关于糖尿病的治疗及研究发展迅速,措施多而复杂,其中饮食治疗是血糖控制和药物治疗的基础,是糖尿病治疗中必不可少的措施。患者对饮食方法的掌握情况直接影响饮食治疗效果。而其核心内容———热量计算、合理的三大营养素的配比、食物交换份法等是糖尿病饮食知识的难点。为了让糖尿病病人能够自行计算出个性化的合理饮食,我们设计了一个既方便又实用的糖尿病饮食大转盘,现介绍如下。
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创新点
根据食物所含营养成分种类将食物分为谷薯类、肉蛋奶类、蔬果类、油脂类四大类,并按照每类食物升糖指数不同分别用红、黄、绿不同的颜色区分开来。
绿色可食,黄色浅尝,红色避口。
使糖尿病患者能够更直观地了解饮食搭配和选择,提高患者学习的积极性和趣味性。
把每一大类常见的食物均按90kcal热量/份所需重量罗列出来,统一度量衡,方便患者理解。
例如:按照正常体型成年人的每餐所需540kcal能量和三大营养要素的配比进行计算,将每餐所需热量分为谷薯类270kcal3份、肉蛋奶类90kcal1份、蔬菜类90kcal1份和油脂类90kcal1份。选择53种常用食物制作出“食物搭配大转盘”(图1),指导患者进行食物的搭配和选择。
根据《中国普通食物营养成分表》,将含90kcal热量的常见食物中所包括蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量罗列出来。可以更直观地了解食物成分,帮助患者进行食物的选择。
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使用方法
1.根据患者体重和劳动强度计算出每天所需总热量,按照食物交换份标准90kcal及蛋白质占15%、脂肪占25%、碳水化合物占60%的比例关系[3],计算出每天需要三大营养素和蔬菜水果的交换份数。
2.配餐的操作步骤
(1)简单估算标准体重
标准体重(公斤)=身高(厘米)-105
理想体重:标准体重±10%
肥胖:超过标准体重20%
消瘦:低于标准体重20%
(2)确定能量供给系数(kcal/kg),见表1。
(3)确定每日所需热量
总热量(千卡)=理想体重×每公斤体重所需热卡数(千克/公斤/天)
(4)根据《中国糖尿病食物交换份表》确定各类食物每日食用的份数,见表2。
(5)选择食物“食物搭配大转盘”根据食物营养成分分为四大类,分别为:谷薯类、蔬菜类、肉蛋奶类、油脂类。
又根据食物的血糖生成指数和血糖负荷,把食物分别用红、黄、绿不同的颜色区分开来。绿色可食,黄色浅尝,红色避口。患者可根据季节和口味在“食物搭配大转盘”中转动大转盘,选择希望食用的食物。
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使用范围
1.在护士对糖尿病患者进行饮食教育时,使用“食物搭配大转盘”作为教育工具,提高患者的参与性,更易于患者掌握教育内容,提高患者依从性。
2.“食物搭配大转盘”使抽象的概念具体化,形象生动,内容丰富,为患者日常饮食选择提供指导。
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优点及不足
糖尿病饮食大转盘的设计和使用,只是在糖尿病饮食教育的形式和方法上做了一些探讨。因为所罗列出的食物品种有限,并不能满足患者日常饮食的搭配。
我们的目的是通过使用饮食大转盘,帮助患者掌握食物三大营养素的配比,了解常见食物所含的能量成分;指导患者学会运用等量食物交换原则变换食谱,从而保证饮食的多样化。