慢性支气管炎和支气管扩张都为慢性发病,也有相似症状,故应进行鉴别。
1.症状不同
慢性支气管炎病程较长,常表现为慢性咳嗽、咳痰及喘息。咳嗽程度以病情为依据,一般晨间加重、白天较轻、睡觉前可出现阵咳。起床后或改变体位会引起刺激性排痰,痰液一般为白色黏液或黏液泡沫性,偶可带血,以清晨量最多。喘息型慢支患者会出现喘息或气急症状,以活动后明显。
支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽伴大量浓痰,以晨起或睡前明显且量多。咯血也为本病症状,呈反复发作,且咯血量不等。大部分患者会出现间接性发热、乏力、心慌等症状,本病严重会引起呼吸困难而出现紫绀和杵状指(趾),
2.肺部杂音不同
慢性支气管炎多在两肺底部闻及湿罗音,咳后可消失且不固定。
支气管扩张以肺部湿罗音为主,常位于一侧且固定在下肺。
3.X线检查不同
慢性支气管炎X线检查可见肺纹理增粗、紊乱,出现呈网状、条索状或斑点状的阴影。
支气管扩张X线检查可见肺纹理增多、增粗、排列错乱,出现蜂窝状或卷发状阴影。
支气管炎虽然常见,但是如果不及时治疗就有可能发展成为肺结核和支气管扩张,危害患者的身体健康,在治疗支气管炎方面中医的治疗效果比较好,不少药方可以根治疾病。从中医角度来说,支气管炎分为急性发作期和慢性迁延期,不同时期的支气管炎治疗方法也是不一样的,使用的药物也不同。
1、慢性支气管炎:
痰湿犯肺型支气管炎:支气管炎患者可表现为咳嗽多痰,痰白而黏,胸脘满闷,少食腹胀,舌苔白腻,脉弦滑。治疗该型慢性支气管炎应坚持燥湿化痰的原则,可选用二陈汤加味。其方药组成是陈皮10克,制厚朴6克,苏子10克,炒莱菔子10克,姜半夏10克,白芥子6克,茯苓12克,甘草3克。
寒饮壅肺型支气管炎:该型慢性支气管炎患者可表现为咳嗽气喘,痰白清稀、多泡沫,恶寒畏风,身体疼痛沉重,或肢体浮肿,舌苔白滑,脉弦紧。治疗该型慢性支气管炎应坚持散寒温里、宣肺化痰的原则,可选用小青龙汤加减。其方药组成是炙麻黄6克,桂枝6克,紫苏10克,干姜6克,细辛6克,五味子6克,白芍10克,法半夏10克,炙甘草6克。将上药用水煎煮后去渣取汁,每日服一剂,分三次服下。
2、急性支气管炎:
风热犯肺型支气管炎:支气管炎患者可表现为咳嗽,咳痰,痰黄或稠,发热微恶风,头痛,或口干咽痛,胸闷气促,舌苔薄黄或薄白,脉浮数。治疗该型慢性支气管炎应坚持祛风清热、宣肺化痰的原则,可选用桑菊饮加减。其方药组成是薄荷10克,桑叶10克,牛蒡子10克,前胡10克,桔梗6克,杏仁12克,芦根15克,甘草6克。
燥热伤肺型支气管炎:支气管炎患者可表现为干咳无痰,咳甚则胸痛,或痰少不易咯出,鼻燥咽干,或恶风、身热,舌红少津,苔薄黄,脉数。治疗该型慢性支气管炎应坚持疏风清肺、润燥化痰的原则,可选用桑杏汤加减。其方药组成是桑叶10克,薄荷6克,黄芩10克,瓜蒌皮10克,浙贝母10克,杏仁10克,北沙参15克,甘草6克。煎服法同上。
应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。
支气管炎和支气管扩张都为慢性发病,也有相似症状,故应进行鉴别。
1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
肺系疾病人群。
根据咳嗽的性质看:无痰者多为单声咳嗽,可见于咽喉炎、支气管炎早期、胸膜炎、轻度肺结核等;有痰者多为慢性连续性咳嗽,见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等;发作性咳嗽见于气管内异物、气管受压、百日咳等。
根据伴随的症状看:伴发热多为呼吸道急性炎症;伴胸痛可见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺癌胸膜转移等;伴呼吸困难可见于重症心肺疾病、胸腔积液、气胸等;伴杵状指见于支气管扩张。根据痰的多少及性质看:急性呼吸道感染痰量较少;支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核等痰量较多且痰液吐出后有分层;肺结核、支气管扩张、支气管肺炎等可有血性痰。
如急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺炎等。急性炎症时,黏膜充血、水肿甚至糜烂引起出血。慢性炎症时,黏膜的毛细血管扩张甚至血管壁纤维损伤形成小血管瘤。当剧烈咳嗽时动脉瘤破裂可引起出血,进而出现痰中带血。
1、咳嗽的性质。无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽,多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽。以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。
3、咳嗽的音色。嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等,犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压,金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、支气管肿物。声音微弱见于声带麻痹或极度衰竭者。
4、慢性咳嗽与体位。咳嗽常于清晨或变动体位时加剧,同时痰量较多。多见慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。
5、痰的性状、量及气味
现在科学技术飞快发展,医学手段也不断增加,而类似慢性咳嗽这种小疾病,就更易被治愈。
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳支气管炎嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病,该病危害大,我国每年都有许多患者死于支气管炎,支气管炎的可怕不仅仅只在于它的本身,而在于气管炎会引发多种并发症。
支气管炎的常见并发症如下:
1、阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。
2、支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧,痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺叶有斑点状或小片状阴影,即为支气管肺炎。
3、支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
诊断根据病史,体检,X射线检查和肺功能测定可以诊断科研,X射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小,肺功能测定表现为残气,肺总量增加,残气/肺总量比值增高,1秒率显著降低,弥散功能减低,肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难,应结合病史,体征,胸部X线检查及肺部功能检查综合判断,凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎,慢性支气管炎,支气管哮喘,肺结核等病史,气急逐渐加重,肺功能测验示残气及残气/肺总量增加,
支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,使支气管管壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生于青年和儿童,男性多于女性,可以由多种原因引起。支气管扩张可起病于幼年儿童时期,特别是麻疹、百日咳、流感之后发生的肺炎,经久不愈,导致支气管扩张。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿和肺结核均可引起支气管扩张,肺门淋巴结肿大(结核或非特异性淋巴结炎),可引起支气管外压阻塞,如长期不消退,同时有支气管内感染亦可能形成支气管扩张。如发生在右侧,常出现中叶支气管扩张伴中叶不张。也有部分病例属于先
新生儿支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病,一年四季均可发病,尤其在冬春季好发。患儿常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴随呕吐、腹泻等症状。新生儿支气管炎如果不彻底治疗容易反复发生,长久不愈,可转变成为慢性支气管炎,甚至可以引起支气管肺炎或支气管扩张等疾病,因此家长一定要引起重视。新生儿支气管肺炎的危害主要有:1、新生儿支气管肺炎如果不及时治疗,随着病情发展患儿可发展为支气管肺炎,出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症,危及患儿的生命
急性支气管炎一般是不具有传染性的。急性感染性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上呼吸道感染的一部分。可发生于普通感冒或鼻咽,喉及气管支气管树的其他病毒感染之后,常伴发继发性细菌感染。引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒,冠状病毒,流感病毒a和b,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇病毒a21,鼻病毒和引起风疹和麻疹的病毒。肺炎支原体,百日咳杆菌和肺炎衣原体也可引起急性感染性支气管炎,常见于年轻成人。营养不良和接触空气中的污染物是诱发因素。有慢性支气管肺疾病的病人支气管清除机制受损,常反复发生支气管炎。复发还可能
舒喘灵(沙丁胺醇气雾剂):本品用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)症状的呼吸道疾病。氨茶碱:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。博利康尼:本品用于支气管哮喘,慢性支气管炎,肺气肿和其他肺部疾病引起的支气管痉挛。乙酰半胱氨酸泡腾片:适应症为用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD),慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染。百令胶囊:补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、
支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,使支气管管壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生于青年和儿童,男性多于女性,可以由多种原因引起。支气管扩张可起病于幼年儿童时期,特别是麻疹、百日咳、流感之后发生的肺炎,经久不愈,导致支气管扩张。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿和肺结核均可引起支气管扩张,肺门淋巴结肿大(结核或非特异性淋巴结炎),可引起支气管外压阻塞,如长期不消退,同时有支气管内感染亦可能形成支气管扩张。如发生在右侧,常出现中叶支气管扩张伴中叶不张。也有部分病例属于
常见症状1.咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。2.咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。3.咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。4.咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。5.咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。6.咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息
恢复期病人也会出现白苔,表征初起如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等;白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人,临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者,体内有湿浊或痰饮停积,使舌苔出现厚白或白腻苔;如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等患者舌苔较正常稍厚,或为薄白腻苔。