看似毫无危险的无痛胃镜检查，一旦出事或可危及生命束身衣胃肠镜检查患者医师血氧麻醉护士气道

随着舒适化医疗的飞速发展，许多患者选择了无痛的诊疗技术。比如：无痛气管镜，无痛胃肠镜，无痛人工流产等。广大患者是享受到了舒适，但是，凡事有利就有弊，这就给本来人手就极度缺乏的麻醉科带来了巨大的工作压力，而且，无痛的风险也无处不在。

今天，就让我和大家聊聊无痛胃肠镜这些事吧！

周二，我和王医生负责内镜中心的无痛胃肠镜的麻醉。我们早早来到内镜中心，准备麻醉必备的设备，药品，一次性用品等。一切准备就绪，马上去评估病人。

走进候诊大厅，能容纳百八十人的候诊大厅已经座无虚席，患者也排成了两条长龙。我和王医师，快速地查看病例，评估病人，签署麻醉知情同意书，收费……，一切井然有序地进行着。

走进手术间，一位五十多岁的女性患者已经躺在检查床上，心电监护仪已由护士接好。这时，我发现患者做着美甲，但监护仪上血氧还正常。只是善意地提醒了一句，以后尽量去除一个手指的美甲，以免影响医师的判断。同时，还发现患者涂着暗红色的口红，顺手递给她一张纸，要求她把口红擦掉。

麻醉开始，嘱患者深呼吸，缓慢推入麻醉药，二十几秒后，患者缓缓地闭上了眼睛。触摸患者睫毛，发现睫毛反射已消失，示意腔镜医师可以进镜了。

对于麻醉医师来说，无痛胃肠镜最关键的时刻，就是进境子这个阶段了。一方面，不能麻太浅，太浅了，患者挣动，容易发生各种意外，比如，气道痉挛。另一方面，又不能麻太深。检查过程中须保持患者自主呼吸通畅。如果太深，就非常可能出现呼吸抑制。而此时胃镜又占据了咽喉部，麻醉医师就很难控制气道。

进镜顺利，只有经过咽喉部时，患者轻轻呛咳了一声，考虑麻醉可能有点浅，故又追加了一点镇静药。

突然，监护仪上传来报警声，我刚刚放下的心一下子又提到了嗓子眼。发现血氧闪着红灯，直线下降。我的思绪飞速运转，也惊出了一身冷汗。经验告诉我，可能发生了严重的呼吸抑制或是呼吸暂停。

在确定患者没有呼吸后，让腔镜医师赶紧把胃镜拔出来。我拽过身边的麻醉机，立即紧闭面罩，加压给氧。嘱腔镜医师帮助按压胸廓，辅助呼气。

血氧持续走低30%--40%约两三分钟，由于口红原因很难分辨有没有口唇发绀。但心率一直正常。持续加压给氧下，仍不见胸廓起伏。

当我轻轻挑起会厌，患者已经有反射，已有气流进出声门。轻轻拍打其肩膀。患者慢慢睁开眼睛，此时血氧也逐渐回升。嘱其大口深呼吸，可仍然不见胸廓的起伏。我掀起她宽大的睡衣，大家都惊呆了。原来她穿着胸腹联合的束身衣，而且紧的连两个手指都塞不进去。我转头问护士，接监护的时候没发现吗？护士一脸的茫然。

而且，患者称自己已经穿了二十几年的束身衣了。

没想到，就是这个束身衣限制了她的呼吸，而且险些危及生命！

二十四小时后随访患者，除了有些胸部不适，其他一切正常。

思考：

首先，作为一名麻醉医师，要时刻牢记，只有小的手术，没有小的麻醉；手术治病，麻醉保命。得气道者得天下，呼吸比心跳更重要。也不要说你干了多少年了，什么大风大浪都闯过，但小河沟里仍然可以翻船。就像今天这个“束身衣”，就是个惨痛的教训！

其次，想和内镜医师说的是，在进境过程中，咽喉部一定不能停留过久。因为，每个人的敏感度不一样，随时可能诱发喉痉挛。而且，咽喉部不能给气，给气后咽喉部的分泌物可能吹进气管，造成病人剧烈的呛咳。更不能给水，那样可能直接进入气管，造成反流误吸，严重的可能造成窒息。

最后，还要对广大患者说几句：

不要跟麻醉医师隐瞒病史，实事求是地告诉医师你的既往史，手术史，药物过敏史等。以避免为你保命的麻醉医师做出误判；

检查前不能化妆，做美甲，要穿宽松肥大的衣服。还要摘掉首饰，配饰，牙套，义齿等；

无痛胃肠镜后3小时内不得睡觉，以免镇静药的残留，导致呼吸抑制。24小时内不得开车，高空作业，签署重要文件，避免镇静药的影响。

不感兴趣

看过了

取消

人点赞

人收藏

打赏

我有话说

0/500

同步到新浪微博

您的申请提交成功

您已认证成功，可享专属会员优惠，买1年送3个月！开通会员，资料、课程、直播、报告等海量内容免费看！