1994年中国实行财税体系的改革，确立了增值税和营业税并存的流转税制，对销售不动产、提供劳务、转让无形资产征收营业税，对销售动产、提供加工修理的劳务征收增值税，这是与当时的经济社会发展相适应的。随着中国市场经济的快速发展和社会分工的进一步细化，增值税抵扣链条不完整导致的重复征税问题愈加突出，增加了企业发展和转型的负担。为解决这一问题，中央政府决定推行营业税改增增值税的改革，近年来先后下发了多个重要文件，不断增加营改增的试点范围，而本次国务院常务会议的决议，则基本实现了营改增行业的全覆盖。
一、营业税与增值税的区别
营业税与增值税的区别主要在课税对象、计税基础、是否可转嫁、影响会计报表方式等方面。营业税是对提供应税劳务、转让无形资产和销售不动产的单位和个人征税，以销售额为计税依据，税负不可转嫁，属于地方税；根据收到的款项确认收入，通过营业税金及附加抵减收入来影响利润表；由于对营业额全额征税，流转环节越多，税款基数越大，重复征税。
二、我国商业银行营改增的必要性
金融业是现代经济的命脉，而商业银行是金融体系的核心，其营改增改革对上要衔接货币政策和财政政策，对下要促进实体经济发展和结构转型，因此更是备受业界瞩目。然而，金融业子行业众多，业务复杂，金融衍生品庞杂，被看做此次营改增最搞定的行业，没有之一。而国外实行对金融业征收增值税的国家并不多，此次中国能够对金融行业成功施行营改增方案的话，也将会成为其他国家的参照，并证明金融行业施行营改增的可行性。
三、我国商业银行营改增的难度
目前，我国商业银行普遍适用的是5%的营业税，而确定下来的增值税额为6%，向上浮动1%。不过，按照整个行业税负只减不增的原则，销项税抵扣进项税成为减税的关键。
但是，能否顺利抵扣，遇到的挑战还有很多。
一是商业银行营改增的基本原理不是很清晰。如到银行办理汇兑，银行需要收取相应的手续费，这部分增值额需不需要纳税是一个问题。
二是进项税额抵扣是一个很大的问题。如企业购买的原材料、零部件等有形实物无法开具发票，因此，这部分购进项抵扣也不是很清晰。
三是商业银行营改增后需要开具的发票量过于庞大，因此，存在人手不足的问题。
四是商业银行金融保险业营改增比较麻烦，因为金融保险业有各种各样的产品，如何构思将增值税套用到每一个产品上，目前还不清楚。
五是商业银行的业务问题很多，比如说贷款业务，由于36号文明确规定贷款利息支出不可进项抵扣，导致贷款服务利息收入实际上相当于按照全额征税。
四、营改增后造成的税负的影响
针对营改增后部分银行可能出现的税负上升，商业银行应该积极进行税收筹划进行合理避税，具体措施包括从销项端和进项端入手进行税负转嫁；拆分出不征收、免征收增值税的业务从而合理降低税负；以及将不能进项抵扣的业务外包给其他企业，以购进服务的方式取得增值税发票获得进项抵扣等。
（一）适用税率变动用对税负的影响
目前，商业银行营业税税率为5%，其计税营业额包括贷款业务收入、差价业务收入和中间业务收入，这三种业务中，贷款业务收入是商业银行业营业收入的主要内容，营业税作为价内税，其计税依据却是其经营金融业务营业收入全额，“营改增”后，财税部门考虑对金融保险业采取6%的增值税税率，因为增值税是价外税，其计税依据首先得换算为不含税收入，因此，虽然利率上升了1%，但相应的计税依据也有所减少。
（二）进项税抵扣对税负的影响
1.电子设备、办公设备及其经营的柜台等固定资产采购；
2.银行业信息技术系统所需的硬件和软件支出。尽管存在上述抵扣的进项税，但在实际业务中，有更多的成本支出将因无法取得增值税专用发而不能抵扣，不能抵扣的进项税。
五、结语
借鉴和参考国际成熟经验，逐步完善和优化银行业增值税税制设计应是中长期税改方向。对银行核心金融业务免税和对出口金融业务实行零税率应是中国金融税制改革的未来方向。但是，考虑到目前中国银行业息差为主的收益结构，短期内推行这一政策会对财政平衡带来较大压力，只宜作为长期改革趋向。
参考文献：
入夏以来，虽然气温不像往年来的那么热烈，但是饮料市场却早已如火如荼，精彩纷呈；传统老产品红茶、绿茶、纯净水，为了抢占市场份额、增加传统消费群体的消费规模纷纷采取了降价措施；仍处于市场培育期的“东方神叶”则加大了体验式品尝推广；功能性特征明显的冰糖雪梨，也开始了生命周期延长的保健性举措；最为出彩的当属娃哇哈哈的格瓦斯和汇源的冰糖葫芦汁，两大企业分别在两个品类领域展开了各自的运筹谋划。
品类崛起成为2013年饮品营销新焦点
品类营销之道，谁主沉浮？
1、开放品类VS独占品类：
正山堂作为正山小种茶叶的领导品牌，由于其品牌名称和品类名称实现了高度关联，基本实现了品类独占，这就出现了正山堂前期的稳健发展，但同时这种品类独占的战略规划又促使正山小种这一品类难以做大。
所以，小企业可以通过品类独占来保护自身的发展空间；大企业只有通过作品类开放，众人拾柴火焰高，做大品类，才能实现自身的快速发展；而这其中的关键又是在品类开放的过程中切实构建起自身的竞争优势方能确保快速发展。
2、营销借力VS全新创造
整体来看，无论是娃哈哈还是汇源，不管是谁，企业发展到一定程度后，都在寻求大踏步向前进的机会，完全凭一己之力去实现全新品类的快速发展，在现阶段几乎是不可能的事情。
但凡成功的人或企业都采用了借力的方式，娃哈哈借力行业发展抬头的契机，进入一个即将快速成长的品类市场；凉茶市场加多宝借力王老吉的老字号品牌资源，和其正借力加多宝的凉茶市场快速扩容的时机切入年轻消费群体；而汇源借力老北京人对糖葫芦的固有情感认知，开发了一款“冰糖葫芦汁”老北京人的怀旧关联产品，开辟了一个新品类。所以品类营销专家张胜军认为无论是品类细分还是开辟新品类，除了塑造品类的价值外，关键是要设计好品类内发展的借力点，否则的话企业短期内难以取得长足的发展。
3、品类的普适性、开放性价值VS品类的排他性、封闭性价值
而“格瓦斯”这一品类具有先天的开放性特征，同时产品本身由于属于面包发酵饮品，具有独特的营养价值和醇香口感；因此产品的价值具有普适性。所以可以大胆预测格瓦斯这一品类的发展是众人拾柴火焰高，未来几年会在全国市场会实现热销。
带着好奇的心理，记者走进了这家别样的“苍蝇工厂”。
住双人床，吃的红糖和奶粉
上午11点，记者赶到龙泉驿区黄土镇长伍村的多宝生态园苍蝇养殖场。刚走进养殖房，“嗡嗡嗡”的声音让人感觉像置身飞机场。养殖场房间里安放着10多张双人床，每张床上都挂着蚊帐，蚊帐里全是密密麻麻的苍蝇。老板袁丽正拿着一盘加了红糖的奶粉，从蚊罩下方一个碗口粗的“门”往里送。盘子还没放好，苍蝇们就闻香而动，“嗡嗡嗡”冲上去，一瞬间，盘子里已覆盖上厚厚的一层苍蝇。“这就是它们的粮食，我们主要用红糖和奶粉喂它们，苍蝇的食量很小，1万只每顿才吃20克。整个房间里有100多万只苍蝇！”袁丽看着密密麻麻冲过来抢食的苍蝇，笑呵呵地说。
蝇房的隔壁是蛆房，蛆房比蝇房稍微小一些，里面搭建了两列水泥台。台子上铺着蝇蛆的培养基：黄豆和麦麸。袁丽介绍说，苍蝇卵孵出的蝇蛆就在这里破蛹而出慢慢长大。
一两20元，引来一群好吃嘴
“蝇蛆的蛋白质含量高，是鸡鸭鱼蟹虾的上等饲料。我们如此大规模地养苍蝇，就是为了繁殖蝇蛆，出售给饲养家禽的农户甚至高档餐馆。”老板袁丽谈起养苍蝇的目的，脸上尽是笑容。她说，他们喂养的苍蝇主要是家蝇，与一般的苍蝇不同，它们都生活在与世隔绝的蝇笼里，不会沾染细菌。孵出的蝇蛆生活在由黄豆和麦麸组成的培养基里，绝对干净、生态。
她和丈夫开办的生态园占地15亩，不仅养殖苍蝇，还有鱼塘和养鸡场，利用苍蝇卵孵出的蝇蛆喂养生态鸡和生态鱼，总投入已经高达百万元。作为家禽饲料的蝇蛆售价2元至3元一公斤。出售给餐馆的食用蝇蛆，因为需要特殊的无菌加工程序，价格则可以卖到80元至100元一公斤。“现在成都四五家高档酒楼和我们都有业务合作，听说一两蝇蛆可以卖到20元，不少人还专门去吃。”袁丽说，苍蝇的生命周期很短，20天就寿终正寝。死去的苍蝇又可以用来喂鸡、鸭、鱼。
“我们是从2005年开始办这个苍蝇养殖场的，现在已经开始赢利。”袁丽笑呵呵地说，目前，他们每天都会接待很多客户，厂里的货已经有些供不应求。不过，谈起每天能收益多少时，袁丽并不直接透露具体数字，只是大声笑着说“很满意”。
开业亏得凶，夫妻俩抱头痛哭
谈到她和丈夫为什么要办这个苍蝇养殖场，袁丽说，那是缘自几年前一次偶然的心动。“2005年的一天，中央电视台报道的新兴养殖业———养苍蝇的信息勾起了我和老公的兴趣。当时做这个的人少，竞争相对小一点，我们感觉前景还不错。
两人说干就干，立即赶到河南学习技术。没过多久，两人便回到温江，东拼西凑，筹足了5万元钱，租了一亩地，买了蝇种和蚊帐等简单的配套设施，请了5个工人，就算开业了。但是，两三个月过去，该是见效益的时候，夫妻俩把成品一卖，才发现亏了个一塌糊涂。夫妻俩抱头痛哭几天后，静下心来仔细分析，发现学来的技术根本就不成熟，生产环节也不对。于是，两人立即更改蚊帐质地，又发明了蝇蛆自动分离台，减少了人工分离蝇和蛆的工作。经过几个月的实验，又发明了适合炒蝇蛆的烘干机。
蝇蛆的质量逐渐得以保证，养殖场开始逐步赢利。袁丽表示，还会继续把规模扩大，争取以后开办一个生态休闲中心，利用苍蝇喂养珍珠鸡、孔雀等生物，让全国各地所有“好吃嘴儿”能在这里享受真正的纯生态鸡、生态鸭、生态鱼。
【关键词】腹水浓缩肝硬化腹水腹水
腹水是肝硬化的临床终末期表现，也被称为抗利尿性腹水，临床易反复出现感染、出血、肝肾综合征、肝性脑病的并发症，临床上常给予白蛋白等药物治疗，但是治疗费用较高，腹水中含有蛋白等多种营养物质，腹水浓缩回输可以减少营养物质的吸收[1]，减轻患者腹胀症状，我院应用腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水，减轻了腹水带来的痛苦及严重的并发症，效果满意，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2009年8月`2011年6月收治的102例肝硬化腹水患者的临床资料，随机分为治疗组（54例）和对照组（48例），治疗组男性39例，女性15例，年龄在33~71岁之间，平均52.4±6.7岁，病毒性肝炎性肝硬化37例，酒精性肝硬化13例，血吸虫性2例，不明原因性肝硬化2例；对照组男性32例，女性16例，年龄在34~74岁之间，平均53.5±7.1岁，病毒性肝炎性肝硬化30例，酒精性肝硬化13例，血吸虫性2例，不明原因性肝硬化3例。两组患者在年龄、性别、肝功能分级、病理类型等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P
2结果
2.1两组患者腹围、体重、24h尿量比较见表1
表1两组患者腹围、体重、24h尿量比较
治疗组患者腹围、体重、24h尿量改善明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2两组患者血生化指标比较见表2
表2两组患者血生化指标比较
治疗组患者白蛋白、血尿素氮改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；两组患者丙氨酸氨基转移酶、总胆红素改变比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
3讨论
顽固性腹水是肝病发展到晚期的重要标志，患者常伴有大量腹水并持续数月以上，不仅行动不便、腹胀不适，在影响心功能的同时，明显增加了自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血等并发症的危险，同时患者蛋白质随腹水的排放大量丢失，极易诱发肝性脑病，严重者可出现肝肾综合征，后果严重，死亡率极高。一般经利尿、卧床、限水、补充白蛋白等治疗，不仅治疗费用昂贵，而且带来蛋白排异及血源传播性疾病的危险[3]，腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化腹水的基本原理是利用分子筛技术，通过腹水浓缩系统制的超滤膜将腹腔中多余的水分及分子量＜45000dal的物质如尿素氮、肌酐等滤除，截留腹水中蛋白质成分，浓缩的腹水回输入腹腔能提高白蛋白的浓度[4]，节省白蛋白制剂用量，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血量，改善肝肾等脏器的血流灌注量，清除腹腔内多余的水分，减轻腹压，此法能快速消除腹水，缓解压迫症状，增加有效循环血量。腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水具有较好的疗效，操作简单方便，值得在临床应用。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，中华医学会肝病学分会[S]．病毒性肝炎防治方案[J]．传染病信息，2009，13(4)：141―150．
[2]ArroyoV，GinesP，GerbesAL，eta1．Definitionanddiagnosticcriteriaofrefractoryascitesandhepatorenalsyndromeincirrhosis[J]．Hepa―tology，2006，23(1)：164―176．
肝硬化腹水是肝功能由代偿期转化为失代偿期的重要标志，部会病人由于大量腹水压迫肾动脉使尿量进一步减少，形成恶性循环。目前，临床上缺少统一有效的治疗方法。近年来，笔者采用自拟的有疏肝健脾、行气利水作用的疏脾饮治疗肝炎肝硬化腹水38例，疗效满意，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1诊断与纳入标准：参照《病毒性肝炎防治方案》[1]中有关肝硬化的诊断标准，同时超声检测证实有腹水，腹水程度判定参照《肝脏病学》[2]有关标准。
1.2排除标准：①严重心肺功能不全或其它系统严重疾病者。②严重凝血障碍者及肝性脑病者。③过敏体质者。④病情危重，难以对药物的有效性和安全性做出确切评价者。
1.3一般资料：84例观察病例来自2009-2012年期间本院内科门诊及住院患者,按就诊先后顺序随机分为2组。中药组44例，其中男27例，女17例；年龄32～66岁，平均48.2岁；病程1～6年，平均4.2年；重度腹水9例，中度腹水13例，轻度腹水22例。对照组40例，其中男28例，女12例；年龄23～71岁，平均47.8岁；病程1～7年，平均4.3年；重度腹水8例，中度腹水12例，轻度腹水20例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.4治疗方法
1.4.1对照组：①限制水盐摄入，进水量为前一日尿量加500mL以下，低盐饮食。②基础治疗：根据肝功能给予甘草甜素类药物，还原型谷胱甘肽等药物静点。③利尿剂：螺内酯片50～100mg，每日1次口服；呋噻米20～40mg，每日1次口服。④提高血浆胶体渗透压，减少漏出，白蛋白注射液10g或血浆200ml静点，每周1～2次。⑤选用头孢曲松钠或喹诺酮类抗生素抗感染。共用药4周。若有合并症发生,根据具体情况做相应处理。
1.4.2中药组：在对照组基础上减少利尿剂用量或停用，加服中药疏脾饮以疏肝理气、健脾渗湿。处方：商陆25g厚扑、党参、瞿麦,白芍、桂枝各15g、白术15g、茯苓30g、泽泻15g、车前子15g，黄芪60g。每日1剂,水煎后分2～4次口服。共用药2~4周。若有合并症发生，作相应处理。
1.5观察指标：①观察临床症状改善情况及不良反应情况。②腹水停止增长及腹水消退情况,治疗前及2周后、疗程结束后各行B超1次。③肝功能检测：治疗前后分别检测血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)。④远期随访：疗程结束后,随访6个月。
1.6疗效标准：显效：临床症状消失，腹水消失，脾肿大及门脉高压得到控制或改善，肝功能恢复正常；有效：主要症状消失或明显改善，腹水减少，脾肿大稳定不变，肝功能指标明显下降；无效：病情改变不明显或无改变甚至加重。
1.7统计学方法：计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2.1两组临床疗效比较(见表1)
2.3两组治疗前后肝功能检测比较(见表2)
2.5远期随访情况：经随访半年，结果显示：自拟疏脾饮远期效果明显，复发率明显低于对照组，疗效优于常规西药治疗。