告别夏日的炎“刑”烤“打”，我们走进了凉爽的初秋季节。这个季节，哪些疾病会找上我们？我们又该怎样预防？这是人们比较关心的问题。秋天是个收获的季节，让我们一起来收获健康。
老慢支不能根治但可改善
慢性支气管炎有“三怕”，即怕烟雾、怕感染、怕感冒。因此，
患者首先要做的就是戒烟，同时还要避免接触油烟、烟雾和各种气体；注意环境卫生，防止细菌感染。呼吸道反复感染是慢性支气管炎发作的重要因素，因此，患者应尽可能少去公共场所，进行适当的体育锻炼，加强呼吸和耐寒训练，增强体质，提高呼吸道的抵抗力。慢性支气管炎的患者还要注意预防感冒，如患了中、重度感冒，应立即服用抗生素，以防继发下呼吸道感染。
慢性胃炎患者当心着凉
给皮肤洗澡
(1)给皮肤“洗澡”。在家中或到专业美容院做超声波电疗，深层清洗排毒。因为秋天气温渐渐转冷，皮肤遇冷后毛孔会自动收缩，导致皮肤的代谢功能失衡，分泌排泄不畅，极易出现以上所说的不良症状。
咳嗽，不只是感冒
蔡永宁
咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道异物或痰液排出体外。另一方面，咳嗽也是许多疾病的常见症状之一。听到咳嗽，往往会有人问上一句：“感冒了吗？”确实，感冒是引起咳嗽的常见原因之一，不过，咳嗽却不仅是感冒的表现。那么，出现咳嗽时，通常该如何辨别呢？
咳嗽按病程长短分为急性、亚急性和慢性。病程在3周以内为急性；3～8周为亚急性；8周以上为慢性。
急性咳嗽急性咳嗽几乎均由呼吸道感染引起，病毒感染即普通感冒为最常见的病因，占90％以上。典型表现为无痰干咳，伴流涕、打喷嚏、鼻塞、流泪、咽喉刺激感或不适、伴或不伴发热。
其次为急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作等。
亚急性咳嗽亚急性咳嗽主要原因是感冒后咳嗽（又称感染性咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
慢性咳嗽慢性咳嗽病因很多。一类为胸片异常者，如肺炎、肺结核、肺癌、矽肺、支气管扩张等；另一类为胸片正常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的原因不明的慢性咳嗽。
因此，长期慢性咳嗽并非都是患了慢性支气管炎。在门诊就诊的慢性咳嗽患者中，慢性支气管炎只占了不足4％～8％，而更多的是其他一些疾病，如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征等。这些疾病占了门诊慢性咳嗽的70％～95％。其他少见的病因有支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。
慢性咳嗽常见病因
胃食管反流病因胃酸和其他胃内食物反流进入食管导致咳嗽，患者常有烧心、泛酸、嗳气等反流症状，胃溃疡、十二指肠溃疡患者常见。
咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为特征，主要表现为刺激性干咳（多发生在夜间或凌晨），但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状，感冒、冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。
嗜酸粒细胞性支气管炎是一种非哮喘性支气管炎，临床表现为干咳，偶尔咳少许黏痰，这类患者做X线或胸部CT检查、肺功能检查时均无异常，痰嗜酸粒细胞＞0.03。
鼻后滴流综合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，从而导致咳嗽。患者频繁清喉，咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至声音嘶哑。常见病因有普通感冒、鼻炎（特别是过敏性鼻炎）、鼻窦炎、鼻息肉等。
弄清症状，辨清咳嗽
突然出现的发作性咳嗽，常见于吸入刺激性气体所致的急性咽喉炎、异物吸入、百日咳、气管或支气管分叉部受压、支气管哮喘等。
咳嗽伴大量脓痰，可能是支气管扩张和肺脓肿。
晨起或夜间变化时出现的咳嗽，并伴有咯痰，多为慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿。
咳嗽伴发热、盗汗、乏力、消瘦，可能是肺结核。
晨起漱口时咳嗽伴恶心，多由于咽喉刺激引起。
夜间咳嗽明显者，多见于肺结核、夜间哮喘和左心功能不全者。
近年来由于住房装修，很多人住进新房后出现频繁的夜间咳嗽，有时伴吼喘，白天如常人，这可能是对装修材料中的一些化学物质过敏而致的夜间哮喘。
一些高血压患者服用了某类降压药（如普利类，特别是卡托普利）后，也可出现无痰干咳，停用后即消失。
咳嗽伴气短、胸痛、咯血尤其是间断痰中带血，或有压迫感的刺激性干咳，有可能是肺部肿瘤。
咳嗽伴关节肿痛、皮肤红斑，可能是全身疾病的呼吸系统表现。
有痰排痰，选对西药
由于咳嗽、咯痰常影响患者的工作、生活及睡眠，有些长期咳嗽患者常多处就医，花费数千医药费而久治不愈，究其原因，可能是诊断有误。因此，对于这些患者，首先是明确诊断，找出原因，千万不要病急乱投医，而应及时到医院就诊。
需要注意的是，有痰的咳嗽一定要尽力排痰，痰液过多若不排出，可引起气道阻塞，患者会感到出气困难，也会影响抗感染治疗的效果。此时不宜用镇咳药（通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的药物，分中枢性镇咳药和外周性镇咳药两大类。如可待因、咳必清、咳快好、克咳敏、甘草流浸膏、复方甘草合剂等），而应使用祛痰止咳药。
由普通感冒引起的急性咳嗽，以对症治疗为主，一般不需用抗生素，可选择伪麻黄碱、第一代抗组胺药（如马来酸氯苯那敏等）。这些药物可有效缓解打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。
咳嗽明显、无痰者，可选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因。临床上常采用上述药物的复方制剂，如联邦止咳露等。
咳嗽痰多或黏稠，难以咳出时，需用黏液促动剂。这类药物很多，如必嗽平、化痰片、沐舒坦、愈创木甘油醚、痰易净、奥勃抒、吉诺通等。
辨证型，选对中成药
苏惠萍
中医认为，引起咳嗽的原因有外感和内伤两大因素。
外感咳嗽
风寒袭肺咳嗽，咳痰稀薄色白，多兼有咽痒、鼻塞、流清涕、恶寒、发热、头痛、无汗、肢体酸痛。
中成药：通宣理肺丸。
功用：解表散寒，宣肺止咳。
风热犯肺咳痰黏稠或稠黄，多兼有咽痛、鼻流黄涕、口渴、恶风、身热。多见于感冒后咳嗽、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。
中成药：川贝止咳露；急支糖浆。
功用：清热化痰，宣肺止咳。
风燥伤肺咳嗽，无痰或少量黏痰，多兼有唇鼻干燥、口干咽痒或痰中带有血丝。
中成药：养阴清肺口服液。
功用：养阴润肺，清热利咽。
内伤咳嗽
痰湿蕴肺咳嗽痰多，痰白黏腻或稠厚，每于晨间咳痰尤甚，因痰而咳，痰出而咳缓，多兼有胸闷、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、大便稀。
中成药：二陈丸。
功用：健脾燥湿，化痰止咳。
痰热郁肺咳嗽痰多，痰黄黏腻，咯吐不爽，或有腥味，多兼有胸肋胀满、身热口渴、大便干燥、口干苦、咽痛等。
中成药：橘红丸；复方鲜竹沥液口服液；蛇胆川贝液。
功用：清热肃肺，化痰止咳。
肝火犯肺咳嗽阵作，多随情绪波动增减。常感痰滞咽喉、咯之难出，口干口苦，胸胁胀痛。
中成药：黛蛤散。
功用：清肝利肺，降逆除烦。
注：本药在医生指导下，辨证联合用药更能提高疗效。
肺阴亏耗咳嗽少痰，咳声短促，或逐渐音哑，兼有午后阵阵发热、颧红、手足心热、睡着时出汗、口干咽燥。
中成药：百合固金口服液。
功用：养阴润肺，化痰止咳。
肺气虚损咳嗽气短，痰多或少色白，多兼有安静时无端汗出、怕风、反复感冒。
中成药：玉屏风颗粒。
功用：益气，固表，止汗。
注：本品宜饭前服用。小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。在医生指导下，辨证联合用药更能提高疗效。
【自选中成药注意事项】
（2）目前在临床上，常见的还是感冒后咳嗽，属于中医“外感咳嗽”的范畴，治疗时宜温宜散，不宜清敛，多采用“宣通肺气，疏散外邪”的方法，而不可早用镇咳之剂。
（3）咳嗽一症常声痰并见，咳的同时常伴有痰液的排出。在治疗时，要鼓励排痰，常加入一些化痰药，以祛除痰浊。有些患者不管有痰无痰，便服用复方甘草片等镇咳药，而致咳嗽愈治愈剧。
（4）很多患者每当咳嗽时，不经辨证，便自服川贝枇杷、养阴清肺液等，甚至未作任何检查便使用抗生素，过早应用寒凉滋腻之品，造成咳嗽经久不愈，甚至变生他病。
推荐7款治咳简方
在咳嗽早期，除了服用中成药之外，还可辨证应用中药简方治疗咳嗽。
1．杏苏粥
杏仁6克，苏子6克，粳米适量。将杏仁，苏子炒至微黄色，出锅研末备用；将米煮熟后，入杏苏末，趁热服用。主治风寒犯肺而致咳嗽喘急，痰稀色白等。
2．萝卜葱姜汤
萝卜1个，葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳，治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒、身倦酸痛等。
3．杏仁桔梗汤
杏仁、桑叶、牛蒡子各9克，桔梗、薄荷叶各5克。水煎服，每日2次。适用于风热咳嗽。
4．加味梨粥
梨3枚，浙贝粉1.5克，粳米适量。米熟粥成，加入浙贝粉，趁热食用。主治风热犯肺而致咳嗽不爽，痰稠而黄。
5．百合冰糖粥
百合10克，大米100克，冰糖50克。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水3大碗，旺火烧开，改用文火熬煮；将百合放入锅中与大米同熬约15分钟，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺，止咳化痰，治肺虚久咳及咳喘伤阴。
6．白梨蜂蜜
大白梨1个，蜂蜜50克。先把白梨挖去核，将蜂蜜填入，加热蒸熟；每日早晚各吃1个，连吃数日。生津润燥，止咳化痰，治阴虚肺燥之久咳咽干、手足心热等。
7．芝麻冰糖水
生芝麻15克，冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮。润肺生津，治夜嗽不止，咳嗽无痰。
（注：芝麻1把，生姜50克，共捣烂煮汁服，亦有上述疗效。）
让孩子远离咳嗽
陆力生
冬季来临，小儿的咳嗽病也随之增多。有些孩子常常咳嗽，让家人十分“头痛”和“心痛”，不知如何是好。其实，长期咳嗽的孩子只要治疗正确、护理得当，一定能够远离咳嗽，健康成长。
不要见咳止咳
治疗咳嗽，尤其是那些慢性长期的咳嗽患儿，应该找呼吸专科医生认真地分析病情，首先要搞清是感染性还是非感染性的，然后再寻找具体病因，采取针对性的治疗措施。如果诊断正确，治疗得当，用药对症，咳嗽很快就可以减轻或消失。
重要的是，作为患儿家长，一定要配合好医生。有时医生不能一下判断出明确的病因，需要做一些有关检查，或需进行一些试验性治疗用药，家长应积极配合。经常有一些患儿家长在看过一两次医生后，孩子病情未见好转，就更换医院或医生，或擅自停药改药，这样对病情的诊断和治疗是不利的。
警惕过敏性咳嗽
非感染性咳嗽大多与过敏体质有关。过敏体质的孩子具有皮肤荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等病史，如果遇上导致过敏的诱发因素，可发生呼吸道过敏，导致咳嗽频频，咳痰不止，严重者出现气喘、痰鸣、呼吸困难。
这种呼吸道过敏可以突然发作，很快好转，也可以表现为长期慢性咳嗽，时重时轻，迁延不愈。这种咳嗽就是过敏性咳嗽，医学上称为“咳嗽变异性哮喘”。如果咳嗽加重，出现气喘痰鸣现象，即可演变成支气管哮喘。
近年来，过敏性咳嗽的患儿增多，与空气污染、家庭装修、免疫功能紊乱等因素不无关系。
预防反复发作
预防孩子咳嗽反复发作，家长对病儿的护理是很重要的。
首先要做到预防感冒。其次，可在医生的指导下，给孩子服用一些调节免疫功能、增强体质的中西药物。
要注意的是，给孩子穿衣盖被要适度，避免受冷但不能过暖。许多家长认为孩子咳嗽是受凉所致，给孩子加倍穿衣，孩子稍一活动就大汗湿衣，遭冷风一吹，极易引起感冒。适当的室外活动对于提高孩子呼吸道黏膜的抗病能力是有好处的。但若运动过度，孩子玩得满身大汗，疲惫不堪，第二天又是发热又是咳嗽。因此活动一定要适度，量力而行，循序渐进。
编后：说到底，咳嗽只是一种症状，明确病因才能对症下药。用错了方法，当然是“南辕北辙”。切记不可见咳止咳，盲目地服用镇咳药物。
【治病解惑】
问：咳嗽常常一咳起来就没完没了，老百姓常常感觉咳嗽越治越咳，这是为什么？
苏惠萍：（1）用药不当：无辨证用药；过早应用镇咳药或痰多者应用镇咳药。（2）诊断不清：患有较严重的疾病，但未及时诊治，没有针对病因治疗。如咳嗽变异性哮喘、肺间质纤维化、肺结核等，均是以咳嗽为主要症状之一的难治性疾病，必须接受正规系统的治疗才能有好的疗效。
问：长期咳嗽是否会发展为慢性支气管炎、哮喘？
苏惠萍：有可能。吸烟、大气污染、反复呼吸道感染是慢性支气管炎形成的主要因素。若因这些因素诱发的咳嗽反复发作，或长期不愈，即可发展为慢性支气管炎。部分支气管哮喘患者，早期以咳嗽为主要临床表现，称为“咳嗽变异性哮喘”，若不接受正规系统的治疗，可逐渐发展为典型的哮喘。
问：我咳嗽将近两个月了，咽部干痒无痰，夜里咳得厉害。白天好一些，用了念慈庵川贝枇杷止咳糖浆，也输了液，效果不大。我该怎么办？
苏惠萍：首先建议到医院明确诊断，在医生指导下辨证选药。另外，注意日常调理：戒烟或远离吸烟人群；忌食辛辣或过咸、过甜饮食；饮食营养搭配合理，保证充足的蔬菜水果；多次少量饮水，保持咽喉部湿润；避免用力用嗓、大声喊叫，或过久过多地说话。
【关键词】呼吸系统；疾病护理；体会
前言：近年来，随着各地经济的快速发展，环境污染尤其是大气污染日益严重。这使得无论在城市中还是在农村，越来越多的人死于呼吸系统疾病。气管、支气管、肺部以及胸腔都是主要病变的部位。病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。患有呼吸系统疾病的患者常年承受着巨大的身体痛苦和心理压力，如何在临床实践中做到更好的防治呼吸系统疾病、更好的护理这类患有呼吸系统疾病的患者成为了一项重要的医学课题。
1呼吸系统疾病的常见类型及其特点
1.1急性上呼吸道感染及其特点
本病是生活中最为常见的一种呼吸道传染病，大多由病毒引起，临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。患者病因不同，临床表现也有所差别，一般情况下，起病较急，咽干，头痛，鼻塞同时出现流鼻涕的症状。很多人对感冒不以为然，但感冒引起的一系列疾病，例如：风湿病、肾炎等。另外对外科手术后的病人来说，“感冒”是一个极其危险的现象，常常是手术后并发症的一种表现，值得医护人员和病人家属警惕。
1.2急性气管炎、支气管炎及其特点
急性气管炎、支气管炎多由感染、过敏或理化刺激引起气管和支气管粘膜的急性炎症。一般的临床表现为先有鼻塞、流涕、畏寒、发热、痛、头痛等急性上呼吸道感染症状。
1.3肺炎球菌性肺炎及其特点
肺炎球菌性肺炎大多是由细菌感染而引起的肺实质的急性炎症。一般患者的临床表现多为：体温很快升至39到40℃、寒战并发热。多伴有头痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色、气急发绀等症状。
1.4气胸及其特点
自发性气胸指的是在患者非外伤的情况下，肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂，致使空气进入胸膜所引起的疾病。发生于患者肺部，X线检查无其它明显病变的气胸则称特发性气胸，气胸的临床表现为起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。
1.5慢性支气管炎及其特点
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。
1.6哮喘及其特点
在易感者可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状也很常见。
2对以上疾病的临床护理
2.1对患者的护理
针对不同疾病采取有针对性的治疗方法。对于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。如有发热头痛等严重症状可在医生指导下正确用药；病人宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口为宜，忌饮食不节；对于一些患有急性气管炎、支气管炎、肺炎球菌性肺炎的患者来说，消除空气中的污染和烟尘是很重要的环节；如伴有发热的症状则可用冰袋敷前额，用酒精擦身，注意卧床休息。原发性治疗，即治疗气胸的原发病，抗感染，一般治疗，保持安静、镇咳、避免对于气胸患者，用力、呼吸困难者吸氧，胸腔排气。闭合性气胸、肺压缩少于30%，症状轻者不必抽气。肺压缩超过30%，伴呼吸困难发绀者应用胸腔排气治疗。此外，无论是何种呼吸系统疾病，都应加强体育锻炼，良好的体质是病情好转的前提。
2.2对医护人员的要求
加强医护人员的法律意识，科室与医院要强化护理人员法律意识的教育，对法律、法规中涉及呼吸系统疾病的内容进行筛选，开展有预见性的教育活动，由专门人员对护理人员讲解医患双方义务与权利方面界定和护理工作法律责任。加强与患者的沟通，缓解患者焦虑、恐惧的不良心理状态。加强对护理人员礼仪教育，使用文明用语，态度和蔼真诚，让患者能充分感受到尊重与温暖。加强对护理人员技能培训，提高其整体护理能力。完善本科室的监督制度随机抽查，定期考核，并与奖惩挂钩。
3对老年呼吸系统疾病患者的护理
参考文献
我患有家族性高胆固醇血症，几十年一直持续在8mmol/L，难以下降。曾服用“脂必妥”等药物，降了1mmol，但停药后不久它又升了起来。请问：高胆固醇血症是否象高血压一样要长期服药？
江西肖方兴
肖方兴读者：
现代医学研究指出，血脂异常尤其是血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的增高以及高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的降低都是冠心病发病的主要危险因素。1997年我国制定公布了第一个《血脂异常防治建议》（刊登在中华心血管杂志1997年25卷第三期，可到图书馆查询），规范了符合国人特点的血脂防治工作。
我国血脂异常防治建议中明确指出，血清TC在5.2mmol（200mg）/L以下为“合适范围”，在5.72mmol(220mg)/L以上为“升高”，介于两者之间为“边缘升高”。治疗高脂（蛋白）血症首先是调整饮食结构，加强身体锻炼，再根据患者的冠心病危险状态决定治疗方案：当患者无动脉粥样硬化病和其它危险因子时（TC>5.72mmol/L），可进行饮食疗法；当TC>6.24mmol/L，可进行药物治疗。大多数高脂（蛋白）血症为原发性（或遗传性），病因尚不清楚。但已发现家族性高胆固醇血症与多种LDL受体基因突变有关，治疗原则是：当患者血脂水平未达到相应状态的界定值时应坚持长期服药。调脂药物现有六七个种类，目前西药应用得较多，如他汀类、贝特类。市场上进口、合资、国产的药品也很多，价格高低不一但疗效相近。注意药物使用时要因人而异，包括血脂异常类型的不同、自身的肝肾功能状况及其他合并症等。建议你最好在专科医师的指导和随访下进行治疗，千万不可自行其是。
上海普陀区中心医院心内科主任尚孝堂
多发性纤维瘤要不要治疗
我是一位40多岁的中年男性，近两年来发现身体躯干、双上肢长出许多如黄豆、花生米般大小的疙瘩，其中腰部较大的一块已经于去年做了切除手术，病理报告说是纤维瘤。医生告诉道，它们如不长大或不痛可不必管它，然而如今包块好像有增多增大的趋势。请问我该怎么办？
湖北康恒新
康恒新读者:
纤维瘤，属于一种良性肿瘤，不必过于担心。这种瘤一般多发于皮内、皮下或筋膜，有包膜，边界清楚，与皮肤无粘连,生长较缓慢，且体积较小，一般在3厘米以内，多见于中青年，好发于四肢及躯干，单个或多发，呈球形或橄榄球状，很少有疼痛及功能障碍。单发或个数少者可手术切除治愈，较少复发。多发性的如不发展或长期无变化可不必处理，但应避免刺激，不宜经常触摸。临床上已有少数报道,不良刺激可致恶变。请注意细心观察，如发现突然增长较快，或向周围浸润性生长，则要及时到医院做进一步检查。可取活检，或单切肿块送病理确诊，以便排除恶性纤维细胞瘤。
此外，“隆突性皮肤纤维性肉瘤”也常见于30～50岁的中年人，多生长于躯干及四肢上端，生长缓慢，多为浸润性生长，易复发，但不常转移，恶性程度较低，在观察中应予以鉴别。建议你今后要注意饮食营养平衡，加强体育锻炼，保持心情愉悦，戒烟酒，这将有利于控制该病的发展，也有益于预防其他肿瘤的发生。
河北省肿瘤研究所教授赵泽贞
服用抗风湿药出现呕吐怎么办
我患类风湿性关节炎已有5年，服用了怡美力、青霉胺片等药后症状好转。2001年12月病情突然发作并加剧，住院治疗后，一直服用甲氨喋令、喜乐宝、青霉胺、强的松等药至今。但疼痛无法控制，且大关节已有一定程度的变形；见食就恶心、呕吐，无法正常饮食，睡眠也不佳，身体极度消瘦，全身无力，生活基本无法自理。请问，为什么会引起呕吐？我的病还能治愈吗？
浙江徐永乔
徐永乔读者:
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，病程长，病情易反复，所以治疗该病需要一个长期的过程。治疗类风湿性关节炎的药物虽然不少，但目前尚无特效药。现在临床上常用的药物有非甾体类抗炎药，如芬必得、怡美力等。另一类就是抗风湿药，如甲氨碟令、青霉胺、瑞得等。这些药物对控制类风湿病情及缓解疼痛是有效的,但不良反应也很明显，尤其是对胃肠道的刺激常常使患者不能坚持服药。
北京中医医院风湿科副主任医师王玉明
女孩体毛多怎么办
我今年25岁，早在15岁时就发现体毛比别的女孩多而粗。两年前我曾到医院做了有关检查：B超显示子宫形态、大小无异常，左侧卵巢为4.1X2.4厘米，右侧卵巢为3.4X2.2厘米；查血显示，PRL为54，睾酮（T）为4.0，其他均正常；测基础体温表提示无明显排卵期。但是我的月经一直正常。请问，它们是什么原因引起的？需要治疗吗？
广西杨琳
杨琳读者:
检查结果表明，你两侧卵巢有些偏大,PRL、睾酮（T）稍微偏高，所以你身体多毛可能是由于雄激素（睾酮）偏高引起的。另外，你的月经虽然正常，但基础体温无明显排卵，可能属于无排卵月经。因为正常月经周期受雌激素和孕激素两种激素的影响，月经前半期受雌激素作用，雌激素使子宫内膜呈增殖期变化；后半期除了雌激素以外，还有孕激素的作用，使子宫内膜呈分泌期变化，此阶段有排卵。如果单纯雌激素升高和减退，也可能有月经的表现，但没有排卵。
此外，我对你的病史了解不多，例如你的月经初潮、月经周期、经量多少、治疗前后变化、以及结婚、生育情况等。所以只能就你信中介绍的病情提供以下参考意见：
如果是由于雄激素偏高引起的多毛，可服用口服避孕药或达英-35（每片含醋酸环内孕酮2毫克，炔雌醇35微克），它们不仅能使卵巢合成的雄激素减少，而且能增加性激素结合球蛋白，从而使游离的睾酮下降，从根本上治疗多毛症。
如果治疗无排卵月经，可服用促排卵药物如氯米芬等。但这些内分泌激素类药物，应在妇科医生指导下使用，治疗过程中还需观察PRL和睾酮（T）的变化，超声检查卵巢大小的变化。
总之，多毛不可单纯脱毛，要从寻找病因上进行治疗。
北京大学第一医院妇产科教授周世梅
盆腔炎治好后何时可以怀孕
我今年28岁，已婚，半年前做了一次人流术，因为吃了2盒感冒药，术后有恶露达半月左右，并有小腹隐痛、腰痛等症状。B超发现左侧卵巢囊肿，医生诊断为盆腔炎。请问，治愈后为何仍有腰酸和小腹轻微疼痛？何时才可以怀孕？
宁波章益红
章益红读者：
在回答你的问题之前，我想先介绍一下人工流产。人工流产是对避孕失败或者意外妊娠所采取的补救措施。人工流产手术不同于其它治疗疾病的手术，是一种损伤性操作，说到底是不得已而为之。它除了有一定的痛苦，还可能发生一些并发症，例如流产不全、子宫穿孔、感染、出血等。你的情况可能就是人工流产后的感染，这种感染往往是由于阴道内炎症在流产时或流产后上行至子宫腔引起子宫内发炎，继而引起子宫外盆腔内的炎症；也可由于盆腔内原来就有慢性炎症，人工流产手术后引起急性发作；还有一种情况就是在人工流产时碰巧有感冒等疾病，使身体的抵抗力下降而发生子宫、盆腔部位的感染。
你现在感觉有腰酸、下腹部不适，而医生说你的炎症已经好了，这种情况应引起当心。你的感觉更能反映你体内的情况：此时可能炎症的急性期已过去了，但炎症未彻底治愈。你应该做到如下几点：
1.从每次月经来的第1天开始，肌肉注射庆大霉素8单位，每日2次，连用5天。
2.在月经期及月经干净后3天内禁止性生活。
3.平时可用中药洗液等清洗外阴和阴道，每周2～3次，月经期停用。
4.加强锻炼，提高身体抵抗力。
上海第二医科大学附属第九人民医院副教授刘建华
支气管扩张能否根治
我今年47岁，女性。15年前因感冒后患上气管炎，时常咳嗽，咯痰，几年前到医院做纤维镜检查，发现慢性炎症已改变，近来还出现咯血。有人说这是支气管扩张。请问，支气管扩张是不是支气管炎引起的？到底能不能治好？
湖北刘美
刘美读者：
支气管扩张和慢性支气管炎是两种不同的疾病。慢性支气管炎是指气管-支气管粘膜及其周围组织的病变；支气管扩张是支气管壁组织结构的损伤，导致不可逆的扩张与变形。
支气管扩张多数有慢性支气管炎、肺炎病史。咳嗽、咯痰、咯血是它的三大症状。根据你的症状，支气管扩张的可能性较大。由于支气管末端长期有痰液积存，不能完全排出。而痰液内含有丰富的蛋白质，是良好的细菌培养基，因此，支气管扩张患者常反复感染，经常发作。
支气管扩张的治疗首先要保证气道的通畅，每天应做排痰，痰液排出可减少感染机会，减轻咳嗽症状。不知你是否在正规医院做过检查，如果支气管扩张的病变部位较小，其他部位未发生病变，肺功能良好，可考虑手术治疗，能彻底根治。但如果病变范围较广，肺功能不佳，无法手术治疗，则只能采取保守治疗。
大部分支气管扩张属于中医“肺痈”的范畴，症状为咳嗽、咯黄或白粘痰、气短、舌苔黄厚或白腻。治疗可用“千金苇茎汤”，如苇茎、桃仁、冬瓜仁、苡仁、杏仁、桔梗、黄芩、黄芪、鱼腥草等。还应注意锻炼身体，增加机体抵抗力，适当应用扶正固本药物，如六味地黄丸、百令胶囊、固本咳喘胶囊等。
支气管扩张虽然难以彻底治愈，但完全可以消除症状，带病生存，不影响生存质量和寿命。
北京中国中医研究院西苑医院呼吸科主任张燕萍
患上红斑狼疮怎么办
我因嘴唇反复发炎，去医院检查，诊断为红斑狼疮。听说这种病很复杂，而且控制这种病的药很少，且副作用多。请问，得了这种病该怎么办？
湖北王玲
王玲读者：
您好！首先建议你到大一点的正规医院去仔细检查一下你是否真的患了红斑狼疮(LE)，因为LE和一般的口唇发炎是完全不同的两种病，治疗方法也迥然不同。LE是一种病因未明的自身免疫病，它的发生可能和遗传因素（家庭中可有同样的患者）、免疫异常（体内产生大量自身抗体）、感染因素（如有类黏病毒等慢性病毒感染）、紫外线照射及服用了某些药物有关。该病好发于育龄妇女，妊娠和口服避孕药可使病情加重，表明它可能和雌激素水平有关。
LE是临床病谱较广的疾患，盘状LE和系统性LE是病谱的两端。盘状LE一般较轻，好发生在面部，基本损害是境界清楚的紫红色丘疹或斑片，摸上去较厚（有浸润），表面有黏着性的鳞屑。颊部和鼻部的皮损有时可呈蝶形。消退后可留下皮肤的萎缩、瘢痕和色素异常。粘膜病变以下唇为多见，表面可有特征性的银白色鳞屑，有时可糜烂和溃疡。系统性LE小脑多个脏器损害，需到医院去检查确诊。
一位老友得知我病退了，特地到我家里来看望我。他得知我的情况后，严肃的批评了我，说我不该采取这种消极的生活方式，建议我到老年健康俱乐部去活动活动，接受一点新的养生观念。
在健康俱乐部，我连续几天听了医学院一位教授的养生保健科普讲座。真是不听不知道，听了吓一跳，我此时才知道我平时的一些生活习惯都是不科学的。比如，平时由于怕感冒引起咳嗽，我整天待在家里不出门，也不开窗通风换气；由于身体虚弱，我常安坐少动；夜间怕起床小便，我就尽量少喝水；担心得高血压、高血脂，我就很少吃荤食……
打那以后，我开始注重养生保健。我自费订阅了好几份医药科普报刊，从中吸取养生防病的经验，学习一些医疗卫生知识我改变了以往的不良生活习惯积极锻炼身体，从中摸索出了一套适合自己的健身祛病的方法那就是：养生必先健肺。
饮食调理是我的第二个法宝。人上了年纪，一日三餐一定要调理好，科学营养非常重要，不求丰盛，但求合理。每天奶类豆类、菇类、果蔬类都要有一定的安排，水一定要喝，千万不能因为害怕夜间要起床就不喝水，针对自己虚弱的体质，我特地诮教了几位老中医，在他们的指导下，我尝试采取“虚则补之”的调补方法，来补益肺气。我选用了一些补益肺气的药膳食疗，如用黄精、核桃肉、黄芪、五味子煲猪肺，每天晨服1次，效果很好。
在呼吸衰竭、呼吸疑难病诊治等方面具有丰富经验。主持国家十五重大攻关、军队十一五攻关等课题，70余篇，获军队及武警科技进步奖8项。目前主要从事急性肺损伤、高原缺氧防治研究。先后被授予全国先进科技工作者、全国优秀党员、全军防治非典先进个人、首都精神文明建设奖，并荣立一等功。
呼吸是人体的重要生命指征，呼吸道负责吸入氧气，呼出废气(二氧化碳)，吐陈纳新，维持生命的活力。呼吸系统是人体与外界交换量最大的一个系统，因此呼吸道也是极易受外界因素侵害的系统。为了更科学地保护我们的呼吸道，我们就有关话题采访了武警总医院呼吸内科主任张健鹏教授，帮助大家对自己“非常熟悉的感冒”和“有些陌生的慢阻肺”有一个正确的认识和了解。
关于感冒的话题
对大家来说，没有什么病能比感冒更司空见惯的了，差不多人人年年都要遭遇。感冒虽说是个小病，但有时危害却很大，让我们澄清对感冒的一些不正确认识吧。
错误的认识在现实中我们看到，对待感冒有两种极端的做法，一是特别重视，乱用药。由于感冒药在药店都能买到，许多人都会“自己治感冒”。感冒后消炎药、退烧药、止咳药等多种药一齐上，希望感冒2~3天马上就好。这样过度或不当用药，会带来许多不良影响，二是认为感冒影响不大，因工作忙或依仗自己年轻力壮，不治疗也不注意休息。
正确的做法感冒本身对人的影响并不大，但要警惕合并症，支气管炎、肺炎、肾炎、心肌炎等都是因感冒而引起的，这些病危害很大。老年人还会引发或加重原有的基础病。因此，得了感冒要积极正确地对待。
感冒在临床上多呈现明显的自限性，自然病程约一周。临床治疗的目的是缓解症状、减少及预防合并症。感冒后，首先应减少工作量，适当休息，多饮水。初期可服用一些抗病毒药物，如感冒冲剂、板蓝根等，出现发热及全身酸疼时，可服用解热镇痛药，如感康、百服宁等，除非合并细菌感染，才用消炎药。
老人、孩子和体质差的人群，最好在每年冬季之前注射一次流感疫苗。
被忽略的“慢阻肺”
慢阻肺对很多人来讲比较陌生，实际上，慢阻肺是人们早已熟悉的慢性支气管炎、肺气肿的统称，是继肿瘤、脑血管意外、心脏病之后，威胁我国人群健康的第四大疾病。
慢阻肺很常见、后果也很严重
研究表明，暖冬、城市空气污染及住房建筑的变化、吸烟、流感大流行，不仅增加秋冬季慢阻肺病人的急性发病，也是“培育”新一代慢阻肺病人的“温床”。
国内七个城市的调查数据表明，在大于40岁的人群中慢阻肺的患病率为8.2%，其中男性患病率为12.4%,女性患病率为5.1%。部分病例可进一步发展为呼吸衰竭及肺心病，对机体危害很大。
一般来讲，慢阻肺有这样一个病情进程，即感冒―急性支气管炎―慢性支气管炎―肺气肿―慢阻肺―肺心病―呼吸衰竭。许多人把反复咳嗽、咳痰、活动后气短不当回事，误认为是人体衰老的自然现象，等发展到一定程度才能被诊断出来，延误了早期的治疗。
慢阻肺的早期表现
慢阻肺是一个慢慢积攒起来的疾病，在人们悄然不觉中种下祸根，一旦出现喘、憋等症状，肺功能已明显受到损伤，也就到了中晚期。实际上，慢阻肺的早期并非是完全“沉默无声”的，只是人们对它的认识不足。它早期通常的表现有：年纪超过40岁，每天咳嗽数次，经常有痰，活动后比同龄人更容易感觉气短，很容易感冒，对气候的变化很敏感等，尤其是经常吸烟的人更是重点对象。
如果以上现象中有三种存在，就应该进行一次较为全面的肺功能检查。正如诊断高血压、糖尿病时需要测量血压、化验血糖一样，发现慢阻肺最敏感的方法是测定肺功能，这是诊断的“金标准”。测定肺功能的检查并不复杂，没有创伤，只需20多分钟就能完成。为了早期筛查出慢阻肺患者，肺功能检查应作为健康人体检的必需项目。
慢阻肺为什么会有“喘憋”症状
我们人体的气道就像树枝的分叉，逐渐变密变细。在每个小气道的末端，分布有许多像小汽球一样的气囊（肺泡）。正常人的气道是洁净和通畅的，气体被不停地吸入和呼出。但当患有慢阻肺时，气管管壁增厚和肿胀，使气道变窄，再加上产生的痰液堵塞，导致吸入气体减少，同时肺泡也不能完全排空气体，使人感到气促、气急（喘憋），久而久之，就形成了不可逆的肺气肿。在这里我们有必要提醒大家的是，慢阻肺虽然有气急喘的症状，但与哮喘是完全不同的两个病。
慢阻肺的治疗和养护是一场持久战
慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期”两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰加重、发热、呼吸困难加剧，必须及时住院治疗。病情稳定期的治疗是“重中之重”，吸烟是慢阻肺的最大危险因素，感冒会让慢阻肺“雪上加霜”。我们在临床上看到，在稳定期，大部分患者放松警惕，不愿意坚持用药，这是一个很大的认识误区。
除了服药、氧疗、饮食调理和锻炼外，建议在冬季之前注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，对呼吸道感染有一定的预防作用。
关于长期氧疗
长期氧疗可以有效延缓慢阻肺患者的病情进展。长期氧疗是指每天吸氧在12个小时以上，并且维持比较长的时期。并不是所有的慢阻肺患者都需要进行长期氧疗，以下患者适于长期氧疗：动脉血氧分压低于55毫米汞柱；已出现肺动脉高压、肺心病或因缺氧引起红细胞增多症；运动性或者睡眠性低氧血症，长期氧疗应该在专科医生指导下进行。
饮食调理也很重要
慢阻肺患者常存在营养不良，尤其是呼吸肌肉的营养不良，慢阻肺患者呼吸时消耗的能量是健康人的8~10倍，这是导致患者气短、憋气及咳不出痰的重要因素之一，因此应重视病人的营养，尤其是强调蛋白质类食物的摄入，如肉制品、奶制品的摄入。维生素C能提高机体的抵抗力，因此宜多进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。少吃刺激性食品，如辣椒、胡椒、芥末等，尽量少饮酒或忌酒。