【复习思考题】
4.如何通过合理膳食和体力活动预防癌症？
5.可进行早期筛检的恶性肿瘤有哪些？应如何进行第二级预防？
第三十一章初级卫生保健与社区卫生服务
熟悉妇女儿童和老年人的社区保健内容。【内容】
1.说明初级卫生保健与社区卫生服务的异同。
一、临床教学查房（一）定义是指临床带教老师通过临床查房展开教学，又通过教学解决病人具体临床问题的临床教学工作。
（二）目的通过临床教学查房传授学生相应的临床知识，培养学生如何观察和诊疗病人，引导学生应用理论知识去解决病人的具体临床问题，培养实习生的临床思维，提高其临床操作技能。培养学生对病人的人文关怀和沟通能力，树立良好的医德医风。
（三）基本要求1.每周一次。
2.主持教师一般应由教学和临床经验教丰富的主治医师以上的教师承担。
3.教学目的要明确（例如糖尿病酮症酸中毒的诊断思路？诊断方式？治疗原则？疗效分析？等)。
4.教学准备充分：按照教学大纲专门对学生设计教学内容。
5.应结合国内外最新理论及诊断、治疗的方法，拓展实习生的专业知识面。
1.提前1-2天选取病例（1个病例），要求常见病和大学教纲要求掌握的病种，通知科室实习生做好准备。
2.明确查房的目的：新收患者讨论诊断及鉴别诊断为主；诊断明确者讨论治疗原则及治疗疗效判断为主。
3.查房时按主持查房者——分管床位医师（职位由高到低）——护士长——实习生的顺序依次进入病房；4.站位：主持查房者一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站立于病人床尾（人较多时，住院医师也可站立于实习医师侧）；其他医师、护士长则随机站位。
5.实习生汇报病史（注意学生要事先自己采集病史），要求简明扼要；6.其他实习生补充（或住院医师、治疗组上级医师补充）；7.主持查房者补充询问病人，可点评学员在病史采集方面的优点和不足之处。
12.查房者对查房内容进行总结，并点评同学对病情的熟识情况，体查的技能掌握情况，基础知识，临床诊断技能的掌握情况。
13.查房过程中注意对患者的人文关怀，隐私保护，讨论结果可有选择性的向患者交代，尊重患者。
2.病人的具体情况：住院号、诊断、本次查房的教学目标。
（六）注意事项
1.教学目标明确，必须结合病人当前的情况，选择最需要解决的临床问题（诊断或治疗）为查房目标，基于病人的具体情况进行分析讨论，传授给学生相应的临床知识、临床思维与临床技能。不要面面俱到，更不要变成在病房讲小课。
2.在学生简要汇报病情后，要求学生结合病人具体情况作重点体格检查，并将探查的发现与建立诊断、观察病情和评估疗效等结合起来，通过查体让学生学会应用查体手段去观察病人，发现和分析问题。
3.需要的是分析病人的病情，不是分析疾病。须密切结合查房的病人的具体情况，深入讨论其诊疗问题。老师向学生示范科学的临床思维方式与过程，使学生学到如何发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的方法。
4.教学查房不同于病例示教。后者是通过展示病人的临床情况让学生加深对理论的理解，而教学查房是引导学生应用理论知识去解决特定病人的具体临床问题。
5.注重启发式教学，调动学生的参与积极性，并加强双语教学的应用。
6.注重归纳总结：
（1）呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容；（2）点评学生在查房中的表现，提出改进的意见；（3）根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生做好准备。
7.老师要注意为人师表：
(1)基本要求：仪态端庄、语言文明；(2)内涵要求：人文关怀、沟通艺术。
教学查房教案模板
教学查房2
教学查房1
医学教学查房评语
肿瘤科教学查房心得体会
2充实急诊教学内容，紧扣医学发展
3改进急诊医学教学方法，提高急诊临床实习质量
4加强急诊教学管理，提高带教教师素质
总之，在急诊医学教学过程中，我们根据急诊教学目标，针对临床理论和实践教学中存在的一些现状和问题，通过对教学内容、教学方法、教学管理等教学模式的各个方面进行有针对性的改革尝试，使医学生的急诊医学基础理论知识、临床综合思维应用能力、实践技术操作能力等都有了较为明显的提高，也增强了学生的医疗法律、法规意识，逐步学会急诊工作中的医患沟通技巧，从而培养出具备能够适应急诊医学飞速发展需要的应用型、创新型专门人才，也使急诊医学教学模式更符合急诊医学飞速发展，从而满足了医疗改革、人民群众和社会发展的需求。
参加人员：副主任医师、等实习医师。
患者姓名：之女
年龄：2+天
性别：女
xxx实习医师发言：患儿为混合喂养，食纳可，胎粪已排，二便正常，大便呈墨绿色，暂不考虑梗阻性黄疸。
xxx实习医师发言：患儿无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，考虑新生儿败血症引起可能性小，可查血常规、crp、血培养等检查明确。
xxx实习医师发言：目前黄疸的治疗主要有光疗，茵栀黄、亿活、金双岐等药物治疗，及换血治疗。
治疗上：目前黄疸治疗可分为一般治疗与病因治疗。一般治疗用于降低血清胆红素，以避免胆红素脑病发生，主要包括光疗，茵栀黄、亿活、金双岐等药物治疗，及换血治疗。病因治疗：例如1.新生儿肝炎，可用保肝药治疗。2.胆道闭锁、胆总管囊肿者等应尽早手术治疗。3.对感染性疾病，抗感染治疗。另外适量补液、合理喂养也能增加结合胆红素经尿液、粪便排除，减少胆红素的“肠肝循环”。
本例患儿目前予头孢美唑防治感染，双面蓝光照射、配方奶喂养、补液，茵栀黄+亿活退黄等对症处理，注意患儿溶血筛查结果回报，必要时予输注丙种球蛋白、白蛋白甚至换血治疗。
光疗其机理是使脂溶性的间接胆红素转化为水溶性，以从尿液、粪便中排出。其仅可使间接胆红素升高型的黄疸减退。应注意光疗合并症。
abo血型不合溶血病：用o型血红细胞和ab型血浆混合后换血。
输注丙种球蛋白可阻断免疫性溶血过程，减少胆红素生成。而白蛋白的主要作用是与血中胆红素连结，减少游离的未结合胆红素。
记录者：xxx
一、授课对象：川北医学院2011级临床本科
二、见习内容：泌尿、男生殖系统肿瘤
三、见习地点：泌尿科示教室及病房
四、带教老师姓名：代宏副主任医师
五、课时安排：2学时
六、教学目的：
1、了解泌尿、男生殖系肿瘤的概况。
2、熟悉膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
3、熟悉肾癌、阴茎癌的临床表现、诊断和治疗。
4、熟悉睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。
1、泌尿、男生殖系统肿瘤的概述。10min
5、病例示范：膀胱肿瘤病例。30min
八、见习重点：
1、泌尿系统肿瘤常见症状、体征及诊断和治疗原则。
2、泌尿系肿瘤常用诊疗技术常规。
十、教学后记：
同学们希望观看现代泌尿外科治疗手段，对上述疾病的手术方式的选择感兴趣。但有以下不足：（1）鉴别诊断困难，（2）手术基本规范不熟悉。
掌握：
1、急性心肌梗死的概念（学生）
2、急性心包填塞的概念，特征性表现
1、临时起搏器植入术后常见并发症的护理
2、心包引流管的护理
3、临时起搏器术后并发症的护理拟提的问题：
1、何为急性心肌梗死？（学生）
2、何谓急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表现（beck三联征）
3、阿拉明的药理作用、用途、常用剂量
4、肝素过量可出现什么情况？用何药物对抗？
小结：
论文评语大全
关于论文的评语大全：
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业经济增长问题亦是当前讨论的焦点，近几年来国内外不少专家对此已有许多较为成熟的论述，在xx也有专家学者对xx区域经济问题做了较深入的研究，但对xx农业区域经济及其增长问题的结合研究，尚未发现有专门的论述。如何认识xx农业区域经济差距现状及未来的走势，促进农业经济健康持续增长，是经济现实中急需解决的问题，这也是该论文选题意义所在。
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指导老师评语
1、全文结构基本合理科学，逻辑思路清晰，观点表达准确，语言流畅，论证方法较合理，参考的文献资料符合主题要求，从主题到内容符合专业要求，部分与本分之间衔接的比较紧密，但个别引文没有标著出来，真正属于自己创新的内容还不是很多，个别概念比较模糊，总体上达到毕业论文要求。
懂。在论证过程中也能较好地将专业知识原理与现实问题结合起来。但论据还不够。总体上符合毕业论文要求。
4、研究-------为题，充分的体现时代特色性。能为中国行政管理问题的解决提供参考价值。全文结构合理，思路清晰，观点明显。在论证过程中能教好的将论证与案例论证结合起来。不足之处是部分论点的论据还缺乏说服力。
5、以-------为题进行研究。能为解决--------的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中，首先要调整基本概念提出问题，然后在对问题进行深入的分析，最后为------提出有效的建议。全文体现专业特色要求，部分与本分之间衔接的比较紧密，真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。
在写作的过程中查阅的资料不仅充分而且与主题结合紧密。但格式欠规范，案例论证不够。
8、本文立意新颖。全文以-------为线索，结合各地的准规较全面的分析了------的问题和原因。并针对存在的问题提出解决问题的对策。内容论证也教科学合理。全文充分体现行政管理专业特色，格式规范。但创新点不够。
确，总体上达到毕业论文要求。
11、全文以-------为题。重点探讨出--------的问题，然后针对问题提出有效的建议。全文结构符合要求，逻辑思路清晰，论据较充分，观点表达准确，语言流畅，论证方法教合理。参考的资料与主题结合紧密。
很强的研究性。全文结构符合要求，逻辑结构严谨，思路清晰，观点鲜明，论据具有较强的说服力。论证方法合理，了大量的数据来论证，更增加了论证的可靠性。能综合运用行政管理专业知识来分析--------，但不足之处主要是语言不是很精炼。
13、该文参考的文献资料充分且符合论题的需要。该文以--------为例，重点探讨--------。该文选题符合行政管理专业要求，结构完整，思路清晰，观点表达准确，格式规范，能较好的将行政管理专业知识运用来分析现实中的行政管理实践问题。但个别观点论证还不充分。总体上符合毕业论文要求。
16、全文以-------为题，选题具有较强的新颖性和实用性。全文结构科学合理，逻辑性强，思路清晰，查阅的参考文献资料符合论文要求。论证方法较合理。论证内容较有说服力。对问题的分析比较透彻。该生在论证过程中也能很好的将行政管理专业知识原理与社会现实结合起来。无论从选题上还是观点论证上都符合行政管理专业培养目标要求。但创新点不够。
本准确。但存在的问题主要是论据不够充分，还缺乏说服力，个别引用内容没有标明出处。
20、论文主题明确，语句基本通顺，层次基本清晰，观点表达基本准确。作者比较很好的将行政管理专业基本原理知识与邓小平关于行政改革的思想有机结合起来进行分析，格式基本规范，选题符合行政管理专业培养要求，但查阅与参考的文献资料太少，部分论证内容与主题结合不紧密，逻辑结构也存在一点小问题。总体上说，基本达到毕业论文的基本要求。
22、本文以官员问责制为题进行研究，能为解决我国官员问责制存在的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中，首先对官员问责制的基本原理问题进行了分析，然后再对我国官员问责制存在的问题进行深入的分析，最后为解决前面的问题提出有效的建议。全文体现专业特色要求，部分与本分之间衔接的比较紧密，真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。
25、本文以为主题，重点探讨..问题，选题基本符合行政管理专业范畴，充分体现出专业特色。全文结构符合要求，逻辑思路清晰，论据较充分，观点表达准确，语言流畅，论证方法也较合理，但创新点不够，部分观点论证不充分，格式还不是非常的规范，真正属于自己的思想不多。总体上基本合格。
政管理专业培养要求，参考的文献资料符合论文观点与主题的需要，实践论证还不够，但，真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。
28、论文思路比较清晰，语句基本通顺，层次清晰，观点表达准确。作者比较很好的将行政管理专业基本原理知识与党内监督实践问题有机结合起来进行分析，并针对党内监督的现实问题提出了一些比较好的解决建议，查阅与参考的文献资料与主题结合的比较紧密，但个别地方论证的观点不是很明确和有说服力，总体上达到毕业论文要求，部分内容与主题结合的还不是很好，逻辑结构也存在一点小问题。总体上说，基本达到毕业论文的基本要求。
评阅老师评语
1、论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有一定难度，工作量较大。选题具有学术参考价值。
个人理财问题问题，综合运用知识能力较强。
2、此文首先值得肯定的是选题的立意较好。也是较有研究空间的论题。论文在有限的篇幅里，也基本能叙述清楚.该专题属于业内研究程度及第一手资料、文献都积累较多的领域，注意充分吸收已有研究成果以支持自己的分析、研究。
论述清楚，论点鲜明，论据充实，结构合理，文笔流畅。存在不足在于缺
少自己的新的观点，多为总结今人研究之成果，但作为一名本科生也属可贵。
评分:80分
评分:87分
评分:83分
评分:86分
评分：95分
11、优秀（90分以上）
1.该论文选题正确，结构合理，内容丰富，数据资料充分，分
析方法先进，写作进度安排合理，结论和建议具有区域现实意义，建议推荐为校级优秀毕业论文。
4.该论文选题合理。区域经济问题是经济界研究的热点，而农业经济增长问题亦是当前讨论的焦点，近几年来国内外不少专家对此已有许多较为成熟的论述，在xx也有专家学者对xx区域经济问题做了较深入的研究，但对xx农业区域经济及其增长问题的结合研究，尚未发现有专门的论述。如何认识xx农业区域经济差距现状及未来的走势，促进农业经济健康持续增长，是经济现实中急需解决的问题，这也是该论文选题意义所在。
5.论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题
目有一定难度，工作量一般。选题具有实践指导意义。
8.文题基本相符，论点比较突出，论述能较好地服务于论点。
9.语言表达一般，格式完全符合规范要求;参考了一定的文献资料，其时效性一般;未见明显抄袭现象。
11.论文选题有意义，在吸收学术界研究成果的基础上，有自己的心得体会，提出自己的看法，言之成理。论述观点正确，材料比较充实，叙述层次分明，有较强的逻辑性。文字通顺、流畅。行文符合学术规范。今后要进一步总结经验，对音乐教育模式进行比较，这样可以把音乐教学教得更好。论文能按时交稿，经过认真修改，已经达到本科论文的要求。
要进一步总结经验，对德育教育模式进行比较，这样可以把德育教育工作得更好。论文能按时交稿，经过认真修改，已经达到本科论文的要求。
13.本论文选题有很强的应用价值，文献材料收集详实，综合运用了所学知识解决问题，所得数据合理，结论正确，有创新见解。另外论文格式正确，书写规范，条理清晰，语言流畅。
（一）通过查房进行教学是在医院中进行教学的最主要手段，亦是医疗水平不断提高的重要保证。
目的：通过教学查房，应使医学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等，培养实习生思考问题、解决问题的能力。
主持者：教学查房应由主治医师及其以上教师担任。参加人员：教学组其他带教老师，住院医师，进修医师，实习医师，有关责任护士等。（1）各教研室每1周安排教学查房一次。（2）实习医师将病历交领查医师后汇报病历摘要，如为新病人则需全面扼要报告病情变化。带教医师补充实习医师汇报中遗漏的内容，并提出需要上级医师解决的问题。
（3）领查医师在听病情时审查病历，对病历及病程记录中书写不当之处提出纠正意见，要求修改或重写。
（4）对病人之阳性体征应嘱实习医师进行操作查体，对不正确处进行纠正及示范。
（5）在查房时领查医师对实习医师进行提问，可要求住院医师、进修医师作补充，促进各级医师努力学习提高医疗水平。
（6）领查医师对病情进行分析时，可结合国内、外的新动态介绍最新理论及诊断、治疗的方法，提高全体人员的知识水平。
（7）结合病人的x线片、ct片、mri片、心电图等进行讨论，提高阅片能力。
（二）流程：
（1）病例选择：可选择典型、常见、疑难、罕见病例，查房例数为1～2例/次。
（2）应提前1～2天通知实习医师，主管医师做好查房物品及材料准备。查房当天由实习医师携带病历、查房所需器械及有关辅助检查报告等资料。
检查病人时由学生作体检操作，带教老师应及时纠正学生操作中的错误，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
分析讨论：内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合需要解决的问题与进展性内容，开阔学生眼界。
（三）注意事项
（1）病例选择得当，目标明确。
教学病例讨论程序
（一）目的：培养医学生通过讨论、交流，学习构建分析和解决临床问题的能力与临床思维能力，特别是培养自学和口头表达能力。
（二）病例选择：选择典型的、危重或疑难的、有助于实习医师、进修医师掌握基础理论、基本知识的病例。
（三）主持教师一般应为主治医师以上，并有较丰富的教学经验的教师承担。
（四）教师可以安排学生事先分工准备，查阅教材和参考书，印发病例摘要、提纲在讨论中积极主动地发表意见。
（五）病例讨论应事先作好备课，以学生为主体，引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论，并作适当的归纳和总结及书面记录。
（六）讨论流程：
1、实习医师代表报告病例摘要
2、带教老师阐明病例讨论目的3、实习医师代表根据诊断流程、病例特点发言，列出诊断依据、鉴别诊断，其它实习医师补充或提出不同看法。
4、带教老师讲评并纠正学生错误
临床操作示范指导程序
（一）准备工作
（1）教研室应根据教学大纲及实习大纲要求，将实习期间必须掌握的诊疗操作列入实习教学计划，指定教师负责实施。
（2）教师在做操作指导前，应结合临床经验，参照教材及有关资料，准备好所需的器材，讲解适应症、禁忌症、术中要点、注意事项等。
（3）操作示范指导应结合临床工作，在为病人做诊疗的同时进行，但应事先向病员解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。
（二）过程：
（1）术前讨论：教师应首先阐明教学目的和方式，然后简要说明该项操作的适应症和禁忌症及防治措施，基本操作步骤，出示所需器材，介绍其性能和使用方法、注意事项等。（2）术中指导：要结合各个步骤，辅以适当的讲解，提出本项操作的注意事项，可能的并发症及处理原则，带教老师全程监督，放手不放眼，及时纠正学生错误，必要时及时交换位置，确保操作过程规范、准确完成，有条件时可结合录像等形式教学。
（3）术后总结：带教老师应指出实习医师操作过程中的优、缺点，分析存在问题，指出正确操作方法。强调操作注意事项，如消毒、洗手规范、操作要点等。（4）在教学中教师应以身作则，以自身的医德医风影响学生，尽力减少病员痛苦。
理论授课程序
（一）课前准备
（1）各任课教师应事先熟悉教学大纲、教材。
（2）授课老师应写好教案、讲稿，在教学小组预讲并进行集体备课，根据评教后的意见修改教案，认真备课，依时授课。
（二）课堂讲授
（2）语言文字必需规范、文明。讲授内容要重点突出，条理分明，详略得当，体现掌握、熟悉、了解不同层次的教学要求。讲课内容的主要框架，随讲课的进度逐步列出。（3）教师应合理使用电教手段，多媒体教学，使讲课更直观易懂。
（4）教师必须注意和调节教学效果，避免满堂灌，加强师生间的沟通交流。在讲课中应有机地结合专业特点和临床实际，培养学生良好医德医风和爱岗敬业精神。
（三）课后
（1）授课教师在课间及课后应了解学生对教学的反应，对普遍性的问题应及时加以解释，特别是带有普遍性的问题进行原因分析。
（2）任课教师应主动了解听课教师包括见习教师对自己授课情况的评价和建议，发现问题及时改进。必要时布置思考题。
实习小讲课程序
（一）实习小讲课以教研室或教学组为单位组织，每次1小时左右。
（二）讲课教师以主治医师以上教师担任为宜，讲课老师根据教学大纲、病房实际和自己的临床经验、专长写出讲稿，并安排有关教师听课。课后对讲课情况作出评价，需改进之处应及时向讲课老师反馈。
（三）教研室应根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容，并将其列入实习教学计划，记录实施情况。在保证基本内容的基础上，可安排一部分进展性内容。
（五）在小讲课中，教师应启发学生积极思考，鼓励提问，培养主动探索精神，改善教学效果。
查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：
1.查护理分级落实情况
2.检查指导护理措施和健康教育落实情况
3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:
1.护理评估内容、技能。
2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。
3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。
拟题的问题:
2.乳核的有关知识
3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导
4.出院指导
通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。
疾病查房
查房形式
主查人邹敏娟
指导老师
罗娴
病人姓名蔡雪玲
住院号1039820参加人员
附：疾病查房
乳核中医护理查房
根据病人今日病情，提出以下护理问题及措施
1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。
2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。
3、向患者做好术前宣教，说明手术准备的重要性和目的，使其能够积极配合。
4、采用移情的情志护理原理讲明情绪会影响健康，让患者克服焦虑5.经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
1.根据病情向患者及家属适当讲解疾病病因，手术治疗的目的，意义及重要性。2.讲解术前准备（禁食、禁饮、备皮、皮试等)及术后注意事项。3.向患者简单描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧心理。4.嘱其手术前要充足，要预防感冒。评价:10月29患者对环境有所了解。
三、30/10低效性呼吸形态
与术后创口疼痛、麻醉、胸带包扎有关预期目标：患者呼吸平稳，生命体征平稳1.术毕返回病房，予氧气吸入，去枕平卧6h/2.严密观察生命体征变化，尤其是呼吸频率，节律。3.观察患者的神智意识，面色，口唇有无发绀。4.听诊双肺呼吸音的变化。
四、30/10舒适的改变与手术创伤、麻醉副作用有关预期目标：患者疼痛减轻，无恶心、呕吐不适。
1.术后去枕平卧6小时，待生命体征平稳后去舒适体位
2.如果患者出现恶心呕吐嘱其头偏向一侧，以免呕吐物误吸，必要时按医嘱使用呕吐药。
五30/10自我形象紊乱与乳房外观改变、肢体功能受限有关预期目标：患者及家属能适应乳房手术后自身外观的改变。
1.加强心理护理，做好患者及家属(特别是其丈夫）的思想工作，让家属多关心患者。
六、有废用综合征的危险
与手术影响手臂及关节活动术后患肢活动不当有关预期目标：患者能够进行功能锻炼，未出现废用综合征。
1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，使其能够积极配合。
2.帮组患者制定患肢功能锻炼计划
3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。
七便秘
与手术、活动减少有关预期目标：患者大便正常
1.鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄2.指导患者床上运动，按摩腹部3.多进食高纤维食物，水果评价：患者大便正常。
八睡眠形态紊乱
与手术切口疼痛有关
1、创建良好的物理环境，调整病室的温度、湿度、光线及音响，减少少外界环境对病人视、嗅、听、触等感觉器官的不良刺激。室温适宜，一般冬季为18～22℃，夏季为25℃左右。湿度为50﹪～60﹪。
2、满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作。
3、合理安排护理措施，执行护理措施时应做到四轻（走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）。
4、加强心理护理，要掌握病人的心理动态，了解其心理需要耐心倾听主诉，对其不安和苦恼给与充分理解，并设法努力解决。
5、合理使用药物，对于一些失眠的病人，可适当使用安眠药物。
查房者：现在我们来复习一下有关如何的中西医知识。
中医认为本病多因平素郁闷忧思，致肝气郁结，气痰滞结于乳络，演变为核，多见于冲任不调，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝肾俱虚，房劳过度，肝肾虚怯，精气不能濡养肝木，致使肝虚血燥，加之脾土运化失职，气郁痰滞，结为乳中结核，多见于中、老年的男女患者；或因气滞痰凝，易动忿怒，气郁湿滞，日久不解，聚积不散，发为乳核，多见于情绪容易激动的患者。
【临床表现】
本病是女性常见的乳房肿瘤，发病年龄在15-30岁，20-25岁最常见，很少发生于月经初潮前或绝经后。乳房内可扪及肿块，部位以乳房外上方最为多见，内上方次之，内下方较少。多数肿块是单个发生，也有多个在一侧或两侧乳房出现，呈卵圆形，小的如樱桃、大的如梅李、鸡卵，表面光滑，质地坚实，皮核不相亲，推之活动，边界清楚，肤色如常，无溃破，可能数年无变化；若患者在妊娠期间，肿块迅速增大，应警惕有恶变的可能。或者是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点，发生部位以外上象限为最多见。早期阶段，病人大多数有月经不规则，经量少，经期缺乏规律性，月经来潮前出现疼痛，多以双侧发病，常以一侧为重。轻者有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛，等到月经来潮后，胀痛可减轻或消失。临床检查病人的乳房内无明显的肿块但似有局部组织肥厚，呈“疙瘩”样，或可有小结节等。如进一步发展到乳腺重度增生时，疼痛已不是主要的症状，这时小叶内末梢导管明显扩张成为小囊肿，囊内充满液体。临床检查能触及质地较硬的肿块及多个结节，也可出现乳头溢液，一般为草黄色或棕褐色。
【诊断要点】
(一)常见于青春期发育期女性，一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。
(二)肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。
(三)x线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。
(四)活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
【分型】
(1)肝气郁结型
乳房内可扪及大小不等的肿块，表面光滑，边界清楚，推之可动，伴腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治宜滋养肝肾，消痰散结。(3)心脾两虚型
乳房内可扪及卵圆形肿块，大小不等，表面光滑，质地坚实，推之活动，边界清楚，肤色如常，无痛感，伴心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡嫩，脉细弱。
治宜健脾养心，益气散结。(4)肝肾不足型
乳房内可扪及肿块，时有隐痛或不痛，伴眩晕耳鸣，面白无华，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜寐多梦，舌淡苔白，脉沉弱。
治宜调理冲任。
指导老师：根据该患者的临床症状，属于哪种类型？护生：属于肝气郁结型。
指导老师：乳核的中西医治疗方法有哪些？护生：中医治疗方法
一、内治法
肝郁痰凝乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；痰瘀凝结，故肿块质地坚实；肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦；冲任失调，故月经不凋。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：逍遥散加减。
二、外治法
用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴患部。
西医治疗方法
乳核有恶变可能，应尽早手术切除。手术应将肿瘤连同包膜整块切除，肿块必须常规作病理检查。
指导老师：手术前后有什么注意事项？护生：术前
1术前常规检查做好x射线检查，心电图检查，血、尿、便常规，血糖，血传五项，以评价病人对手术的耐受情况以及做好术中、术后隔离消毒，防止交叉感染。
2皮肤准备手术前1d备皮，备皮范围为上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剔去腋毛。
3饮食手术前应以软食为主，术前12小时起禁食，4小时。
4心理护理
患者术后返回病房时，护士应与麻醉医生认真交接，测量生命体征，告知患者术后注意事项及并发症的预防，观察切口敷料有无渗血渗液，固定是否良好，如果渗血渗液较多应及时通知医生进行处理。
1体位病人采取的是局麻+肋间神经阻滞麻醉，术后需要去枕平卧6h，麻醉清醒后予半坐位，以便于呼吸引流通畅。2.术后密切观察血压。心率的变化，防止休克的发生。观察术侧上肢远端血液循环，若皮肤出现青紫，皮温降低，脉搏不能触及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。
3饮食饮食宜疏肝清胃，清淡易消化，高维生素，忌辛辣、炙糐甘肥厚味，鱼腥发物。
1.术后禁止在患侧上肢测量血压、抽血、静脉或皮下注射等、2.术后患侧上肢保持功能位，避免外展，平卧时予枕头抬高。
3.术后10天内患侧肩关节制动，2-3天内活动患侧上肢的指、腕关节。4.术后3-5天内活动肘关节，10天后逐渐活动肩关节。
护生：因为手术可能会对用侧腋窝、胸部的血管、淋巴等造成损伤，术后患侧又加压包扎，患侧上肢血运循环相对较差，故不宜进行注射及测压、抽血等。术后早期避免患侧上肢外展的活动主要是防止皮瓣拉伤。
指导老师：对于此种病人，我们应该怎样做好心理护理？
护生：心理护理要因人而异，要注意了解患者的职业，文化素质、家庭、社会的支持以及所担心的问题等方面。该患者比较年轻，既往身体健康，入院前已经知道病理报告结果，入院时患者情绪低落、沉默寡言、有抵触情绪，易怒、所以在接待病人我们要尽可能的简单的询问病史，暗示患者最后确诊要到手术后的病理报告为准，并主动向病人交代手术配合事项，说明手术治疗的必要性及同种病例的预后情况，现在患者为术后第2天，鼓励病人积极面对，尽量解决术后疼痛等不适，并帮助病人满足生活所需。现在病人情绪稳定，能够积极配合治疗。
查房者：现在乳房疾病发病率在上升，并且年轻化了，我们请罗娴老师讲讲乳房自查技能和健康指导吧。
老师：由于大多数的乳核是由于病人首先发现乳房肿块，所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。每个月定期施行乳房自我检查。停经前的妇女在月经结束后4-7天进行检查为宜，洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查时去直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处。或将乳房分为四个象限，在每一个象限内，以合并的四指移动触诊。也可采用先触诊内周一半，在触诊外周的方式。
术后病人应定期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医生检查，以便早期发现复发、转移病灶，及早治疗，定期复诊。
健康指导
1、告知患者乳核易复发，应定期规范复查，坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患上肢搬动，提取重物。
2、告知每月做一次乳房检查，未切除的乳房亦要注意检查。
3、保持心情舒畅，保持乐观情绪，避免情志过极以致内伤。
4、保持局部伤口皮肤清洁，患侧上肢避免负重，不要穿戴过紧衣袖，手表或首饰。
5、合理调理饮食，可给予滋阴清补富含营养食物为宜。忌辛辣，荤腥食物。
6、坚持参加适当体育锻炼，特别是上肢运动，如伸臂、扩胸运动等。