儿科护理；PBL教学法；效果评价；优化建议
1对象与方法
1.1研究对象以笔者所带2012级两个班为研究对象，其中，A班41名学生，采用传统教学法；B班39名学生，采用PBL教学法。由于两个班级为同一届学生，授课老师为同一人，因此，授课老师和学生无显著差异（P值＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.2评价方法1）期末考试成绩分析评价：期末考试采用闭卷形式，分为客观题和主观题，其中主观题主要涉及儿科临床护理中的实际问题。2）PBL教学法应用效果评价：课程结束后对B班发放PBL教学效果调查问卷，共发放问卷39份，回收39份，有效回收率100%。
2结果
2.1期末考试成绩对两组学生期末考试成绩进行t检验分析，结果显示，两组学生期末考试总成绩的比较有显著统计学差异（t=1.927，P=0.036），其中，对照班平均79.3分，实验班平均82.4分。两个班客观题得分统计学差异不显著（t=1.236，P=0.187），主观题得分统计学差异较为显著（t=3.547，P=0.012），对照班和实验班期末考试成绩对比结果见表1。
2.2实验班对PBL教学法评价结果从回收的39份卷调查来看，79.5%以上的学生对PBL教学法提出了肯定意见，89.7%的学生喜欢PBL教学法，具体结果见表2。
3讨论
3.1期末考试成绩比较从期末考试成绩来看，对照班和实验班的期末考试平均成绩差异不大，其中，对照班平均79.3分，实验班平均82.4分，实验班平均成绩略优于对照班。但从图1可以看出，对照班和实验班的成绩分布具有较大的差异性。主要原因在于，对照班考试成绩充分反映了学生个体的主动性，积极主动的学生通过课堂听课，课后认真复习，考试成绩较为突出，而主动性相对较差的学生考试成绩明显低于班级平均分；而实验班考试成绩则充分反映了学生在课堂上接受知识的能力显著提升，PBL教学法充分调动了平时学习成绩相对较差学生的积极性，他们通过参与小组讨论，认真思考，大幅度提升了学习成绩。
3.2学生对PBL教学法的评价从调查结果（见表2）来看，绝大多数学生对PBL教学法予以肯定，他们认为PBL教学法在提高个人学习兴趣主动性、语言沟通表达能力、批判性思维、团队合作能力、应对实际问题能力等方面均有积极作用。
3.2.1提高学生的沟通表达能力PBL教学法作为一种参与式教学法，在教学过程中，以小组为单位，每个小组针对老师布置的问题，进行任务分工，每个小组成员都是参与的主体，大家通过沟通、讨论、分析、总结，共同将本小组的准备工作做到尽善尽美，在这个过程中能够培养学生的沟通表达能力，并有利于他们在以后工作岗位上用准确的语言来表达实际的医学问题[3]。
3.2.2培养学生的批判性思维通过小组内部讨论以及课堂讨论，针对同一问题，由于每人所考虑问题的角度不同，往往认识也不一致，因此，通过辩论可以逐渐培养学生的批判性思维。
3.2.3提高学生的团队协作能力PBL教学法充分强调团队协作，每个小组成员在讨论过程中不仅能够学习到别人的长处，而且，通过这种集体活动在提升团队协作能力的同事，也能够提升学生处理人际关系的能力。
3.2.4提高学生的解决实际问题能力通过教师提出问题，学生查阅资料解决问题，培养学生利用网络、书籍、音像资料等多种不同资源的能力，从而提高学生今后工作中遇到问题时自己动手解决实际问题的能力。
4PBL教学存在的问题及优化建议
4.1师资不足问题的优化建议PBL教学法作为一种开放式的教学模式，不仅要求教师具备扎实的专业理论知识，还应具备提出问题分析问题的能力，并且，还要掌握课堂调动学生积极性、活跃课堂气氛的能力[4]。为了提高教师的教学能力，每个学校护理教研组内部应经常召开经验交流研讨会，相互交流总结经验，相互促进，共同进步。
4.2教材缺乏问题的优化建议PBL教学法还处于创新和摸索阶段，尚无统一的参考教材。为了提高为了充分发挥PBL的教学效果，教材的编写应充分发挥集体优势，需要教研组的共同努力和参与。由教研组分头收集整理临床病例，并通过多次讨论确定最终教学计划。临床病例不仅要与教学大纲相一致，而且，在问题选择上应具有典型性和代表性。
4.3学生主动性培养的建议学生作为参与的主体，课前需要查阅大量的文献资料，并积极开展小组内沟通交流，针对交流过程中发现的问题再进一步通过资料查询予以解决，这就需要学生具有主动学习的自觉性，否则难以达到预期的教学效果。在学生主动性培养上应在成绩考核上予以引导，比如，以后应将期末考试成绩分为考试成绩和平时成绩，其中，对表现好的小组或成员在平时成绩上给与奖励。此外，教师应不定期抽查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况，将此纳入平时成绩的考评。
5小结
PBL教学法以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五阶段教学代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”的传统教学模式，克服了传统教学模式中学生被动接受理论灌输的弊端，为教学与临床实践之间脱节找到了一种解决方案。由于PBL教学法在儿科护理教学中仍处于试验探索阶段，在师资力量、教材、授课经验等方面存在诸多问题，需要一个学校、教师、学生多方配合，逐步适应的过程。
参考文献
[1]刘芳丽，自琴，靳艳.PBL教学法在儿科护理学教学中的应用效果评价[J].卫生职业教育，2009（15）：41．
[2]梁萍，康敏.PBL在儿科护理学理论教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（3）：249-251.
[3]游咏，桂庆军，涂玉林.在临床技能教学中运用PBL教学法的探讨[J].高教论坛，2010（8）：88-89.
【摘要】目的对右江民族医学院2005级护理本科健康评估期末考试试卷质量进行分析，对教学效果进行评价。方法选择2005级护理本科96名学生的健康评估期末考试试卷进行统计分析。结果考试成绩呈正态分布，最低为51分，最高为87分，平均为71.71分，标准差为6.64分，试卷信度为0.64，难度为0.74，区分度为0.18。结论本试卷题型分配较全面，区分度良好，比较客观地评价了学生对本门课程的掌握程度。
【关键词】教育，护理；健康评估；试卷分析；教学评价
1.1对象我校2005级护理本科的96名学生，采用普通高等教育“十五”国家级规划教材《健康评估》作为教材。课程总课时为105学时，其中理论课60学时，实践课45学时。考试前由教研室组织召开命题专题讨论会，命题老师根据教学大纲及教学要求，制定命题计划并做出命题双向细目表，并按章节内容所占学时比例分配章节分值，以知识的认知分级（掌握、熟悉、了解）和教学目标（记忆、理解、应用）来确定分数的分布。本试卷共出试题72题，其中客观题50题，分值50分；主观题22题，分值50分。掌握内容48题，占66.67%，熟悉内容14题，占19.44%，了解内容10题，占13.89%，无超纲内容。见表1、表2。
表12005级护理本科健康评估期末考试试卷中大纲分布情况（略）
表22005级护理本科健康评估期末考试试题类型和分值（略）
1.2评分方法试卷评判根据提前制定的标准答案和评分标准，按照流水方式进行阅卷。每题阅卷人员固定，以减少阅卷的主观性差异。
1.3数据处理将96名考生的成绩输入计算机，采用复旦大学试卷分析软件进行试卷分析。
2.1成绩分布试卷满分100分，最高分为87分，最低分为51分，全距为36分，中位数71.25，众数66.5，平均分为71.71分，标准差为6.64。±1.00σ：0.67，±1.96σ：0.95，±2.58σ：0.99，偏度：0.06，峰度：0.13，全卷α系数：0.64，全卷K2(60)系数：0.91，全卷K2(70)系数：0.67，考试成绩呈正态分布。见表3及图1。
表32005级护理本科健康评估期末考试成绩分布（略）
图12005级护理本科健康评估期末考试成绩分布（略）
2.2试题质量本试卷难度系数为0.74，区分度为0.18，表明总的难易度适中，基本能区分出考生的实际水平。好试题（P＞0.5，D＞0.15）有34道，占47.22%，适用试题（P≤0.5，D＞0.15）有11道，占15.28%，程度适中区分度差试题（P＞0.5，D≤0.15）有27道，占37.50%，见表4。
表42005级护理本科健康评估期末考试试题质量分析表（略）
2.3各类型题得分率情况得分率最高的是单项选择题，占79.44%，而得分率最低的是病例分析题，占49.50%，见表5。
表5各类型题得分率情况（略）
2.4各章节试题分布及得分情况从得分情况看，问诊内容得分率高于其他章节，达82.48%，得分率最低的是心电图检查，只有28.60%。见表6。
表6各章节试题分布及得分情况（略）
3.1成绩分布分析从本次成绩分布可以看出，成绩呈正态分布，说明大部分学生分数在均数附近。见表3及图1。健康评估课程已成为护理专业学生的一门必修课，此课特点为内容多，即为多学科内容的综合［2］，学生感到较其它学科难学。为了提高教学质量，实现教学目标，我们对2005级护理本科生健康评估课程进行了一系列改革，在传统以教材为中心，以课堂讲授为主的教学方法基础上，充分利用先进教学设施和条件，采用了多种形式的教学方法和手段，取得了良好的教学效果。从统计结果看，成绩及格（≥60分）94人，及格率为97.93%；成绩优良（≥80分）14人，优良率为14.59%，从试卷频数分布情况看，绝大部分集中于70～79分数段，占47.92%，与考试前预测分数相接近，反映学生对教学大纲要求掌握的基本理论、基础知识、基本技能等知识面的掌握情况较好，绝大部分学生掌握了作为护理专业学生必须掌握的知识。但优良率偏低，提示教师在今后教学中应更突出重点，更多与学生沟通，了解学生的学习情况，并针对学生对知识的掌握情况给予辅导，帮助学生掌握学习技巧和知识理解、内化的方法，不断巩固学习效果。
3.2试题质量分析本试题是按教学大纲的要求进行设计的，其中重点掌握的内容占70%，熟悉内容占20%，了解内容占10%。从该试题的区分度、难度系数分析结果显示，各题区分度、难度系数基本处于正常范围内，见表4。合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面，而区分度是试卷质量的另一重要方面，是区分良莠的指标。难度适中而区分度高的试题即为理想试题。通常平均难度在0.7～0.8之间，平均区分度在0.15以上就为较好试卷［3］。本试卷难度系数为0.74，区分度为0.18，表明总的难易度适中，基本能区分出考生的实际水平。
3.3各类型题得分率分析由表5可见，单项选择题和是非题的得分率较高，这类题主要是考核学生对基本概念和基本知识的掌握，大部分学生上课专心听讲，课后理解记忆，所以得分率高，同时也说明了学生较准确地理解和掌握了要考核的知识点。得分率最低的是病例分析题，该题型主要考核学生对基本知识的理解和应用程度，这类题型得分率低，说明学生在学习时方法简单，思路狭窄，不会用学过的知识和方法分析处理问题，提示在今后的教学中，教师要加强学生综合理解和知识运用的能力，引导学生思考与分析问题，拓宽思路，把所学的理论知识与临床知识结合起来，提高学生分析、解决问题的能力。得分率较低的还有名词解释，特别是名词解释第二题，答对率仅为28.13%，主要是因为题目是用英文书写，有些学生医学英语知识的学习不够好，未能准确翻译出中文，因此也就无法正确答卷，在今后的教学过程中应进一步加强双语教学，以促进学生专业英语水平的提升，学生也要加强医学英语的学习。
4小结
通过本次对健康评估考试试卷的分析，我们认为这次考试的命题做到了以教学大纲为依据，内容比例基本合理；考试信度可靠，试卷难度较为适中。试卷只反映了教学的一个方面，而健康评估是以现代护理学理论为指导，以病人生理、心理、社会为一整体系统进行评估的学科，除了基本理论和基本技能要重视外，临床思维的培养亦不可忽视。在教学过程中，应充分发挥教师的引导作用，引进以病例为引导等教学方法，激发学生学习理论知识的兴趣，增强学生对知识的理解和记忆，同时使学生对临床护理课产生浓厚的兴趣，激发学生主动学习、主动思考，并养成善于分析问题的习惯，培养学生临床思维及掌握对病人健康状况评估技能，为进一步学习临床护理课打下牢固知识和技能基础。
【参考文献】
［1］熊小明，江俊麟，邓汉武.临床医学七年制药理学试卷分析与思考［J］.医学教育探索，2006，5(8)：721-723.
笔者认真分析了造成这种现象的原因，学生之所以这样，表面上看是班上学习风气的原因，其实与学生自身的交流能力、学习能力等因素有关，而主要原因还在于老师怎么教这门课程。在多元智能理论的启发下，笔者策划了多种形式的教学活动来引导学生参与到教学中去，让学生在快乐和谐氛围中学习知识。
一、设立形成性成绩考核办法（百分制）
平时课堂表现形成性成绩分占10%，目的是要求学生按学生守则上遵守课堂纪律。课堂回答问题形成性成绩分占30%，目的是要求学生积极参与教学活动，认真完成老师布置的学习任务，课堂上主动回答问题。平时作业形成性成绩分占10%，目的是要求学生按质按量按时自觉完成作业。试验成绩分占20%，期末考试成绩分占30%。前三项比分较重，合计50分。通过这50分形成性评价来激励学生学习热情，引导学生参与到教学中来。
二、组织和策划教学活动
1.“三个”一活动
30分的回答问题形成性成绩分是学生答题的动力之一，教师的课堂教学和正确导向为学生奠定了答题基础，良好的课堂氛围提高了学生答题的勇气。沉闷的课堂气氛逐渐得到了改善，学生互帮互助、认真学习的热情逐渐高涨，答题时的表达能力逐渐增强，智能优势在教学活动中得到发挥，逐渐形成了快乐教学的新局面。
2.学生授课活动
选择第六章液压基本回路的部分内容由6～8名学生模拟授课，每人限15分钟左右讲清一个基本回路，经老师点评和总结后评选出优秀小老师。提前公布授课内容，学生学习的主动性增强了，他们对液压基本知识和各类液压元件的作用、图形符号、应用特点等知识点的储备越来越丰富，成绩较好的学生具备了基本回路的分析能力。有17名学生报名当小老师，最后经综合考虑定下8位学生，经过备课指导后，他们成功地走上讲台当了一回小老师。“同学讲课觉得新鲜，我听得更认真，我听懂了”“同学讲课我听得更仔细，希望能找到讲错的地方，我有纠正和补充的机会”“这次讲课使我受益匪浅，将成为我终生难忘的一件有意义的事情”，以上是学生在教学活动小结时说的。
3.液压传动知识有奖问答活动
新课结束后，有计划地组织总复习，并将总复习内容（涵盖80%考试内容）编辑成各类有奖问答题，精心策划和组织别开生面的以小组为单位的液压知识有奖问答活动。这无疑给学生的学习热情注入了新的动力，每个小组自觉组织复习，都想争第一名，更想取得好的成绩。知识有奖问答活动在师生的共同努力下，在班主任和同行们的配合下，期末考试前成功举行，学生良好的表现给笔者留下了深刻印象，也成为学生们又一件终生难忘的有意义的事情。学生期末考试成绩全部合格，优良率达65%。
1研究情况
1.1研究对象重庆医科大学已进入临床专业课程学习阶段的临床医学本科学生。以自然班为对象随机设立实验组与对照组，实验组179人，对照组169人。
2学习效果分析
在考试成绩分布上（见表3)70—90分段中，实验组149人（占实验组总数的83.24%)，对照组110人(占对照组总数的65.09%)不及格人数中，实验组2人（占实验组总数的1.12%)，对照组为22人（对照组总数的13.01%)。根据学习记录档案袋以及课程教学日志显示，实验组不及格的两名学生除了期末理论考试成绩外，其余项目的评价结果均为“差”，评价的客观结果均在60分以下。
3实验组学习状态与感受调查
儿科学课程教学结束后，就实验组学习状态与感受进行调查，主要包括“学习压力、学习负担的学习状态与提高学习兴趣、临床思维能力、逻辑思维能力、沟通交流能力、团队协作能力的个人感受”个方面。发放调查问卷179份，回收问卷174份，有效问卷174份，有效回收率为97.21%。回收的问卷用Excel建立数据库，并运用SPSS20.0软件进行信度系数检验，得出问卷信度为0.816，大于0.8，可以推断此问卷的内部一致性较高，可信度较好。详细数据见表5。
根据数据显示，实验组大部分学生学习兴趣很高，通过儿科学课程的学习，建立了初步的临床思维，提高了自身的逻辑思维、沟通交流、团队协作、主动学习等四方面能力，在学习过程中并未感受到太大的学习压力和学习负担。
4结论及思考
4.1长期、稳定的以形成性评价为导向的综合评价模式能有效提高学习的学习积极性与主动性实验组的评价方案涵盖了整个儿科学的教学过程。根据表4、的数据分析结果可以看出，在课程教学结束时，综合性评价对实验组学生学习效果的影响明显高于期中时的影响。并且，与对照组相比，实验组的学习效果更好，两者有明显的效果差异。从表2、3、5的数据对比分析结果来看，实验组学生在以形成性评价为导向的综合评价模式引导下，以往学习中存在的功利主义思想得到扭转。大部分学生在学习过程中更多地着眼于对基本知识的吸收、掌握，对自身思维方式、综合能力的训练和提高。调查结果显示，在综合评价模式的引导下，实验组学生能够更积极、愉快地投入到儿科学学习中，表现出很强的学习兴趣。
关键词：模拟电路；考核方式；Multisim
一、引言
二、《模拟电路》考核方式现状及问题
目前，本校学生对本门课程的学习过程是：正常的64学时的课程内容的学习，其中包括6个验证性实验，学期末的考试成绩占本门课程的总成绩的80％，平时作业、出勤和实验占最终总成绩的20％。这就使得对学生本门课程学习情况的考核偏重于最后的期末考试，尽管学校和老师对学生平时的学习也有约束，但部分学生仍然存在平时学习状态松懈，期末加班赶点的现象。这也与学习的初衷相违背。这种现象直接造成课程结束的电子技术课程设计环节中，学生在自己动手设计、安装和调试电路，完成一个完整的实际设计任务时，对知识的灵活运用存在问题，这些问题也使得课程设计的课程目标和实践意义受到一定的影响。
三、转变观念，多样化的考核措施
改变期末考试所占总成绩的比重，将期末考试的成绩由占总成绩的80％下调到60％。这样调整后，可以在一定程度上改善学生平时缺勤、不学习，只注重期末考前突击复习以及考试作弊等现象的出现。促使学生将学习精力和重点放在平时，而不是期末。
仿真实验共5个，其中3个为验证性实验，2个为设计性实验。实验有必做内容和选作内容之分，具体成绩分配见表1。
实验结束后，学生应完成仿真实验总结，上交实验电子文档进行保存。
将学生划分为若干小组完成仿真大作业，成绩占仿真成绩的50％引入CDIO教学理念，与课程设计相衔接，通过对一个具体实际应用系统的设计过程，让学生来验证“构思-设计-实现-操作”环节，掌握系统设计的一般方法、设计流程、现代电子产品设计过程中常用的计算机辅助设计工具，具备一定的设备维护、焊接、返修工艺等基本技能。在课程讲授中结合工程实例和启发式问题，增强学生的学习主体地位。
在仿真大作业的环节中安排方案讲解（类似开题报告）和课题答辩，一方面给学生提供口头表达锻炼机会，另一方面可以定期检查学生的项目进展情况。从而，训练学生的工程推理能力，加强思维逻辑性，为学生在本科学习期间工程设计能力的培养打下坚实的基础。
在成绩分配上，可根据学生小组设计方案的提出，和对课题的认识、理解以及方案讲解和答辩情况给定小组每人的成绩，合并仿真结果，为大作业的最终成绩。
四、结束语
参考文献：
[1].改革模拟实验教学和考试方法的尝试[J].电气电子教学学报，2000，（3）.
[2]刘保存.浅谈模拟电路实验教学改革[J].中国校外教育，2010，（8）.