59、贝母1贝母清痰止咳嗽而利心肝。大家好！上节课我们讲到牡蛎这味海里的贝类，中药世界是不是很神奇啊！高山上长的，平原上跑的，海里生的，都可以用药，都可以疗人疾苦，在于你善不善用而已。从牡蛎四大特点，我们得出它四种功效，中医需要一定逻辑推理能力，有文学功底就能学得更好。以前上大学时，有些文科的学生，也有些理科的都学中医，我们发现大家各有长处。文科的语言能力较强，他们读估计，理解古人心意比较到位。理科的诊断辩证思维比较灵活，逻辑推演能力比较强。你不要以为学医只是文科的事，其实你文理兼通，更有助于领悟医理。我们来回忆一下上节课讲的，首先牡蛎质重下沉，生于海中，它能够引浮躁之气，下归于肾，所以可以重镇安神。
59、贝母3当然牡蛎以它金石之个性，善于平肝潜阳，在高血压，阳亢，阴虚的病人里头，我们常用它来潜阳。因为亢盛时一个气血并走于上的象，牡蛎正好是一个下沉之象，以下沉来对治上亢，正体现中医阴阳学说的特点，这叫上越者，下收之。就好比风筝在上面飘得太高，我们就在下面加一个下拉的力，这样就不会被飘走。同样你气血飘上大脑太厉害，如果及时收不下来，就容易中锋偏瘫。故一般四五十岁的病人，你一摸他脉势上越得很厉害，赶紧要给他上点龙骨、牡蛎，因为长期上越的脉象，会导致心浮气躁，面红耳赤，睡眠不安，一派上焦充血之象。
59、贝母5前面我们提到过浙贝目，现在讲的是川贝母。川贝能清痰止咳嗽，同时宽利滋润心肺气机。贝母这味药估计大家都听说过，为什么？因为小时候我们燥咳上火时，家里总会脉来蛇胆川贝口服液，或者是含有川贝母的止咳药膏药水，喝喝咳嗽就好些了。可见贝母乃止咳化痰之要药，通畅阴虚燥火咳嗽少不了它，但是有一种咳嗽反而不宜用。那就是湿痰，为什么？因为不管是川贝母还是浙贝母都是偏凉的，你本身水湿重，就要以温药来和之，你本身是寒咳湿咳，应该以用温药，反而用寒药凉药，不正如雪上加霜吗？
60、桔梗2有一个胃炎的病人，胃胀，咳嗽一周都不消。他说，先帮我解决咳嗽吧。我们跟他说，中医治病是整体观，牵一发而动全身，你现在有右寸关脉不降，不单是肺咳的问题，胆胃不降，才是大问题。胆胃处于肺之下，下面浊气不能降就冲到肺，肺就通过咳嗽来减压。这时完全要绕开肺来去治胆胃，就像绕开电灯泡去修开关，结果就给他用温胆汤降胆胃。
《黄帝内经》说，若风之吹云，明乎，若见苍天。你能够引动肝主疏泄，调动风气来旋转五脏，那么肺部的阴影郁闷，就像风吹云一般，散开了，何愁咳不止，痰不消。但是你如果不知道空调是在制造咳嗽，那么你的咳嗽还容易反复。大家想想，小孩子像什么？像少阳，像春天的嫩芽尖，你只要稍微受寒凉，来一场倒春寒，那所有的嫩芽尖都会被冻死掉。所以小孩子生病久不愈，受寒久不知。那么所受的不单是病苦，更是生长发育不能够跟得上之苦。所以说，养生保健重不重要啊，你如果看不到引起咳嗽的真正原因，你再怎么去止咳去消炎，去解决问题，结果发现问题还是越来越多，越来越复杂，甚至变得越来越难缠。这就是为何那么多小病变成大病的道理所在。所以我们主张一方面要辨证施治，另一方面要对病因进行预防，只要防治两手抓，双管齐下，才是出离病苦最彻底的木筏。好接下来我们讲桔梗。
60、桔梗4桔梗开肺利胸膈而治咽喉。桔梗这味药通贝母一样，同属于止咳化痰类药，归肺经。所以《药性赋》说，桔梗能开肺，把肺盖打开，这样肺能够吸纳新鲜空气，胸肺就能够舒利，所以桔梗就能利胸膈。因为肺上通咽喉，咽喉为肺之门户，当肺盖打开，咽喉也随着打开，一打开，浊阴就降下来，所以桔梗就能够治咽喉。大家要知道，如果你仅仅直把桔梗看成治咽喉咳嗽的药物，那就浅视了桔梗。桔梗的功用远不止这点，我们这节课就跟大家缓缓道来。
61、黄芩2首先第一点桔梗主胸肋痛如刀刺。这是什么意思？能够痛到像刀刺那样，中医认为这是身体有瘀血，不通则痛，所以不管你是肝气郁结，导致气滞血瘀内因引起的，还是外面跌打损伤导致局部瘀血，只要像刀刺那样痛，这时我们有个名方，前面跟大家提到，就是《医林改错》的血府逐瘀汤里头就用到桔梗，用它来打开胸胁部瘀气，把肺盖打开，那么瘀血自然就掉下来。就像常有些病人，肝气郁结，刚开始乳房肋部胀痛，我们用几剂逍遥散就把她治好了。但是如果乳房肋痛日久，你逍遥散力量不够，我们就可以再上面加些桔梗，专门打开胸肋部气机，专门主胸胁痛如刀刺。为什么一味桔梗，它又不是活血化瘀的药，居然可以把瘀血刺痛治好。
这就要大家去了解中医的气血辩证，中医认为气为血至帅，气滞则血瘀，气滞是因，血瘀是果，所以长期生气的病人，肝气郁结严重过后，瘀血就会堵塞加重。你表面上去活血化瘀，而不去疏肝理气，打开肺部郁闷的气机，那么你血瘀通开后，随后你瘀滞的气机又制造了新的血瘀，所以治血不要忘了治气。但是为什么治气单用柴胡、薄荷这逍遥散里头的药物来疏肝理气，还嫌力道不够，原来中医认为，你五脏都有郁，不单肝郁，肺也会郁。《黄帝内经》病机十九调说，诸气膹郁，皆属于肺。就是说各类气机郁闭，你除了疏肝还要考虑打开肺盖，就像家里闷热，你除了开电风扇，最好把窗户也打开，开电风扇是里面气机升降，把窗户打开，是内外气机对流，所以我们中医治病，既要看到里面气机升降，同时更要看到内外气机对流出入。这样升降出入调好了，身体自然恢复得快。
61、黄芩3所以说，你如果跟对手下棋，只考虑到升降，出入没有考虑到。只考虑到疏肝，没有考虑到宣肺打开肺盖。那么你治起病来，无论如何也想不到用麻黄、桔梗来解郁，所以你临床疗效，始终还有一重窗纸没有捅破，还不够大开大合。所以古人说，麻黄、桔梗能够解郁，妙在宣肺。这句话把你理气的思路，最后那重窗纸都捅破了。所以现在我们用小理气的药时陈皮、佛手这些疏理脾胃之气的药。用中理气的药是柴胡、香附，这些梳理肝胆之气的药。用大理气的药时桔梗、杏仁、麻黄，这些沟通天地之气的药。所以纯粹的饮食积滞，你调它脾胃就行。带些肝郁努力，你就要疏利他肝胆。
如果长期抑郁悲伤，像林黛玉那样忧愁不展，那人体肺叶不举，肺这伞盖没有打开，就像被绑得严严实实的雨伞一样，你这时不把肺盖打开，不要说胸肺不够气，导致瘀血刺痛，甚至周身气都不够，百病丛生。所以这时你把肺盖一打开，瘀血就下来。我们看有个滴水之器，它有个特点，就是你把上窍堵住，它下窍水就下不来，你把下窍一打开，它下窍水就纷纷往下滴。所以这桔梗就是专门开启上窍肺盖的，这肺盖一开提，气血就流通下行。这样一升一降，清气就发到肌表来，瘀血就排到下窍去。所以血府逐瘀汤方歌中提到，血化下行不作劳。
61、黄芩4你通过升清气于上焦，不梗于胸肺，用了桔梗跟柴胡，那么瘀血就顺着脉道，被桃红四物汤加枳壳、牛膝顺带到下焦去。这样就达到欲降先升，升降回环，清升浊降的效果。大家利用桔梗这个作用，还可以推出几条推论，有助于提高临床效果的。书上说用桔梗通过开宣肺气，可以帮助通利二便，用于治疗尿闭或便秘。这真是非常好的思路，因为这是从中医基础理论里推出来的。因为中医认为肺与大肠相表里。所以肺气开宣，大肠就动起来，肺气郁闭，大肠就艰涩难行。
有个病人他有习惯性便秘，有一次感冒吃了开宣肺气，发表感冒的冲剂，感冒治好了不足为奇，让他感到惊讶的是，大便从来没有这么舒畅过。他自己体会用这开宣肺气的感冒冲剂，比单纯服用通便胶囊还管用，于是他就变通使用这感冒冲剂做通便之用，但不解何故，反正就有效。如果你中医基础理论扎实的话，你一看到这种情况，你会心一笑，不过就是肺与大肠相表里这句秘诀嘛。所以以后看到一些大肠郁闭的，要懂得开宣肺气，打开你的毛窍，就等于打开你的肛门通道。人体毛巧跟肛门都是排泄的，所以说八万四千毛窍是小肛门，肛门是大毛窍。你这样来理解中医，那么你再去用方遣药，超出常规，却能起到理想的效果。那么如何开宣肺气使小便通畅呢？这更有意思，中医有个五脏别通理论，中医认为肺与膀胱别通。你肺是水之上源，膀胱是水之下游，通过开宣肺气，有助于膀胱小便流出来。所以在治疗一些湿疹身体肥肿，尿不畅的病人，我们常用杏苏五皮饮。
62、槐花2而子芩你听它名字，就知道它是生长比较年少的子根，它体质比较坚硬扎实，质地也比较沉重，这就好比枯芩是老年人，骨质疏松，而子芩是少年人，骨髓坚固。所以疏松的枯芩，质清，偏于主上焦肺火。而质重的子芩，更善于直达大肠主降，善于洗涤大肠实热，治疗泻痢腹痛便脓血，以及痈疮火毒，还有水热停留在膀胱，五淋涩痛。但不管是枯芩还是子芩，它们功用基本一致，所以药房一般都很少分了，我们要知道。当然黄芩更善于清半表半里的寒热往来，它常配合柴胡以治肝胆之热。有个病人，他在晚上时就会发一阵热，平时又有些怕凉，这样有几个月了，也没查出什么病来。他问我们又什么建议？
62、槐花3李时珍曾经得到过一场感冒，发热咳嗽，脱了很久，病得骨蒸发热，皮肤像被火烧一样，每天都吐很多痰。正逢酷暑，周身烦渴，饭都吃不下，觉也睡不好，脉势浮洪，用了养阴透热的各种药，如柴胡、麦冬，一个多月都没治好，以为病入膏肓，必死无疑。这时李时珍的父亲，认为李东垣治疗肺热如火燎，烦渴饮水，白天加重者，用一味黄芩泻肺经气分之火又特效。这样肺火一降，周身就得一场甘霖露雨灌溉，热可消，烦可解，咳可止。于是就用黄芩重用一两煎汤服用，第二天身热就消，口渴就好，咳痰也没了。于是可以得知黄芩一味药，善治疗祛咳发热，烦躁欲饮，肺经气分热盛，如同天干地燥，酷暑难耐。一下子重用黄芩，就等于重用降本流末，导火热下行的药物，来给身体行云布雨来给身体下一场雨，这样脉静身凉，烦渴顿安。
62、槐花4槐花治肠风，亦医痔痢！槐花这味药能够治疗肠风下血，痔疮痢疾出血。它既善于清肝经气分之热，又善于凉血止血，它最妙的是善于打通肝肠经，引肝经之热从大肠排走。所以对于单纯的大肠热毒亢盛，迫血妄行，便血，槐花一出马，就马到功成。同时对于肝经热盛，肝阳上亢，引起的血压偏高，头痛目赤，失眠烦躁，这时你要找一味能够脏邪还腑的药，那么你可以找茵陈，通过利水缓解肝脏压力，走的是水道。你也可以找大黄或槐花，通过肝与大肠相别通这条路子，来通腑排浊，缓解肝经的压力，这是走谷道。现在很多病人应酬喝酒，辛辣烧烤，没有节制，随后就头晕目胀，痔疮出血，这时你单纯用一味槐花，煎汤代茶饮都管住了。
原来你用槐花不仅清肝，直折干活上炎，头晕目赤之势，更能够利用槐花走六腑，出肛门的功用，撤邪热下行。所以槐花是一味走肝与大肠相别通之道路难得的好药。槐花是槐树干燥的花蕾，而槐树成熟的果实又叫做槐角。它们两个都能清肝泻火，凉血止血，其中槐角润肠功效更强，而槐花止血作用更佳。它们两个都可以用于痔疮出血，在古籍《神农本草经》里头记载，槐花主五痔。所以槐花这味药都成为痔疮的专药，五脏六腑之热下注，就会成为痔疮，引起大肠火毒，血热妄行而出血。而槐花正利用这苦寒纯阴之药，以其凉血之特性，能够除一切热，散一切结，清一切火。所以痔疮肿痛，肛门灼热，血热出血，这些病症都可以用。