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2012.02.03
黄帝内经养生智慧Ⅱ——曲黎敏
从生命的角度来讲，睡眠和长寿的关系最为密切。曾经有人做过这样的试验，有三个人，一个不让他吃，一个不让他喝，还有一个不让他睡，看哪个人先扛不住。结果一定是不让睡的人先垮下来，这就是睡眠对我们生命的重要意义。在《黄帝内经·养生智慧》（鹭江出版社，2007年11月版）中，我们已经充分地探讨了养睡眠的问题，比如说一定要睡子时觉，睡子时觉是为了阳气的生发；一定要睡午时觉，午时是阴阳交替的时候，我们一定要在阴阳交接的时候保持休息的状态；一定要睡丑时觉，睡丑时觉是养肝的一个重要举措；一定要睡寅时觉，因为夜里三点到五点气血全身输布，此时休息可以养气血。所以，《黄帝内经》从生命的角度，已经告诉大家应该怎么去睡。
五行在大自然中表现的状态，即是五气。五气指风、热、湿、燥、寒。首先是木，木在自然界中对应风。中国的风水学认为，最好的院落是四合院，四合院能够体现中国文化的特性，坐北朝南的房子是好的，因为“北”在中医里边是肾精，肾精足了人才能够向南方输布，输布即运输、布散。一般院落大门开在南面最好，但是对于四合院来说，大门开在东南最好。在后天八卦当中，东南方向属于巽宫，巽宫的整个象是风，门开在东南方向实际上是开在风门上。为什么开在风门上好？因为风有一个特性，它可以把世界上万物的种子不断地传播出去。如果没有风，万物的运化就会很慢，因为是风在带着种子到处传播，所以中国古代把四合院的门开在东南方，实际上是告诉大家“风生万物”之意。一个家族要想生长，需要靠风生万物的特性，家族的延续和种子一代一代地传播是一样的。火在天上对应热，因为火有炎上之性。方位为南方。土在天上对应湿。在人体当中，湿的基本概念就是中焦，“中焦如沤”，人们吃进去食物以后，食物要发酵运化，要有一个湿气运化的过程。西方之金，对应五气是燥气，是收敛。水在天上对应寒，寒气主收引，是凝聚。方位为北方。五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。
如果人坐在那里，一团太和之气，没有病，就显不出五行来；人一旦有病，就会显出五行来。一个好的中医，可以通过五行去判断很多事情。比如，中医里边讲五行相生的时候，经常说木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在讲相克的时候，会说木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。中医里木对应的是人体的肝，即肝主木，如果人一旦生气，就会吃不下饭，而中焦脾胃就相当于土，这就叫做木克土。人生气时，肝气上升，就会压抑脾胃的功能，这就是邪气。只有邪气强盛时，邪气才会依照五行规律进行传变，而正气虚弱时，正气根本不会发生传变，只会被邪气所传变和制约。没病是不会出现木克土的情形的，但是如果肝气太旺，或者已经出现怒这个情形，肝就会压制脾土。所以如果男人经常生气，会伤肝、伤胃。但是如果女人经常生气，又喜欢把气憋在心里，可能不会直接伤害胃。不过胃经走乳房，会伤害到女人的乳腺，任脉走子宫，会伤害到子宫，像子宫肌瘤、乳腺增生、乳腺肌瘤等病统统都和经常生气、郁闷非常有关系。而且，爱生闷气的人压制了肝，木对应肝，肝被压制，木就不能生火，火对应心，所以如果人总是压抑、苦闷、抑郁，还会患心脏方面的疾患。
下面我们要具体去讲五行怎么对应人体的五脏和六腑，而且它的方方面面的表现到底是什么，这个是很重要的部分。人体的五脏之象是什么？人体的五脏是肝、心、脾、肺、肾，也是按照东、西、南、北、中排列的。五脏所对应的是五腑，可是我们都知道是“五脏六腑”，怎么对应五腑？这里有一个相表里的关系。五脏与五腑在传统文化中，肝对应的腑是胆，所以有“肝胆相照”这个词。胆气生发起来，肝气才能为之生发。心对应的腑是小肠。在日常生活中，中午的十一点到一点是心经当令，但是心不受邪，所以小肠可能会代君受过，假如吸收这方面出问题了，会出现一些小肠病。小肠经当令时，如果人出现脸红、心慌、胸闷这些象，实际上是心和小肠的表里关系出了问题，是心脏出问题前兆的一种象。脾对应的是胃，它和胃是一种表里夫妻的关系，脾不好胃就不好，胃不好脾也不好。肺和大肠相表里，人要大便时，一定是靠肺气把大便排出来的。人们皮肤的一些症状也和大肠有关，有些问题中医可能不直接扎肺经，而直接取大肠经，泄大肠经的火就可以解决问题。肾与膀胱相表里。膀胱的气化功能取决于肾气的盛衰，肾气充足，才能促进膀胱司开合的功能，尿液才能正常的储存与排泄。
肝胆对应筋。人体的弹性都是和筋有关的，比如手指曲合的能力。现在有一个说法：老人是否长寿，要看他（她）的握力大不大。老人的握力越大，他（她）可能越长寿，而握力在很大程度上，和人的肝胆功能有关。一些老人经常玩核桃，而玩核桃这个过程，实际上就是锻炼手指灵活性的过程。大家不要小瞧这些小的健身法，中国的传统方法就是大道至简，一些很简单的方法就能解决我们生活当中的很大问题。手指是非常奇妙的，手指头是人体经脉的出发之点，是阴阳交汇之所，手指是非常有玄机的。拇指对应的是肺经。食指对应的是大肠经，食指和大肠的蠕动、大肠经气很有关系。中指对应的是心包经，所以中指的麻木肯定和心包有关。无名指对应的是三焦经，因为三焦为人体的孤府。小指对应的是心经和小肠经。从心脏的角度上来讲，如果是中指麻木，就是心脏的轻症，如果是小指麻木、小指外延麻木，就是心脏的重症。在日常生活当中，我们要注意观察，要经常活动手指，把这些经脉全都给调动起来，预防疾病。心和小肠对应的体是血脉，因为心主血脉。其他，如脾胃对应的体是肉，肺对应的体是皮毛，肾和膀胱对应的体是骨头。
五脏还涉及五色的问题。肝所表现出来的是青色，实际上在传统文化当中，应该是苍色。因为肝木从肾水生起，肾水是黑色，黑色慢慢生发起来后，会出现黑中带白的一个象，这就是苍色。青色是生发过度的象，而苍色是从肾精慢慢生发起来的肝木之象。脸的颜色表现心的色，是心脏所浮现出来的颜色，即红色。脾是黄色，肺是白色，肾是黑色。如果脸非常白，又瘦又高，这种人容易有肺气虚的象。如果脸发黑，就要考虑是不是自己的肾有问题了。
五脏在五味上也分别有表现。肝味为酸。中医认为“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”，正常的疏泄需要收敛功能的制约，疏泄兼收敛的功能需要有形的肝脏来蕴含。肝主木，“木曰曲直”，“曲”就是人要有所收敛，不能直接就条达上去，所以肝味为酸。酸味有收敛作用。心味为苦，焦味就是苦味。烤馍片的味道就是焦香之味。脾味为甘，小孩子爱吃糖，是因为脾胃太虚弱。肺味为辛辣之味。肾味为咸，凡是咸味的都可以调肾精上来。人活着，要靠每天调一点点元气，就靠盐去调肾气，因为盐是最方便调肾气的东西。
还有就是五臭的问题，“臭”这里读xiu（四声），是指五种味道，即臊、焦、香、腥、腐。肝味的味道为臊，心味的味道为焦，肺味是腥味，肾味是腐味，脾味是香味。这个味道表现出什么？如果你身体某个部位呈病态的话，就会特别喜欢吃某种味道的东西。比如脾胃如果黏滞，人就喜欢吃一些香窜的东西。香窜的东西，会宣开脾胃的湿滞。当脾胃特别郁闷、特别压抑的时候，香窜的东西可以开窍。古时候，如果有窍闭、昏倒的人，医生一般都会给他服用苏合香丸，这个药的主要成分就是麝香，麝香可以通大窍。但是有些穷人，买不起麝香来通窍怎么办？一般来讲，可以用臭味的东西来通窍。比如将粪便在他面前搅和一下，照样能把他的窍宣开，使他苏醒。五脏与五液最后一个是五液，肝液为泪；心液为汗；肺液为涕；中焦脾胃为涎，脾虚的人就经常流口水；肾液为唾，舌面干不干，在很大程度上可以看出肾液的问题。
“心者，君主之官也，神明出焉。”“君主之官”是指心在五脏六腑当中是统摄脏腑的，是十二官之主。“心”字非常有意思，其他的“五脏六腑”，比如大肠的“肠”字，是有“肉月”旁的，唯独“心”字没有这个偏旁。西医谈到“心”，指的是心脏，而中医谈到“心”，是指神明的一个象。“君主之官”，是指心在我们五脏六腑当中，就相当于一个君主。所谓君主的概念，如果我们经常看史书的话，就是帝王之相，是一个封建社会的最高统治者这个象。“君主之官”这个名词，一下子就把心的重要意义给烘托出来了。
心主血脉现在一说到“血”，我们都认为鲜红的液体就是血，但是在中医里，关于血的定义是这样的：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”“中焦”指脾胃，“受气取汁”指人吃下食物的精华可以变化出一种东西，“变化”指一个运动过程，“赤”相当于动词，赤原本是红颜色，在这里红颜色就代表输布之象。这句话的意思就是说人们吃下饭以后，产生了一种能量，这种能量能够发散出去，这就叫“是谓血”。这个“血”有动词的含义，即人吃下去东西，水谷精华还能够输布四方，才是血。心藏神明人体的神明是藏在心里的，所以古时人们不说“心脏”，只说“心”。那什么叫“神”？《黄帝内经》里有一个关于“神”的定义：“两精相搏谓之神。”所谓“两精”就是指阴阳，阴阳的相互作用产生出来的功能才被称为“神明”。即人的心气足了以后，外散出来的才是神明。心主喜乐心在志为喜，心气虚就会悲，但如果心气特别实，人会喜笑不休。诸痛痒疮，皆属于心这是心的一个特性。痒是一种很细微、很细腻的生理反应，这么细腻的生理反应是由心来感知的，所以人们身上出现痒这种症状的时候，实际上是由心来取决的。常见心病及其中医对治
“小肠者，受盛之官，化物出焉。”中医认为，小肠的一个功能是主吸收，有点像税务局，总是吸收精华。另一个是主改变，“化”就是把一个东西彻底地改变。“化”是一个正立的人和一个倒着的人，即把一个人彻头彻尾地改变。小肠接受容纳脾胃腐熟的水谷，并将之充分腐熟和吸收。按现代的话来说，就是将食物中能够消化的部分都化成人体能够吸收的最基本、最简单的元素——精，这就是“化物出焉”。精就是水谷变化以后的精微产物，是组成人体脏腑组织的最基本物质。小肠化的是精，也就是“液”，是人体气血的精华。从文字上解，“肠”字在古文里，都有畅通的含义，所以大肠和小肠都是通道。小肠这个通道主要管什么？小肠是“受盛之官”，它收了很多东西，但是它自己不能用，它必须把它的精华拿出来，上缴“国库”，然后由“肾”来做国库的管理员和支出官员。
第一，蝴蝶斑。小肠经走颧骨这个地方，所以“斜络于颧”。如果女人长蝴蝶斑，就说明她的小肠吸收功能不好了，体内开始堆积垃圾。所以像蝴蝶斑这种现象，并不是说通过外部美容就能够解决的，而是要通过小肠、通过人体的五脏六腑来真正地解除。第二，“嗌痛颔肿”、“不可以顾”。小肠经沿着脖子两侧走（见图11），所以像嗓子痛，像脖子两侧、两个腮帮子肿也是小肠病。我们听过“脸大脖子粗，不是大款就是伙夫”的话，得小肠病的人脖子两侧、腮帮子会特别大。如果小肠经出现病变，转头也会出现问题，“顾”就是回头的意思，“不可以顾”就是回头比较费劲。第三，“腹若垂囊”，肚子特别大，都鼓出来了。胖人往往把腰带别在小腹部位，因为肚子太大，提不到腰那里。其实，这说明他的吸收功能出问题了。第四，耳聋。因为小肠经走耳部这个线路，所以耳朵的病症也和小肠病变有关。第五，如果小肠的吸收功能特别差的话，人就会出现眼睛黄、脸颊肿胀的样子。
其实张仲景身上也发生过类似的事件。“建安七子”之一的王粲和张仲景交往密切。在接触中，张仲景凭自己多年的医疗经验，发现这位仅二十几岁的才子身上隐藏着一种很厉害的病源。于是，张仲景告诉王粲，说他已经患病了，应该及早治疗，否则，到了四十岁，眉毛就会脱落，眉毛脱落后半年，就会死去；如果现在服五石汤，还可以挽救。王粲听了很不高兴，自认身体没什么不舒服，便不听张仲景的话，更不吃药。过了几天，张仲景又见到王粲，就问他吃药没有，王粲说已经吃了。张仲景认真地观察了王粲的神色，摇摇头，知道他并没有吃药，因为他的神色和往时一样。可是王粲始终不信张仲景的话，二十年后他的眉毛果然慢慢脱落，眉毛脱落后半年就死了。这些故事涉及了两大问题，第一是望诊的问题，比如扁鹊一共望了四个层面：肌肤腠理层面、血脉层面、肠胃层面、骨髓层面。第二是疾病的真正内涵以及治疗手段的问题。疾病可能会存在于四个层面：肌肤腠理层面、经脉层面、脏腑层面和膏肓层面，膏肓即骨髓。那么如何治疗？如果在腠理，可以用热敷的方法；如果在经脉，可以用针石的方法；如果在脏腑，可以用药；如果在膏肓，就回天无力了。
“闻而知之谓之圣”，“闻”不是用鼻子去闻的意思，而是听的意思。这句话就是说如果能够通过听病人的声音，诊断出他疾病之所在，就是圣人。“圣”就是能听从本性的人。“圣”字左边一个口，右边一个耳，口耳放在一起就是繁体字“听”的意思，底下甲骨文是一个人字，后来写作“王”。所以，所谓圣人就是听从自己本性的人，也就是能掌控自己身体和欲望的人。如果既能够掌握自己的身体和欲望，又能够使他人听从自己，那么就可以由“人”而“王”。所谓闻诊，就是“闻其声而言其情”。其实，人们每发出一个声音，都代表着一种情感的表达。所以中国传统文化，非常强调听话听音，即一定要知道他这句话背后要传达的意思，一定要从他的语调、声音上去把握，这是很重要的。
人的循环功能的改变，也会使人活不到自然的寿限。如今在我们的生活当中，已经很难去感受什么叫春夏秋冬了。比如夏天用空调，冬天有暖气，人的微循环系统就会慢慢变得薄弱，会越来越不适应外面的气候。这也会造成人体的一些变化，比如说心血管会极容易硬化，以至于缩短寿命。情志因素人是有情志的动物，人的情绪变化多端，也会造成人活不到自然的寿限。有的人会“大戚而亡”，有的人经常情绪阴晴不定。过去认为只有大人会有情志，其实现在很多小孩子也会有情志问题，比如会有过度压抑的问题，这都是由于欲望所造成的。以上五种因素造成人们现在很难活到自然寿限。
关于养生的问题，孔子曾经提出过君子有“三戒”。怎么三戒？首先，“少之时血气未定，戒之在色”。就是说人在很小的时候，气血未定，身体没有很成熟的话，不要过早地开始性生活。性欲不可以开始得太早，如果男孩子欲望开始太早，将来就有可能导致不育，女孩子欲望开始太早，有可能导致不孕。在年轻的时候，要从欲望上掌控好自己。其次，“及其壮也，戒之在斗”。人到壮年的时候，血气方刚，此时，就不要过分地要强，不要过分超越自己身体的极限去做某些事，不然会强行拉动自己的元气，这样对气血会造成很大的伤害。再次，“及其老也，血气既衰，戒之在得”。人老的时候，气血已经衰退，人要从欲念上约束自己，不该自己得的就不要再去想了。这样，老人才能有一个健康、平稳的晚年生活。以上就是孔子说的“君子三戒”。从这里可以看出，中国的传统医学很强调在日常生活和道德修养上去把握自己，只有这样才能让自己的气血都能够得以顺畅地发展。