（二）教学重点：心理咨询师的心理维护
（三）教学难点：心理咨询师应该具备的素质
（四）教学方法
讲授法；讨论法；
（五）课时安排：2课时
（六）教学过程与内容
第一节心理咨询概述
导入新课：
讲授新课：
一、什么是心理咨询：
二、心理咨询的特点：
三、心理咨询的原则与形式
问题：1.一女同志因和丈夫不和前来咨询该不该和丈夫离婚，咨询师能不能替她做决定？
2.一犯罪嫌疑人在咨询过程中告知她最近杀了人，你该如何处理？
回答：不能。在心理咨询中，咨询师必须遵守一定原则。
1、心理咨询的原则
（一）自助性原则
咨询师不能替求助者拿主意。而是激发求助者的自救潜能，增强求助者自我解决问题的信心。
（二）中立性原则
比如，面对一个人际关系失调的来访者，他滔滔不绝地倾述自己的苦恼。从他的倾述中我们可以得出：他工作积极、上进心强，敢于坚持正确的意见。然而，领导却总是给他穿小鞋，个别领导还对他进行打击迫害，使他无法从事自己的专业工作。如果此时是一个心理咨询的新手，他可能很快冒出两个念头：第一，这位来访者太令人同情了，他的处境太困难了。第二，他的领导真是不像话，怎么对这样好的同志也搞打击报复。在这些念头的影响下，心理咨询员很可能对他进行一些劝导，甚至可能以专业工作者的身份和他的领导交换意见。
（三）保密性原则
保密原则，是指保守当事人谈话内容的秘密，不得对外公开当事人的姓名，拒绝任何关于当事人情况的调查，．尊重当事人的合理要求。
具体来说，心理咨询的保密原则包括下列内容：
（四）坚持性原则
二、心理咨询的形式：
（一）按心理咨询的内容和目的划分
1、发展咨询：针对各年龄阶段的正常人的发展问题的心理咨询。主要内容有：早期儿童智力开发问题，儿童发展的心理问题，青春期发展的心理问题，社会适应性的心理问题，青年的独立性和依赖性的矛盾问题，恋爱婚姻的心理问题，性健康的心理问题，人际关系的心理问题，自我实现的心理问题，中年心理问题，老年心理问题，等等。
2、健康咨询：求助者出现了因某些心理社会刺激而引起的心理障碍，并且体验到身心困扰。
目的是通过心理调适，化解心理压力，恢复心理平衡，维护心理健康。主要内容有，各种情绪障碍，性心理障碍，人格障碍，各种神经症，以及各类心身疾病，还包括精神疾病的心理指导和护理问题。
（二）按心理咨询的人数分
1、个体咨询：一对一咨询
2、团体咨询
（三）按心理咨询的对象分
1、直接咨询
2、间接咨询:家长替孩子咨询
（四）按心理咨询的途径划分
4、现场咨询5、专栏咨询6、门诊咨询
教学小结：
心理咨询的内容很广泛，为了保证咨询的有效性，在咨询过程中我们必须严格遵守原则，严守秘密，保持中立，灵活运用各种咨询方法和技术，矫正求助者的问题，开发求助者的潜能，实现咨询目标。
思考题
1、什么叫心理咨询？
2、如何理解保密性原则？
第二节心理咨询师的成长之路
（二）教学重点：
使学生理解做一个成功心理咨询师应具备的特征
（三）教学难点：
讲授法；讨论法；多媒体教学；
教学内容与过程：
导入新课：不是能说就可以当好一个心理咨询师，一个成功的心理咨询师应具备哪些特征呢？
讲授新课；
一、成功心理咨询师应具备的特征
（一）具备扎实的心理学和心理咨询理论知识
包括三层作用有别、相互联系的知识结构：
1、核心层知识（必须具有）：心理卫生（含精神医学）知识；心理咨询流派理论与方法知识；心理咨询会谈知识。
2、次级层知识（应该具有）：心理测验；普通心理；社会心理；教育心理；发展心理；人格心理；社会学；伦理学；教育学。
（二）熟练掌握和运用心理咨询技术
1、一般意义上说：
（1）建立良好咨询关系的技术
（2）参与技术
（3）影响技术
2、从不同咨询流派的角度说：
基于精神分析理论的咨询技术、基于行为主义理论的咨询技术、基于人本主义理论的咨询技术、基于认知心理学理论的咨询技术等等。
3、从更广义的角度讲，除包括以上技术外，还有：
（1）催眠技术
（2）气功疗法
（3）音乐疗法
（4）运动疗法
（5）绘画疗法
（6）箱庭技术（沙盘游戏）
（7）系统排列（小物件疗法）
（8）宗教仪式：祷告、忏悔、巫术等
（9）被许多人认为是封建迷信的传统文化：相面术、测字、手相、释梦（更广泛意义上的，富含神秘色彩）
（三）心理咨询师应具备的一般人格特质
1、安全感
2、精力充沛
3、睿智、灵敏
4、善于欣赏和尊重他人
5、热心、耐心、真心、爱心、细心
6、自我意识
（四）心理咨询师应具备的专业品质
1、健康的人性观、乐观的人生态度、积极的人文关怀、良好的心理素质
对人性的理解是健康的：
人生态度是乐观向上的：
对求助者的关怀是温暖积极的：
具备应对各种问题的心理素质：
2、对求助者的基本信念
（1）相信人有很大的潜能；
（2）相信人是自愿上进的，愿意变好的，愿意被人喜欢、接纳的；
（3）相信人是可改变的，可教育的；
（4）相信人是可以自我控制、自我调整的。
3、亲和力、观察力、领悟力、影响力
4、沟通能力
5、解决问题的能力
三者关系：知识是最表层的，技能是中间层次，素质是最内层的。
二、心理咨询师专业提高的八个阶段
一个人从被心理咨询吸引到成为一名成功的心理咨询师一般经历以下八个阶段：
（一）感兴趣并涉足心理学的基础理论
（二）接受职业化训练
（三）模仿专家和学习各种成功案例
（四）自我实践并主动应用
（五）探索各种理论技术的优劣利弊
（六）整合应用
（七）发展自己的特色形成自己的咨询风格
（八）完善突破
三、学习心理咨询的过程
（一）理论学习
（二）有被咨询的经验
（三）接待个案（临床实践）
网络心理咨询、咨询热线、社区服务、心理咨询机构实习等。
（四）接受心理督导
（五）精神科诊断培训：自学、讲座、到精神科见习等。
（六）自我成长
四、心理咨询师的职业分类与工作方式
（一）职业分类
1、心理治疗师：卫生部2002年开始设置心理治疗师职称系列
2、心理咨询师：劳动部2002年7月正式启动心理咨询师认证体系。
3、心理保健师：人事部全国人才流动中心和中国保健协会主办的，以专业人才身份出现。
4、心理辅导教师
5、职业指导师
6、社会工作者
7、心理医师
8、临床心理学家
（二）工作方式
1、政府部门工作
2、组织机构（事业单位）
由各种专业机构设立的心理学的研究机构
由民政局设立的各种福利院咨询中心、残疾人求助中心；
由团委设立的青少年服务中心、志愿者协会、义工组织、爱心组织；
由各种医院设立的心理卫生中心、康复中心；
由妇联设立的婚姻家庭服务中心、妇女权益保护中心；
由一些宗教组织设立的爱心组织、福利基金会；
由社区设立的社区心理咨询中心；
由学校设立的学校心理咨询中心；
由劳动部门设立的职业指导中心。
3、企业聘用：
4、合作从业：
5、个人职业：
6、兼职工作：
五、心理咨询师的心理维护
从事心理咨询的工作人员，都有一些共同点，就是心理善良、仁慈，关心别人，愿意付出，愿意帮助人；但同时，心理咨询员也是一个有血、有肉、有感情的个体。他们会带着自己过去成长环境、背景的影响，带着对社会、对自己、对别人、对生命的理解，带着自己内心的需要和对理想的追求来到工作的岗位上，而这些，都自然而然地表达在与来访者的关系中。
在咨询工作中，如果遇到的一些人、事、物与自己“合得来”，就会感到愉快、顺利，成就感自然产生；但是如果到无法“合得来”的情形，则自然会产生倦怠、讨厌、不顺利、挫折、焦虑感觉。而心理咨询工作，来访者的类型和问题多种多样，千差万别，咨询员能够主动选择的机会不大，由于来访者基本上都是带着消极问题来的，因此，咨询员所遇到的人和事能让自己“合得来”的情形就会比比较低。可想而知，如果不注重自己的心理保护，心理咨询员的职业寿命必然会降低。
95年的一个资料显示美国精神科大夫的自杀率在各行业中占了领先地位。很多人觉得很惊讶，因为他们认为这些人是专家呀，怎么会呢？事实上，这是可以理解的，因为心理咨询与治疗行业的人员是处理一般人的“心理问题”的，或者也叫做是处理“心理垃圾”，这种垃圾不像一般的垃圾可以清除的干干净净，它可能会一点一滴的影响和破坏心理咨询工作人员的良好的心理状态，会影响心理咨询员的健康。造成心理咨询员自身的衰竭。
那么，是不是为了避免不健康的情形产生，为了避免“衰竭”现象的出现，最好不要去做心理咨询的工作了？不是的。
事实上，人们在生活、工作的任何方面都有可能出现“合不来”的情形，都有可能影响健康，有可能形成衰竭，我们不可能都去逃避。
上面说过，我们在与人、事、物“合得来”的情况下，我们就会感觉愉快、顺心。因此，作为一个健康的、优秀的心理咨询人员就是要培养、创造、扩大这种与人、事、物“合得来”的能力。
为了培养、创造、扩大这种“合得来”的能力，防止和减少“衰竭”现象的再现，保护自己的心理健康，除了知识与技术的加强与充实之外，还应当重视以下四个方面：
（一）自我认识和了解
在日常生活中，人与人无法“合得来”，常常是因为对自己认识和了解不够。台湾有一位心理咨询员，叫张宝蕊，她讲了一个例子，对我们理解一名心理咨询员认识和了解自己的重要性很有启发。
她说她在接受医院的心理咨询训练时，有一天，有一个病人找她，这个人她从没见过，但是她一见到这个人就感觉到有一种强烈的厌恶感，因此，她不想与这个人多谈，草草地应付一下就把他打发了。
把这个人送走之后，她心里很难过，有罪恶感，因为身为一个心理咨询员就是要帮助那些需要帮助的人，她认为自己“应该”对这个人和善才是，怎么可以“讨厌”他呢？
自责一番后，她“下定决心”下一次一定要“温和善良”，一定要好好地帮助这个人。隔了几天这个人又来了，刚开始，张宝蕊说她还能表现她的“良好”态度，但没多久，她的那种讨厌的感受又油然而生，控制不了。觉得很烦躁，无法继续倾听来访者的述说，又是草草地结束了这次会谈。
结束了会谈之后，这位咨询员的自责比上次更大、更强烈了，两次的会谈，她不但与这个病人合不来，也与自己合不来了，不仅讨厌来访者，也责备自己，内心有很深的愧疚。
因此，她就去找她的督导，督导就是对接受心理咨询与心理治疗训练的心理咨询员进行指导和监督的专家，一般由资历较深的咨询员担任，有的国家把督导训练规定为心理咨询员必须经过的学习程序。
张和他的督导一起分析这个案例，也想了解为什么自己控制不了自己厌恶的感受与内疚。除了与督导谈话之外，她也回去反省、观察、体会这个个案与自己的生活背景、喜好的关系，渐渐地她发现根本问题是在“她自己”。她喜欢“俊美潇洒”的人，长得好看的人自己就喜欢与他多说两句话，这个病人长得不好看，他不仅长得不好看，而且在下巴上还长了一颗有毛的痣，她对这种有毛的痣，很厌恶。为什么她讨厌这种有毛的痣呢？因为小时候喜欢看电影，其中有一个男演员在多部电影中演坏人，真是坏透了，自己特别痛恨他，而他就长了一颗有毛的痣在下巴上。谜底解开了，竟然是这个可笑的因素在影响着自己。当她明白了这一点之后，她说她与这个病人的关系改变了，她不再受一个人的长相影响，也就是说，她自己接受人的能力增加了，与“丑”人的相容的能力增加了。这是一个受自己过去影响的典型例子。
在生活中，我们不仅受到过去的一些经验影响，也受到“现在”的经验影响。譬如在工作之前与同事有所争执，这就使我们的心情受到波及，如果不能自觉到这种情绪的波动，而带到了我们与来访者的关系中，对来访者就不会有好帮助的。
所以不断意识到“现在”发生了什么，会使我们对现在的我有更多的把握；不断地了解“过去”发生了什么，会对自我的认识更加深刻。通过对自己过去和现在的认识和了解，就会加深我们与别人、与自己“合得来”的能力，走上“自我成长”的道路。
（二）自我接受
一个不能自我接受的人，冲突就会增多，对工作也是有害的。
我们接着讲张宝蕊的例子。当她将那个长得不好看，下巴长痣的病人草草地打发之后，她的罪恶感、自疚感很深，她“下决心”，一定“善待来访者”，要“控制”自己的厌恶感，因为她“不应该”这样对待他。可是当张宝蕊第二次见到来访者时，她的反应如何呢？丝毫没改变，这时她更内疚了，更自责了。
想想看，她的这种状态如果继续下去，就可能对工作产生厌倦感，出现衰竭现象。而且对自己也更加不喜欢。
人人都会犯错，做一个心理咨询员不能喜欢每一个来访者，是自然的，我们都有自己的喜怒哀乐，虽然我们尽可能做到公正、公平，也尽全力帮助别人，但我们毕竟是“人”，一个能力有限的人，面对着自己的弱点，若是太严厉地想“纠正”想“改变”，效果会好吗？人是一个很奇怪的动物，不仅一般人有“吃软不吃硬”的行为反应，就是我们自己与自己在相处时也是“吃软不吃硬”的，人在放松自在的情形下，自我改变的效果往往比在自责、紧张、压抑的情形下好的多。
这位咨询员要是继续罪恶感、自责下去，即使她明白了“厌恶”来访者的原因，恐怕也会更加批判自己，因为她更有理由“责怪自己”了，怎么能对长的丑的人就不喜欢呢？
当她接受自己是一个可以犯错，可以不喜欢“丑人”，可以是个“不完美”的人时，自己就原谅了自己，接受了自己。当接受自己之后，这种自疚、自责消失了，下次再见到这个病人的时候，她发现自己勿须“努力”地去接受来访者，而是在自然的、轻松的情况下，接纳了他这个人。
由于能够接受自己，包括自身消极的一面，不完美的一面，因此，自责、内疚就大大减少了，提高和增强了与自己与他人“合的来”的能力。
（三）自我欣赏
中国人是一个谦虚的民族，有时这种谦虚表现为对自我的贬低，看不到自己的优点和长处，不能客观地评价自己。
人的心理能量是很有意思的，它的削弱与成长和自我贬低与欣赏有正比的关系，如果我们欣赏、赞美它，它就会强大茁壮，如果贬低和否定它，它就会衰弱、减少。
张宝蕊说，她在接受咨询训练的时候，有一天她的督导要她说出二十个优点，当时她觉得那还不容易嘛。马上就出来，结果花了一个晚上想，也没想出来。因为自己从小接受的教育就是要“更好”，只能说自己“不够好”，不要随便说自己好，因为那是骄傲的表现。为了不骄傲，自己也就从来不想自己是好的，在这种心理支配下长大，现在要列出二十个优点自然就很难说出来了。
从那以后，她说她就走上“寻优”之路。就是不断寻找自己的优点、优势和潜力，自我欣赏。这实际上就是改变自己对自我的评价态度，从与别人的比较，从严格的自我批判方式转入与自己的比较，达到自我接受与欣赏。
通过这种自我肯定和自我欣赏，张宝蕊说她渐渐地感觉到自己的笑容比从前多了，心理也很愉快，自信和幸福感也随之表现出来，更妙的是朋友也愈来愈多，喜欢跟自己交谈的来访者的数量也大大增加了。
这种肯定自己、欣赏自己的方法，在我的咨询实践中，我常常用于那些过于自我责备，过于自卑，完美主义倾向较严重的来访者，具有良好的效果。
在团体咨询中，用于自信训练也是一种很好的方法。
（四）具备防止衰竭的意识和方法
作为一名心理咨询员，需要我们具备明确的心理保护意识并掌握基本的心理自我保护方法，有效地预防咨询员自身的衰竭。
造成咨询员衰竭的原因很多，例如咨询员不切实际的助人目标，咨询中情感过分卷入缺乏咨询技巧，咨询过程中接受的负性情绪太多以及咨询员自身遇到了难以处理的生活问题等等。
当我们意识到自己处于衰竭状态时，我们应暂时中止自己的咨询工作，当我们恢复并且振作起来之后，再重新接待来访者。
为了应付并预防衰竭，我们可以从以下方面入手：
（一）养成健康的工作态度，主要有：
1、克服完美主义倾向，建立恰当的助人目标；
2、要承认并正视自己的咨询能力；
3、通过学习与交流，要不断提高自己的咨询水平；
4、懂得与同行进行相互支持和帮助；
5、学会发掘并与同行共享咨询工作的乐趣；
6、必要时回避或转介自己无法处理的个案；
7、不把来访者的问题带回家中去。
（二）具备自我保健意识与方法，具体包括：
1、保持健康向上的生活态度和高水平的生活质量；
2、培养自己具备健康的情绪状态；
3、保持广泛的生活兴趣；
4、建立一个稳定、健康的人际关系；
5、建立一个强大而稳定的社会支持系统；
6、具备关心自己、爱护自己和保护自己的意识；
7、工作之外多接触良性刺激；
8、学会发掘并与亲友共享生活的；
9、能够正视适当地满足自己和亲友的需要；
10、经常做一些能让自己快乐的事；
11、保持身体健康；
13、意识到自己出现衰竭时，应能正视并暂时中止咨询。
作为咨询员同行，祝愿大家都能够注重自己的心理保护，在生活中是一名快乐、健康的人，这也是成为一名优秀的心理咨询员的基本保证。
小结：一个成功的心理咨询师应具备扎实的心理学和心理咨询理论知识，熟练掌握和运用心理咨询技术，良好的个人素质。其中知识是最表层的，技能是中间层次，素质是最内层的。
作业练习：
你认为下列观念、言语、表情、动作是否恰当，简要说明理由：
1、咨询师与求助者相比，咨询师拥有更多的专业知识和技能，求助者应该相信咨询师的话，而不应该怀疑。
2、求助者是希望听取咨询师的意见、建议的，因此，咨询师应多帮对方分析、多出主意。
3、咨询师不应该帮求助者解决具体的困难，而应该帮助他自己去面对问题。
4、求助者越是离不开咨询师的帮助，越是信任咨询师，咨询师也就越感到自己作为心理咨询师的价值。
5、咨询时，不应该打断求助者的叙述，免得引起对方的反感，哪怕对方诉说的内容不重要。
6、为了帮助青少年尽快成长，咨询师有责任多对他们提出要求，多指出他们的缺点，帮助他们改进不足。
7、心理咨询师也是普通人，咨询时难免也会有各种情绪反应，这是正常的。
8、有时咨询师会遇到一些让人讨厌、排斥的求助者，但作为咨询师不能流露出来，所以应努力克制自己，想方设法与对方交流下去。
9、求助者之所以会陷入困境（而多数人则不会），是他的价值观与多数人不同，那么，咨询师有责任改变他的价值观。
第二部分
第一章心理诊断技能
1、了解初诊接待与资料的搜集、整理
2、掌握心理诊断的基本方法及诊断的三原则
3、初次接诊的内容及程序
（二）教学重点：掌握心理诊断的基本方法及诊断的三原则、；初次接诊的内容及程序
（三）教学难点：掌握心理诊断的基本方法及诊断的三原则
讲授法；讨论法；练习
（六）课时安排：4课时，实训2课时
第一节心理诊断技术
一、心理诊断范围
各种情绪障碍，如：焦虑、抑郁、恐怖等
各种不可控制性的思维、意向、行为、动作
各类心身疾病，如：冠心病、高血压、哮喘、长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，需要心理指导者
某些精神病的早期和康复期病人的心理上的指导
性变态、性功能障碍以及需要了解性的知识、性生活者
儿童心理障碍及儿童教养问题
工作、学习、家庭生活、恋爱、婚姻、计划生育中所遇到的临床心理问题
介绍各种心理卫生知识
向各种疾病康复期病人、伤残人员提供心理指导
向精神病家属提供对病人的处理、护理等方面的心理指导
开展心理测验，如；智力测验、人格测验
二、心理诊断的任务
（一）、正确区分正常的心理活动与异常的精神活动。
1、一致性原则：心理活动与外界环境协调一致。因为心理是客观现实的表达，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，我们肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。另外，一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事实的规定性时便形成妄想。这些都是我们观察和评价人的精神与行为的关键，我们称它为同一性（或统一性）标准。（“自知力”）
所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是一种求助者对自身状态的表达错误或成为自我认知统一件原则的丧失。
2、统一性原则：心理活动过程内部保持一致。
(A)知、情、意之间保持协调
(B)个体经验系统层次清晰、运用得当
(C)合理运用以往经验处理当前的事务
(D)能正确认识现在和适应环境
比如一个人遇到一件令人愉快的事，或是对痛苦的事做出快乐的反应，我们就可以说他的心理过程失去了协调一致性，转为异常状态。我们把心理过程之间的协调一致性作为区分正常与异常的标准之一应该是最容易理解的。
3、稳定性原则：一定时期内心理特征保持相对稳定。
（二）、寻找心理问题（紊乱）的可能原因。
生物源性/心理源性/社会源性
（三）、判定心理问题（紊乱）的性质类别。
心理问题？/心理紊乱？/心理疾病边缘？
1、一般心理问题的诊断
（一）把握主导症状
所谓主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题（即异常的心理行为表现）。有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。
（二）掌握一般心理问题的特点（有因，有度，有时）一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。
（三）诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：
1、从刺激的性质：由于现实生活、工作压力
处事失误等因素产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；
断的持续两个月仍不能自行化解；
理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；
仅局限于最初事迹，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
2、严重心理问题的诊断
诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：
（1）、引起“严重心理问题”的原因，是较为
强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）；
（2）、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或
（3）、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多
（4）、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而
三、心理诊断的注意事项
必须考虑方法的可靠性与操作的合理性
单项评估分析时，必须参考其他因素，印证合理性；多项评估时要综合分析，突出重点，明确诊断
谈话法、观察法和产品分析法主观性强的评估诊断时，应有两个以上的参加者共同讨论协商
对异常心理活动者，请精神病学家会诊
四、来访者应具备的条件
1、内容合适：严格地说，只有心因性问题才适合进行心理咨询，而对那些缺乏自知力、自制力、难以建立人际关系的处于发作期的精神病患者一般不属于心理咨询范畴。另外对于那些渴望咨询师帮助解决诸如住房、工资、工作、法律等问题的人也不适合进行心理咨询。
3、格基本健全：求助者应无严重的人格障碍。对有严重人格障碍的人必须进行深入的心理治疗才能奏效。
4、有交流能力：心理咨询的主要手段就是言语交流，因此求助者需要有一定的表达能力和理解能力。
5、动机合理：对那些缺乏咨询动机，被迫前来的求助者，若经几次咨询仍无改变自身状态的愿望，一般不适宜再进行心理咨询。咨询动机越强烈，双方配合容易达到密切，也就越容易取得效果。
6、对咨询有一定的信任度：求助者总是抱着怀疑、抵触的心态来咨询，总认为心理咨询不能解决“实际问题”，并经几次咨询无改善应终止咨询。
五、心理健康水平评估的十项指标
1.智力正常智力是人的各种能力的总和，包括观察能力、记忆能力、思维能力、想象能力和实际操作能力，它是保证人们进行学习、工作和生活的最基本的心理条件。智力正常与否可通过智力测验来判定，若智商在60以下即属于低下了。
2.情绪稳定、心境乐观人们的情绪是所有心理活动的背景条件和伴随其它心理过程的体验。正如体温可作为生理上健康与否的标志之一，情绪也是表达人的心理上健康与否的标志之一。
3.意志健全、行为协调意志的健全在于行动上的自觉性、果断性、顽强性和自制力。人的意志通过行动表现出来，而行动又受意志的支配，心理健康的人意志与行为是统一的、协调的。
4.注意集中度注意是心理活动对一定对象的指向和集中，是一切心理活动的共同特性，是判断心理健康与否的一个有效指标。由于人的注意总是和心理过程的障碍相联系着的（如情感、意志和感知障碍），一旦发现某人非常容易分心，不能自制，就说明他的心理已经有问题。
5.完整统一的人格心理健康的人有相对正确的信念体系和世界观、人生观，并以此为核心把动机、需要、态度、理想、目标和行为方式统一起来。如果某人经常欲望与信念相违背，需要与良心相冲突，行为方式与态度不相一致，一切以自我为中心，既缺同情心，又无责任感，那么他的心理必定是不健康的。
6.积极向上、面对现实，有较好的社会适应能力这是国际上公认的心理健康的重要标准。具体说来，表现在三个方面：（1）适应各种环境的能力；（2）人际关系的适应能力；（3）处理、应付家庭和社会生活的能力
7.适度的反应能力外界事物的刺激必然要引起人们的反应，但这种反应必须是适度的，既不十分过敏，也不极为迟钝。
8.心理特点与实际年龄相符一个心理健康的人，其一般心理特点与所属年龄阶段的共同心理特征是大致相符的。这可从三个方面加以判断：（1）看心理活动与外界环境之间是否统一，他的言行有没有过于离奇和出格的地方；（2）看心理活动过程之间是否完整和协调，他的认识过程、情感体验、意志行为是否协调一致；（3）看心理活动本身是否统一，他的个性心理特征是否具有相对稳定性。
9.自我认知自我认知是对自我目前所处状态和环境、自我未来的发展方向有一个清醒的认识，并能正确认识和客观评价自己，摆正自我的位置，妥善地处理人际关系，有自信心、自尊心，能够自觉地发展自己。如果一个人没有发展目标，整天浑浑噩噩，或者妄自尊大、好高鹜远，或者自轻自贱、悲观失望，甚至试图逃避现实、消极厌世，自然是不能算心理健康的。
10.创造性、成就感马斯洛认为，人的内部存在一种向一定方向成长的趋势或需要，这个方向一般地可以概括为自我实现或心理的健康成长。自我实现者就是使自己成为自己理想的人，到达个人潜能的最高之巅。也可以说是一个人对实现自身天生潜能的不断追求。这通常可以通过人的创造力的发挥程度和成就感的高低来衡量。一个人应该热爱生活，热爱事业，具有宽阔豁达的胸怀，能意识到自己对社会的责任，努力掌握知识与技能，发展个人的能力与体力，虽然人们聪明才智不尽相同，但能尽其所为、力争取得一定的成就，从而创造人的价值。这一点对于心理健康无疑是非常重要的
思考练习：
案例一：
一般资料：求助者，男性，33岁，外企职员。
案例介绍：求助者大学毕业后进入某外企公司，因人际关系好，能力强。工作很勤奋，深得上司及客户的好评，很快晋升为部门经理。但天有不测风云，由于政策的变化，求助者所在部门的业务逐渐萎缩，公司进行调整，他被调整到其他部门作普通职员。职务没有了，工资待遇也降了两千余元，求助者心里很不是滋味，有时喝闷酒，看什么都不顺眼，经常发脾气，甚至乱扔家里的东西。虽然目前的收入足以使他衣食无忧，但他就是心里有种说不出的烦躁。甚至觉得自己无能，没用，对前途很担忧，对妻子、朋友的劝说也听不进去，以前他是同事、同学的聚会的召集人，现在却经常找理由逃避聚会，工作效率也降低了。觉得妻子不理解他，有时和妻子吵架，对女儿发脾气。最近出现胸闷、头晕，没食欲，全身乏力，入睡困难，主动前来咨询。
该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，仅仅集中在最初刺激事件上（由经理被调整到普通职员）。所以未泛化，判断为一般心理问题。
案例二：
一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：求助者今年以某市状元成绩考入大学，来到陌生的城市，开始独立生活。每日的学习很紧张，还要料理自己的生活，有些手忙脚乱，疲惫不堪，感到不适应，非常想家。有时睡不着，常常梦到父母，一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭。在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心很孤独。上课经常走神，学习效率不高。无心参加班上组织的活动，总盼着早点放假回家。求助者与同学的关系一般，因生活琐事与宿舍室友关系紧张，想换宿舍学校没同意，心情不好、内心痛苦。经班主任老师做工作后没有明显好转，所以在同乡的陪同下来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，性格柔弱、温顺，在家很受宠爱，自幼没有单独离开过家，上大学前很多生活琐事都由父母料理，连自己的衣服鞋袜都不用洗，她认为只有家里才是最安全舒适的。
该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，不再仅仅集中在最初刺激事件上（入大学后感到不适应独立生活），而是很多与最初刺激事件有关联的事件也能引起求助者的不良反应，例如，“一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭”；在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心很孤独”。所以已经泛化，判断为严重心理问题。
第二节初诊接待
一、做好准备工作：服装整齐
姿态端正
表情平和
空间位置布局合理
二、礼貌接待及礼貌语言：起立迎接
示意落座
语言欢迎：“请进！”“请坐！”
良好开场：
“非常欢迎您前来，谢谢您的信任。”
“我很愿意向您提供心理学帮助。”
“如果您同意，请填写这张表格。”
三、问题询问：
直接询问：
“我很希望知道，我在哪方面能给您帮助。”
“您希望在哪方面得到我们的帮助。”
直接逼问：
“您有什么问题，说吧！”
“您找我们有什么事，说吧！
“怎么啦？有什么问题，说吧！”
“出什么事啦，说吧！”
四、表明态度：区分来访者的问题是否属于职能范围
五、说明性质，解释过程：认可给予帮助的可能性
说明心理咨询的性质（了解情况）
来访者知情同意（能给予什么帮助，不能解决什么问题）
五、协商方式：属于咨询的内容
协商就诊次数
协调可能的心理测量项目
说明收费标准
六、对问题进行归类：
七、初诊注意事项：
避免紧张情绪
语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言
严格遵守保密原则
自知
避免不良习惯
初诊接待：要求按照基本程序进行，二人一组，互相训练。
第三部分
第一章咨询关系建立技术
2、咨询关系建立技术的运用
（二）教学重点：咨询关系建立技术的运用
（三）教学难点：咨询关系建立技术的运用
讲授法；讨论法；角色扮演；
（七）课时安排：12课时。理论6节；实训6节
2、有效咨询关系的建立
一、主要内容
二、咨询关系的重要的意义：
三、咨询关系建立的双重影响：咨询师、求助者
五、建立咨询关系的原则
(一)主要原则
1．避免显示出过分惊讶
2．避免过度关心
3．避免道德性的评判
4．在任何情况下都要避免惩罚
5．避免批评求助者
6．避免不恰当的许诺
7．避免以个人为参照或榜样
8．避免威胁求助者
9．避免将个人的困难强加到求助者身上
(二)一般原则
1．避免显示出不耐烦
2．避免同求助者争论
3．避免嘲讽求助者
4．避免轻视求助者
5．避免因为求助者的失败而责备他们
6．避免拒绝求助者
7．避免对求助者显示出褊狭的态度
8．避免武断教条
9.避免在条件不成熟时过早进行解释
10．避免武断地解析梦
11．当阻抗太强时避免刺探求助者的创伤经历
12．避免奉承或过分表扬求助者
13．避免不必要的安慰
14．在需要的时候要能扩大安慰
15．即使求助者的观点不合理也要表现出开放性态度
16．尊重求助者与自己不同的价值观和偏好
17．尽可能经常地澄清会谈的目标
第二节尊重与温暖技术
一、尊重技术
(一)尊重的含义
请同学用自己的语言回答“什么是尊重？”
(二)尊重的意义
对求助者的尊重，是对咨询师的最起码的要求。尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，这样的氛围使求助者可以最大限度地表达自己。尊重求助者，可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。特别是对那些急需要获得尊重、接纳、信任的求助者来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。
(三)尊重技术的运用
要做到尊重，必须做到以下几点：
1．视求助者为客人以礼相待
咨询师要对其礼貌用语，一视同仁，不能有轻视或奉承的心理。
2．保持咨询双方人格平等
不居高临下，不以一种救世主的姿态出现，不卖弄自己的学识，不把自己的想法、观念和行为模式强加于人，不板起面孔教训求助者。应当以平等商量的口吻和求助者交谈。
3．真正体现出为当事人着想
为求助者着想，意味着认真地为其利益考虑。“对问题要硬，对人要软”。
4．完整地接纳一个既有优点又有缺点的人
5．保护好求助者的个人隐私
二、温暖技术
（一)温暖的含义
温暖是咨询师真情实感的流露，只有对人充满爱心，对求助者充满关切，视帮助人为自己崇高职责的咨询师才能最大限度地表达出对求助者的温暖和热情。
1、温暖和尊重区别和联系温暖更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分多；尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分多。只有温暖，显得过于友好，让人感到不知所措；只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。只有当温暖与尊重相结合时，才能使人感到情理交融。温暖的使用要因人而异。
2、温暖与热情的区别和联系
温暖是一种情感的包围，它是感情细节的流露，让人感觉到柔柔的情意。热情带有情感的进攻性，让人感觉到浓浓的情意。温暖和热情具有多种共同功能，它们都能让人消除或减弱不安心理，激发求助者合作的愿望，本身就具有助人作用。温暖、热情是一个优秀咨询师必备的素质，是咨询师真情实感和爱心的流露。温暖、热情应贯穿整个咨询过程。
(二)温暖的类型
温暖分为非言语性温暖和言语性温暖。
1．非言语性温暖
支持性的非言语性温暖是传达情感的主要途径，如言语声调、眼睛对视、面部表情、体态姿势以及触摸。
约翰逊非言语性温暖与冷淡的线索
非言语线索
温暖
冷淡
语调
柔和
生硬、冷酷无情
面部表情
微笑、有兴趣
扑克牌一样的面无表情、皱眉、无兴趣
姿势
前倾、放松
向后靠、紧张
目光接触
看着对方的眼睛
避免看对方的眼睛
触摸
轻触对方
避免接触对方
手势
开放、欢迎
封闭、自我保护、拒绝他人
空间距离
近
远
非言语表达温暖的一个重要方面是触摸。当你要触摸求助者时，首先要问自己如下几个问题：
(1)别人是如何看待这个问题的
(2)它被看做真诫还是虚假的技巧
(3)别人感到不舒服吗(如果别人因为触摸而后退，就要相应地调整你的行为)
(4)我对这个人触摸，这个人有兴趣吗
(5)触摸是为了自己，为了被触摸的人，还是为了旁观者
2．言语性温暖
温暖也可以通过有选择的言语反应来传达。言语表达温暖的方法是使用表达积极方面或属性的强调陈述句。例如：“看到你把局势控制得这样好，真是太了不起了。…‘你真是把自己表达得非常好”，“关于这个行动计划，你做得非常出色”等。此外，表达温暖的另一种言语反应是即时性。
(三)温暖技术的运用
首先，从求助者进门到送客都应热情、周到.
第三，咨询过程中，咨询师应运用倾听技巧、重视语言表达和非语言表
总之，温暖、热情是一个优秀咨询师必备的素质。只有对求助者充满热情、才有可能真正对咨询工作充满热情，而缺乏热情的咨询工作则会变成一种冷冰冰的工作，不仅会使咨询效果大受影响，而且还会给求助者以心理上的损伤甚至摧残。
第三节真诚、共情
一、真诚
(一）真诚的含义
真诚（genuineness）是罗杰斯（C.Rogers）所提倡的，是指在咨询过程中，咨询者不把自己藏在专业角色的后面，不戴假面具，而要以真我的面目出现于来访者面前，开诚布公，表里如一，真实可信地投身于咨询关系。
（二）真诚的意义：
1、真诚可以缩短咨询者与来访者之间的距离，促使来访者对咨询者的认同，有助于形成有效的咨询关系。
2、咨询者的真诚可信以及共情、尊重和温暖，可以为来访者提供一个安全的氛围，让来访者感到可以无须顾忌地披露自己的软弱、失败、过错、隐私等。
3、咨询者的真诚为来访者树立了榜样，促进和鼓励来访者做出相应的行为——在咨询者面前毫无保留地表现自己的喜怒哀乐，减少会谈过程中的混淆和模糊，使双方的交流变得更清晰、准确。
（三）如何表达真诚
2．不过分强调专业角色
3．一致性
4．自发性
5．适当的自我流露
（1）自我流露的含义：指咨询者以言语和非言语的方式向来访者披露个人的情况。
（2）自我流露的目的
产生一个开放而有益的咨询气氛。
缩短咨询者与来访者之间的角色距离。
促进来访者暴露自己的程度，尤其是促进求助者的情感表达。
引起来访者对自己行为知觉的变化，帮助来访者形成新视角，从而发现、认识真正的自我，以便设定合理的咨询目标和方案。
（3）自我流露的基本规则
中等程度的流露具有积极的效果；
简洁性的自我流露有积极效果；
在内容与心境上与求助者相接近的自我流露有积极的效果
（四）运用真诚应注意
（1）真诚并不完全等于说真话
你这个人真是蛮不讲理——我觉得你刚才的一番话的道理不是很充分，有点站在自己的角度看问题，是不是这样？
你的行为怎么这么令人厌恶！——你的这种行为人们或许接受不了，因此有可能引起别人不好的评价，你说呢？
你的这种性格，难怪大家都不喜欢你——你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾，不知道我的这种感觉对不对？
（2）真诚不等于自我的发泄
（3）真诚应适度
问题讨论：
当求助者问你：“老师，你认为我这个人是否很自私？”而你从心底里也是认为他是自私的。此时你是否该真诚地表达自己的感觉？你认为怎样表达比较恰当？
二、共情
（一）共情的含义
按照罗杰斯的观点，共情是体验别人内心世界，就好像那是自己的内心世界一样的能力。
（1）咨询者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体验来访者的精神世界；
（2）运用咨询技巧把自己对来访者内心体验的理解准确地传达给对方；
（3）引导来访者对其感受做进一步思考。
（二）共情的层次
伊根二分法:
初级共情：与咨询技巧中参与技巧有关
高级共情：咨询技巧中的影响技巧来直接影响来访者。
卡可夫：
水平1——没有理解，没有指导。咨询者的反应仅是一个问题或否认、安慰及建议。
水平2——没有理解，有些指导。咨询者的反应是只注重信息内容，而忽略了情感。
水平3——理解存在，没有指导。咨询者对内容，同时也对意义或情感都做出了反应。
水平4——既有理解，又有指导。咨询者对求助者做出了情感反应，并指出对方的不足。
水平5——理解、指导和行动都有。咨询者对水平4的内容均做出了反应，并提供了行动措施。
例1：
来访者：我已尝试同我父亲和谐相处，但的确行不通。他对我太严厉了。
水平1的咨询者：我相信将来总会行得通的。［安慰和否认］
或者：你应该努力去理解他的观点。［建议］
或者：为什么你们两个不能相处？
［问题］
水平2的咨询者：你与父亲的关系正处于困难时期。
（水平2的反应只针对来访者信息中的内容或认知成分，而忽视了其中的情感成分。）
水平3的咨询者：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。
（水平3的反应中包含有理解，但没有指导。它是针对来访者明确信息中的情感和意义做出的反应。）
水平4的咨询者：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。
（水平4的反应既有理解，也有指导。不仅辨明了求助者的情感，也指出了信息中所隐含的来访者的不足之处。“你无法接近”隐含着来访者应负的没有接近父亲的责任。）
水平5的咨询者：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤，即向父亲表达出你的这种情感。
（水平5的反应包含了水平4的所有反应，另外至少还包括了来访者能够采取的措施，以克服自己的不足，并达到所希望的目的。如“向父亲表达出你的这种情感”。）
例2：
来访者：我一直想做一名医生，但我已经对此失去信心了
咨询者：噢，我相信如果你真想做，就能做到。（这个反应相当于水平1，因为反应中没有理解，没有指导。）
例3：
来访者：我已度过如此倒霉的一个学期。我不知道自己做了些什么，也不知道该怎么办。
咨询者：你对于这个学期的状态感到很烦恼，同时因此而困惑。
例4：
来访者：我的老师总是找我做事。
咨询者：你为什么猜测她总是找你？
例5：
来访者：我厌倦了工作，它总是重复老一套。但别的又有什么可做的呢？
咨询者：因为日常工作，你感觉不满意。你不能从中发现使你感到高兴的事情，你想找些更有吸引力的工作。一个办法就是列出你自己的哪些需要可以通过工作得到满足。
例6：
来访者：我不明白这个意外为什么会发生在我身上。我生活得不错，可现在却变成这样。
咨询者：因为你无法解释为什么这会突然发生在你身上，所以感到愤恨。你想至少找到一些看起来更为公平的理由。
例7：
来访者：我父母正在闹离婚，我不希望这样。
咨询者：你因为父母闹离婚而感到难过。
例8：
来访者：我退休后，一直感到很难适应。日子仿佛很空虚。
（三）贴切使用“共情”
首先，咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，把自己放在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。2．不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了“共情”时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验作出修正。
3．“共情”的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。
4．“共情”的表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来
5．把握好自身的咨询师角色很重要。咨询师既要能进，也要能出，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。咨询师“共情”是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。6．“共情”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。
倾听，是指咨询师获取和理解求助者所传达信息的能力。
指咨询员的全身姿势，传达出他对当事人的关切，愿意聆听与陪伴。
Egen（1994）提出了下列五要素（简称SOLER）：
1、面对当事人（Squarely)
并非正面对正面
中间隔茶几，坐俩旁，90度角。
2、身体姿势开放(Open)
表现大度，能包容接纳对方，不退缩、慌乱。
3、身体稍向前倾（Lean)
微微倾向当事人，表示关切。
身体后仰，紧贴椅背----冷漠，傲气---会使当事人心生畏惧，扼杀勇气。
4.适当的目光接触（Eye)
眼睛是心灵的窗户。
适当的眼神接触，可传达对当事人的关切，温暖、支持与重视。
5、身体姿势放松自然（Relax)
可使当事人放松紧张。
如咨询员双拳紧握，双眉紧锁、双肩紧扣，会使当事人如临时大敌压境、胆战心惊。
指咨询员不只倾听当事人的语言内容，而且也注意当事人语言叙述中语调的抑扬顿挫、声音的高低强弱，及伴随的非言语行为。
¨用耳朵去听当事人说话及其语调，
¨用头脑去领会话语中潜在的信息，
¨用眼睛去注意当事人的手势，身体姿势等行为表现，
三、如何倾听
1．倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过言语、行为所明确表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容(所暗指或意谓着什么),而且也要明白模凌两可的言语。
3．倾听更重要的理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法
四、注意事项
事例分析
求助者的叙述中包含了许多信息：如，自己的自行车与他人的车相撞。有四种表达方式：1、自行车撞了；2、我撞了他的车；3、他撞了我的车；4、真晦气，自行车撞了
单元小结
1、心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。
2、倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。
第二章参与性咨询技术
使学生理解并且掌握以下技术：询问技术、表达技术和表达技术、重复技术、具体化技术
询问技术、表达技术和表达技术、重复技术、具体化技术的理解与运用
表达技术和表达技术技术的运用
讲授法；讨论法；读书指导法、演示法
（五）课时安排：10课时。理论教学5课时、实习课5节
第一节询问技术
一、询问的含义
询问技术是咨询师为了让求助者有更多更明确的表达，在必要的情况下，配合求助者的问题和咨询目标，向求助者提问。
二、询问的类型
（一）、封闭式询问：
有明确、固定的答案，求助者只能就事实状况加以回答。通常使用“是不是”“对不对”“要不要”“有没有”等词，而回答也是用“是”“否”式的简单答案。
例如：“你有孩子吗”“你的父亲还健在吗”
(二)、开放式询问：
没有固定的答案，容许求助者自由地发表意见，从而带来较多的信息。通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。
三、询问的功能
（一）封闭式询问的功能
①收集资料并加以条理化
②缩小讨论的范围
③收集特别的信息
④打断喋喋不休的求助者叙述偏离正题时，用来终止其叙述。
问题过多使用？
陷入被动回答之中，压制求助者自我表达积极性，产生压抑感和被审问感。
想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却总不到位，会导致求助者不信任甚至反感。
特别是对暗示较高，对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。
(二)开放式询问的功能
①开始咨询会谈；
②鼓励求助者说出更多的信息；
③诱导求助者讲出行为、想法和感受的具体例子，
④鼓励求助者讲话
一般带“什么”的询问往往能获得一些事实资料，如，“你为解决你们夫妻之间的冲突做了些什么”}带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、秩序和情绪性的事物，如，一你是如何看待失恋这个问题的”；而带“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨，如，“你为什么不喜欢这个专业”；有时用“愿意不愿意”“能不能”，起始的询问句以促进求助者作自我剖析，如：“你能不能告诉我你为什么要离婚”
三、如何询问
(一)围绕关键点提问
对求助者具有实际意义，能够帮助求助者达到某个目标的问题。
例如，在与一位抑郁症患者面谈时，应仔细评估其饮食模式、睡眠状况、注意力、性欲等。因此，下列问题是重要的：“你的胃口近来好吗，，“你能睡一整夜吗”“你有没有发现在集中于一件活动时有困难”
（二）一次只问—个问题
“问题堆积”，如：“你当时服用过什么药效果如何有什么反应现在还在服吗”
（三）注意运用认知策略
(1)提问的目的是什么，它是否有助于治疗让求助者的思想集中于他最关心的问题。
(2)我能否预测出求助者的答案
(3)在既定目标下，我怎样开始组织问题才能使他们最为有效呢“其中哪一个是”“你想讨论吗”
(4)我怎样知道我的提问是否有效呢
【案例】
求助者：我不知道从哪里开始。我的女朋友已提出要跟我分手，我刚刚失去了一份工作，而且我的专业课考试不断地出问题
咨询师：你现在一定感到事情非常难办(思考)。在你提到的三件事情中，你现在最关心哪一个(提问)(开放式询问技术)
求助者：我的恋爱。我想保持它，但我想我的女朋友不这样想(求助者伴随着眼睛与咨询师的对视，身体姿势由紧张变得渐渐地放松下来)。
四、操作练习
第二节反应技术
一、反应技术的含义
反应技术是指咨询师向求助者传递和告知自己的思想和情感，让求助者明了的一种技术。
二、反应技术的类型
（一）内容反应技术
内容反应技术是指咨询师用于传递信息、提供建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等。
例如，咨询师说：“我希望你认真考虑一下我刚才对你的建议，我想，如果你那样做，效果会好些。”
1、内容反应与内容表达的区别
内容反应与内容表达是两种不同的技术，内容反应是咨询师表达求助者的叙述，参与求助者言语、思想的探讨；而内容表达则是咨询师表达自己的意见，直接对求助者施加影响。虽然内容表达中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容反应来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。
【案例1】
求助者：我们寝室经常有人用我的洗衣粉、牙膏等生活用品，我从不跟别人计较，结果吃亏的人总是我。日子一长，寝室同学都认为我好欺侮，而不把我放在眼里，别人对我说起话来也居高临下，颐指气使。
咨询师1：因为你不喜欢跟别人计较，所以别人不在乎你，占你的便宜。
咨询师2：我希望你能把自己的生活用品管理好不让那些占小便宜的人得逞，这样或许会好些。
【案例2】
求助者：昨天我休息，我坐在寝室的床上什么也不干。我有些作业要做，但我就是无法从床上起来去做事。
咨询师1：你在休息日做事有些困难
咨询师2：如果你能在休息日有一个计划安排，或许能既休息好，又能把该做的事做完。
2、内容反应常在以下情况使用
1）、对求助者的叙述给予反馈
A：反馈给求助者的信息应力求明确。
比如，“看来，你的问题主要是刚刚开始大学生活，心理上出现了许多的不适应。是这样吗“
B：反馈的信息还要注意到顺序效应，特别是首因效应。
咨询师甲：从你刚才的诉说看来，你是一个聪明、勤奋、但又比较固执、挑剔的人
咨询师乙：从你刚才的诉说看来，你是一个固执、挑剔，但又比较勤奋、聪明的人
2）、对求助者提出建议
A：在提出建议的时候，应注意措辞，语气要和缓，态度要尊重。比如，
可以这样说：“希望你……”，“如果你能……或许就会更好”。
B：咨询师千万不能用下面的方式提建议：“你必须……”，“你一定要……"，“只有……才能……"
咨询师1：是啊，如果你平时主动与亲戚家的人讲话，处理好与他们家人的关系，你就能获得他们对你的好感。而且你父母应该在你高考的时候回家，这一点亲戚家肯定也有想法。
（二）情感反应
咨询师向求助者传授自己的情绪、情感活动，让求助者明了，即为情感反应。
1、情感反应与情感表达的区别
情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐，
情感反应则是咨询师对求助者的情感的理解和回应。
咨询师1：没有谈恋爱之前，你对对方有无比渴望与思念，可是，跟对方谈恋爱后，你却对她有无比的失望和厌恶。
咨询师2：我认为你迷恋对方时，是因为你一点也不了解她，因而将她美化了。当你进一步了解了她，发现了她的许多缺点之后，你又对她失望和厌恶极了。
2、如何使用情感反应
针对求助者，如“我觉得你很坦诚”，
针对自己，如‘‘很抱歉我没有听清你刚才说的话"，
针对其他的事物，如“我也喜欢与人交朋友’’等。
一、含义
重复技术也称为复述技术、鼓励技术，即直接地重复求助者的某些话，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
求助者：没错，我很怕伤害他。
求助者：因为如果我与现在的未婚夫结婚，我感到自己没有找到真爱，但如果我与他结婚，我一是不敢对未婚夫提出，二是怕周围的人说我脚踏两只船。
求助者顺着咨询师所重复的方向进行说明。
咨询师可作不同选择：
重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不同的方向作深入阐述。
求助者：其实，不管他们如何严格，我仍然有办法游离出他们的视线，但如果他们知道，一定会非常生气。
三、注意事项
其它部分更重要。可选择此作重复。
l求助者：有人说：婚姻是爱情的坟墓，对爱情忠贞不渝只是一种幻想，所有的一切都是假的。原本我不相信这句话，当我与丈夫经历了一连串的恩恩怨怨之后，我现在绝对相信这句话。
父母对我漠不关心，甚至经常毫无理由地恨我。只要他们过去能
多给我一点爱，我也不会落到今天这步田地。我是从没有欢乐的
环境中产生出来的废品。
具体性的意义：咨询师能把握真实情况，能有针对性地工作
求助者在具体性上常可能出现以下问题，根据问题采用有针对性的对策。
二、常出现的问题
通过询问，咨询师可把握求助者所说的倒霉事，能进一步了解求助者的认知方式和行为特点
有时，求助者觉得烦恼、不安，具体性询问后，或许会发现问题并没有什么了不起。
咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗？
咨询师：还有呢？
求助者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一对一对的恋人，心理羡慕，觉得惭愧。
求助者：上学期我没获奖学金，觉得很难为情。看到那几位获得奖学金的同学，我感到自己很没用。
咨询师：你们班上有几位获得了奖学金？共有多少同学？
咨询师：还有哪些让你自卑的？
求助者：（想了想，摇摇头）好像就这些。
咨询师：你班上同学中有多少来自于农村、乡镇？多少同学的父母文化是小学甚至文盲？这些同学都自卑了吗？男同学中有女朋友的有多少？没有奖学金的都抬不起头？你想想看。
概念不清的解决方法：对概念进行解释，澄清。
实施具体性的过程，也是解决问题的过程
总结：
第三章影响性咨询技术
使学生理解并且掌握以下技术面质技术、解释技术、表达技术、指导技术
面质技术、解释技术、表达技术、指导技术的理解与运用
面质技术和表达技术的运用
（五）课时安排：理论教学8课时、实习课2节
求助者常见的矛盾有：
二、面质在不同学派中的应用
三、面质时的注意事项
面质具有一定的威胁性和应激性，使用不当可造成危害。
下面哪些说法是错误的
求助者身上存在的矛盾可能有
练习：
请使用面质技术，回应以下求助者的叙述：
5、求助者：我才不管别人怎么想，只要我喜欢有什么不可以。我的前途我自己负责，我又没有要我父母、我的老师负责，他们有什么权利管我。能不能毕业是我的事，他们操什么心。说到学校的老师，我就一肚子气，我喜欢什么时候来上课，就什么时候来上课，反正学费是我缴的，他们有什么资格管我。这所学校不让我念，那我就换别的学校，只要我愿意缴学费，就不怕没有学校可念。
一、含义：
解释与释义的差别在于：
释义是从求助者的角度来说明求助者表达的实质性内容；
解释则是咨询师站在自己的参考框架上，动用自己的理论和人生经验来说明。侧重于作理论上的分析解释
二、如何使用解释技术
2、（一）在全面了解求助者问题的基础上解释。
（二）用启发探讨式的方式解释
1、不宜过早的解释，一般在问题澄清阶段解释。
2、过早的解释存在的弊端：
3、过早解释，会妨碍求助者的自我反思和自我救助。
（四）用求助者听得懂的语言来解释
三、哪些方面的解释需谨慎
四、解释时应注意
单元小结：
第三节表达技术
一、表达技术的含义
二、表达技术的类型
内容表达
情感表达
对求助者的叙述给予反馈
（二）情感表达
第四节指导技术
二、指导角度
比如，非指导型咨询师，不赞同用指导技巧，他们反对操纵和支配求助者，很少提问题，避免代替求助者作决定，任何时候都让求助者自己确定讨论的问题，不提出需要矫正的问题，也不要求求助者执行推荐的活动。
案例
第四章非语言观察技术
使学生理解并且掌握非语言观察技术
非语言观察技术的理解与运用
非语言观察技术的运用
（五）课时安排：2课时。理论教学1课时、实习课1节
（六）教学过程与内容（见课件）
人类的非言语行为是非常丰富的。梅尔贝因（Mehrabian）曾报告过他及其同事对于非言语行为和不协调的信息的有关研究，实验表明，当人们收集到的各种信息不一致时，其总体效果等于7%的言语联系加38%的声音联系加上55%的面部表情联系。即当言语及身体所表达的信息不一致时，其中影响力最大的是面部表情。因此，在心理治疗会谈中，治疗者决不能忽视来访者非言语行为传递的信息。伊根认为，一个有效的治疗者应学会“倾听”和理解下列非言语行为：（1）躯体行为；（2）面部表情；（3）声音特征；（4）自发的生理反应；（5）个人的生理特征；（6）个人的总体印象。
一、面部表情
面部被认为是可确认情绪反应自然特性的最重要的部位。例如，当一位来访者走进治疗室时，他可能带着明显的苦恼、抑郁的神情，一看可知他遇到了解决不了的难题，愿与治疗者进行讨论。在治疗过程中，来访者的面部表情会有多次变换，治疗者必须能够体察这种表情的变换以引导会谈的进行或变换会谈的内容。
在谈到面部表情时，不可避免地要涉及人们视线的接触以及人们从目光中所传递出来的信息。目光被认为是人们赖以交流的工具之一，其传递信息的方式及使用方式，各民族之间可能有所不同，但用目光交流的习惯，在童年已经形成，几乎终身不再改变。通过眼睛这个被人们称为心灵之窗的地方，可以领会人的各种心灵语言。芬兰的心理学家曾做过一个实验，把由演员表演各种情绪的照片横裁成细条，只挑出双眼部位让人们辨认，结果会答出眼睛和表现的情绪的正确率很高。还有研究者让被试凝视一张人头像照片，用追视仪记录其目光，结果发现被试的视线集中于人像的眼睛和嘴巴上。
视线的转移或目光的间断在治疗过程中也有着重要意义。比如你若对一个来访者说：“当一个人谈到自己时，总是感到很困难的，是吗？”对方回答说：“我可不这样”。但在说话过程中带着苦相，眼睛看着别处，此时面部表情其目光所反映的信息比言语的更为重要和真实。又如，当一个年轻女性在谈到她和她男朋友的关系时说到，他对她来说是多么重要，谈到她为他做了许多事，但他却似乎对此无动于衷。在这段谈话中，当谈到她自己所作的努力时，她的目光并未游移他处，但当谈到他对于她的重要性时，她的视线移开了。这可能反映了她内心愿保持她与男友的关系的真实希望。当然，在许多时候，个别的观察是不够的。治疗者需要更多的信息已确认来访者的感情与情绪。当来访者谈到其所害怕涉及到的一些话题时（如性、敌对情绪、令人难堪的经历等），只要这些话题一露端倪，他们的目光就会有一种回避的反应。
嘴巴是整个面部又一表情丰富的地方。许多表情与面部整体的肌肉活动有关。但嘴还有些特殊性，有时，嘴角肌肉的微小活动可以反映出一个人的心理活动内容，如微笑、轻视、思索、下定决心等。
二、身体姿势
虽然面部表情是确认来访者情绪特性时首先要注意的部位，身体、四肢、手的运动在信息交流过程中，也起着重要的作用。运动是人们通过自身的移动、姿势的改变进行交流的一种方式。运动是受到文化传统影响的，通过后天模仿得到的行为。
具有不同问题的人，其躯体表现可能是不同的。一个情绪抑郁的人除了目光暗淡、双眉紧皱之外，他可能双肩微驼，双手持续地做着某个单调的动作，身体移动的速度相对缓慢，似乎要经过很大的努力才行。而一个焦虑的来访者，常常会有无休止的快速的手足运动，双手可能在不断颤抖。一个行为退缩的人会始终使他自己的双手处于与身体紧密接触的部分（如双手紧紧插在衣兜里等），头部下垂。正如某些研究者所指出的那样，身体的姿势，肌肉系统的紧张与放松，头部、手、脚的动作都可以看作是具有信号意义的一种交流的信息。
身体语汇中，最有用的一种也许可以说是身体姿势的改变。这种改变往往是在无意识之中进行的。因此，有时观察这种改变有可能得到从对方言语交流中得不到的东西。比如，来访者开始可能以某种自然的姿态坐在椅子上，但是没有任何明显的原因他就改变了姿势：双手交叉在腋下，向后靠在椅背上，或跷起一条腿等等。有时，这些貌似无关的变动可能反映了对方内心的冲突与斗争。此时他嘴上所说的和他心里所想的往往并不一样。
人处于紧张或烦躁不安时，往往出现这样一些身体动作：身体坐不稳，仿佛座椅使之感到不适，膝盖或脚尖有节奏地抖动，手指不停地转动手里的东西，相互摩擦，摆弄衣服，乱摸头发等。这些动作往往是人的感情的自然流露，他们本身也可能不知自己为何如此的。
三、声音特征
有人把有声的非言语交流也称之为副语言，它是语言表达的一部分。它包括嗓音的音质、音量、音调和言语节奏的变化等。其中音质相对稳定不变，其他部分都可以变化。人们的言语表达借助于音量、音调及言语速度的改变，他们能够表达多种复杂细微的感情。这些声音成分所传达的信息如前所述竟可高达38％，亦是心理治疗过程中不可忽视的成分。
史密斯（Smith）对伴随着语言一起出现的声音现象进行了分析和描述，认为从人们的语言中，可以分出6种成分的声音现象，即声音的强度（或声音的大小）、音调的分配（或提高、降低音调）、扩大或压缩音域、摩擦音或开朗的声音、慢速或快速的表达方式、音语节奏的加速或减慢等。在史密斯所提的这几种声音成分中，人的声音大小的变化所反应的情绪特征往往可借鉴日常生活经验来确认，说话节奏的快慢可能反应了每个人的个性特征。而语调和语速的变化中，包含有更多的情绪变化，声音的音调的提高表明了人们对所谈事物的看法（如强调、重视）和情绪（如激动、兴奋等）；音调的降低也是这样，可能表明对方主观上意识到所谈内容与人们一般看法不一致，或正是谈到了使之感到痛苦抑郁的部分。说话节奏的变快可能表明情绪的激昂与兴奋，而节奏变慢可能说明对方正在进行某种思考或说出某事心理上尚有阻力。对于这些声音成分的具体分析，既要结合当时谈话内容，又要联系整个会谈中的前因后果。非言语行为传递的信息有时在当时并不能马上确认，但只要留心注意，其中含意总可以搞清。
除上述所说的几种声音特征之外，声音的停顿也值得注意。停顿也被认为是喉部肌肉变化所带来的现象。这些肌肉僵硬和紧张及放松的变化使声音和音调出现短暂的停顿。这可能表明了讲话人带有很强的情绪色彩。如果是对方在谈话当中有意识的停顿，则可能表明对方希望其刚刚所谈的内容能引起治疗者的注意；还有一些这种停顿是希望看到治疗者对自己前面所谈内容的反应，以决定下面继续谈什么内容为好。
四、综合印象
五、沉默现象的观察与处理
沉默现象在会谈中也不容忽视，沉默之中仍有信息的传递。在会谈中沉默场面的出现，有时令人感到疑惑、可怕和不知所措，似乎必须行动起来，说点什么或做点什么。如果治疗者能够很好地理解和有效地掌握这种现象，那么他在治疗会谈中就会处于更为有利的地位。卡瓦纳（Cavanagh）曾划分出3种形式的沉默：创造性的沉默，自发性的沉默和冲突性的沉默。
1．创造性的沉默
"凝视着空间的某一点"也许可以看作是这种沉默的一种标志，这往往是人们集中注意力思考问题的特征。此时，治疗者最好什么也不要说，但要在等待中注视着对方。治疗者这样做，意味着他了解对方内心正在进行的思考活动，以自己的非言语性行为为对方提供了所需的时空，这将成为富有收获的时刻。
如果用"你正在想什么"这类问题来打断这种沉默也许失之莽撞。可能会使对方再也难以追上原来思维行进的速度，把握思维的方向。人们有时愿意自己独自一人思索一会儿，并未打算把自己当时的内心活动示于他人，他们可能正在同化某种观点，等自己感到舒服一点或想通了之后再与治疗者进行交谈。面对这种情况时，治疗者可以等待对方，直至其言语的或非言语的行为表示可以继续了，再继续会谈；如果觉察到对方不情愿讲出其当时的心理活动时，可以建议下次会谈再与来访者讨论此事。
2．自发性的沉默
自发性的沉默往往来自不知下面该说什么好这样的情境。在治疗过程的初始阶段，往往会出现这种现象。有时，来访者不知说什么好，不知什么是有关的事件，什么是无关的，什么是更重要的事情等等；或者他们觉得自己已把问题表述出来了，不知治疗者还希望了解什么东西。与前一种沉默不同，此时，来访者的目光不是盯着前面某一点，而其目光更多地是游移不定的，从一处看到另一处，也可能会以征询、疑问的目光看着治疗者。
3．冲突性的沉默
冲突性的沉默可能由于害怕、愤怒或愧疚引起。人们既可能由于他们感到受了伤害，也可能由于过去出现过的情形使他们害怕而出现这种沉默状态。还有可能他们认为下面将要讨论的那件事使他们感受到了某种威胁。他们也可能在生治疗者的气，并用沉默作为一种被动攻击的形式。
一般说来，当人们感到害怕时，其非言语行为可能表达出这样的内容："我真的并不想呆在这儿"。当他们对治疗者感到愤怒时，他们的行动也会表现出不服气、冒火的样子来；在他们感到愧疚时，他们会回避治疗者的目光，表现出踌躇不安的样子。
当搞清楚这种沉默不语是由于紧张害怕造成时，提一些一般性的不涉及某些事情要害的问题以及作些保证可以减少这种害怕的心理。一般说来，如果来访者察觉到治疗者为使他不感到紧张在抚慰他，这就足以使他开口说话了。治疗者要告诫来访者，最好把他们害怕的事物讲出来，当然他们有权选择讲还是不讲，不过要保证这些东西讲出来只限于这一场合，不会扩散到其他地方去。一次，有个年约16岁的男孩子沉默很久不敢讲他的问题，治疗者对他保证说我们并不会给你说出去，而且在这里说什么都不要害怕他才开口谈出他有许多性方面的幻想，这使他长夜难眠。如果对方的害怕情绪极其强烈，那么可以换一个不使他感到那么可怕的论题先谈。
当沉默是由于愤怒造成时，这种情绪可能是针对治疗者的，如果治疗者的非言语行为表示："如果你不开口，我也不打算讲什么"时，二者都采取被动攻击行为。这样的方式是不能解决任何问题的。如果看到对方明显是在生气，治疗者最好采取主动对峙的方式，如直接问对方："你似乎想用沉默的方式告诉我什么事情，你能不能直接说说你现在的想法？"这可能会马上打破僵局，双方可以进行开诚布公的对话。即使对方不这样做，治疗者这种做法也是有用的，至少是为后面的会谈中双方进行充分的意见交流打下了基础。
对于沉默，治疗者不必害怕，也不必回避，而要正视和面对沉默，很好地利用沉默。如果沉默不是社会交往中自然出现的现象，而是心理治疗会谈特殊的产物，那就可以把它看作是可以使对方改变和提高的过程。
做一个治疗者，在观察人的非言语行为上一定要下功夫。理解他人的这些非言语行为所传递的信息的途径之一，就是在生活中的每一刻都有意识地模仿或观察非言语行为。就好像你常常能从镜子之中看到你自己一样，如果你注意观察你自己在不同心境时的身体语汇的变化，你也常常会发现你的来访者在某种情况下，也常常会有相似的反应出现。如能在非言语观察方面达到很高的水平，那么你对来访者的共情也有可能达到更高一级的水平。