无痛胃镜检查的不良反应与对策

［关键词］无痛胃镜；不良反应；对策

消化内镜检查是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段。由于内窥镜检查是一种侵入性检查，许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受，或是在检查的过程中，患者不能耐受而不能完成全程检查，因此，无痛胃镜顺应而生，它既可以减轻患者的痛苦，又能让操作内窥镜的医生顺利完成检查，受到许多医患的欢迎，但也发现一些不良反应，有些甚至是严重的反应，笔者归纳总结了我院自2005年以来共392例无痛胃镜检查者所出现的一些不良反应，旨在今后的无痛胃镜检查中，少一些不良反应，多一些应对措施，使无痛胃镜检查更加安全可靠。

1.资料与方法

1.1临床资料收集2005年1月至2006年8月在我院内镜中心进行无痛胃镜检查的门诊和住院患者共392例，其男性225例，女性167例，年龄在18岁～77岁，体重48kg～65kg，每位患者都是自愿选择无痛胃镜检查，并与麻醉科医生，内镜医生签署知情同意书。

1.2方法患者取左侧卧位，常规于右上肢建立静脉通路，静脉点滴乳酸钠林格注射液，监测无创血压、GCG、脉搏、血氧饱和度，经鼻导管吸氧，氧流量在4L／min，静脉点滴瑞芬太尼（宜昌人福药业有限公司，批号：050903）0.4μg／kg，必要时追加0.1μg／kg，如无不适，1.5min后静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司，批号：0509201）0.5mg/kg～1mg／kg，待检查患者意识消失，睫毛反射消失后，进行胃镜检查，检查结束后，在休息室休息30min，坐起无不适，即可由家人或护理人员陪同返家或返回病房。

2.结果

绝大多数患者能顺利完成无痛胃镜检查，术后无明显不适，自我感觉良好，并能在术后30min返家或返回病房，但我们也观察到以下一些不良反应。

2.1舌后坠16例出现舌后坠，这时可以影响患者的呼吸，也致操作者难以入镜，可用双手托下颌角，减少呼吸不畅及顺利进镜。

2.2呛咳及躁动15例出现入镜时有呛咳及躁动，这时可追加异丙酚10mg～20mg，但本观察中有1例经过3次追加异丙酚后仍有呛咳，未能完成检查。

2.3血氧饱和度下降17例出现血氧饱和度下降<90％，最低降至80％，即给以面罩吸氧及人工辅助呼吸，数秒钟内恢复正常血氧饱和度。

2.5血压下降8例出现收缩压<90mmHg，可用麻黄素50mg或多巴胺0.5mg静脉注射，即可恢复正常血压。

2.6返流误吸本观察中出现1例，这是无痛胃镜检查中最严重的不良反应，患者在检查过程中出现血氧饱和度下降，经常规处理后仍不能回升，要立即进行抢救，及时给以气管插管，上呼吸机，防止出现吸入性肺炎。

2.7术后不适3例在术后30min仍有眩晕、恶心、呕吐，甚至有1例术后2h仍有不适，嘱患者平卧，静脉滴注葡萄糖溶液，直至患者坐起无眩晕即可离开。

3.讨论

参考文献：

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