经常在临床心理门诊遇到带有强迫症状的青少年，部分来访者的心理原因与家庭有很大关系，下面是国际家庭治疗师米纽琴访港教学示范的一个个案--
康康每天洗手三四十次，洗得双手发白、皮肤浮肿。16岁的大孩子，洗手是他惟一的乐趣。
康康患有强迫性神经症。
这一种症状，患者往往拥有令人难以理解的行为，洁癖是最常见的一项。
儿子具有如此怪习惯，急坏了父母。尤其是母亲，整个心系在儿子身上。康康每次入洗手间，母亲的眼睛恨不得越门而入。
康康深知母亲苦心，每次洗手必向母亲报告，儿子的事主客观成了母亲的事。母子之情，尽绕着洗手间而转，母子的对话也全集中在洗手或不洗手的话题中。
【消怒良方】他问康康：“你何时最想洗手？”
康康答：“每当我觉得愤怒的时候。”
米纽琴笑说：“原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。”
怪癖变成消怒良方，明显地，米纽琴是特意把康康的古怪行径正常化起来。
康康的父母静观大师与儿子谈得轻松，初时全摸不着头脑，眼见一向寡言的孩子，一反常态地与这位陌生的顾问专家畅所欲言，更是莫名其妙。
【依附母亲】米纽琴继续与康康谈笑风生，完全把他当做正常孩子看待，而且对他的怪癖欣赏有加，于是引起这位大孩子无限好奇。
康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被人照顾，有时连过马路都会闯红灯……”
小男儿的话头一起，三句不离母亲。
原来康康一家曾经是“太空人”家庭，为了儿子的学业，多年来母亲在美洲过着陪儿子读书的生活，如果不是因为儿子患上洁癖，她也不会决定带着康康回港定居。
“太空人”家庭的结构，实在奇异。大好家庭天各一方，双亲变成单亲，名义上是支持子女在异乡就读，实际上，一般母亲在外国的适应能力都不比儿女强。到头来，需要支持的反而是母亲自己。
在成长中的孩子，反而承受了母亲的寂寞无依及迷失在异国山水中的惆怅。而孝顺的子女，就往往会产生各种奇怪的心理毛病——一种令人费解的求助讯号。
【换位结构】康康就是一个好例子，16岁的大男孩，却依附在母亲裙下，一点也没有这个年龄应有的独立趋向，而且对母亲万般体贴，母子相依。那位真正的丈夫，反而静坐一旁，完全没有插手的余地。
改变这种夫妻子女大换位的家庭结构，是米纽琴的专长，他说：“我在西方见过很多儿童的心理问题，往往都是基于一种与父亲或母亲之间难分解的关系。想不到在东方同样的问题竟也是那样地明显。”
一个孩子要长大，终得脱离父母，创造自己的空间。
而康康的空间，却只有母亲。
【没有秘密】米纽琴问他：“你有秘密吗？你是否什么事都得让母亲知道？”康康摇摇头：“我什么事都会告诉妈妈。”
米纽琴说：“你已经16岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是，你能否不让母亲知道？”
康康双眼焦急地望向母亲，洗手而不告之，专家这项提议，实在叫母子二人同时大吃一惊。
这位家庭治疗大师治病，不单把病征正常化，而且关系化。康康这种本来弄得父母头痛万分的怪癖，突然变成一种母子的联系和表达。
【为母而洗】原来康康洗手，是为母亲而洗，为满腔情怀无处发落的母亲制造戏剧，让母亲有机会做观众。这种微妙的家庭心理，比洁癖本身更来得神秘。
康康的爸爸，看着顾问一步步地引出他妻儿的复杂情绪。原以为辛苦经营让儿子获得最好的学习机会，谁知反而造成妻儿变成一个连体婴，再也不能分体。
米纽琴问他：“这样下去，你怕不怕会失掉儿子？”
幸好康康在危急时，神差鬼使地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人制造了一个重新调整的机会。
米纽琴小心翼翼地把仍然依附于母体的大男孩分离出来，让父亲有机会重新学习接近儿子，让貌合神离的夫妻可以再次合作。
一家三口，本来为康康的顽疾而来，一个小时后，却带着一股重建家庭关系的新希望而去。
而我们在单面玻璃后观察这次治疗示范的一群，也像被魔术棒点了下，突然见到我们自己的父亲、母亲、丈夫、妻子或子女，手牵手地连串起来，跳着各种不同形式的家庭舞步。
你看，由于康康的“洁癖”，一家人得以团聚，不再过那种飘泊留守的日子。另方面，洗手又让他得以化解成长中的“内心冲突”。冲突的形成在于：16岁的他与母亲之间需要有一种成长性的情感分离，但客观的生活情景又迫使他和母亲不得不维持全方位的情感亲密，这不仅是他的需要，更是母亲的需要。症状或疾病使康康成为一个“需要照顾”的人，帮助他与母亲维持着较好的亲密与分离的内心平衡。
心理治疗中倾向于看到症状的积极的一面。一般的家庭总是看到问题不利的一面，看不到问题有益的一面。父母亲总会说，如果家庭中没有这个或那个问题一切都会好起来。其实，任何一种家庭结构，都会表现出相应的问题，问题的表达方式却是被家庭的文化特征所决定的。
米纽琴对康康说：“你已经16岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是，你能否不让母亲知道？”这句话，看似简单却是家庭治疗中最重要的理念。
心理治疗师并不太关心问题是什么，而关心问题是怎样形成的，谁认为是问题，谁参与了问题并且构成问题的一个组成部分。心理治疗的过程就是提示和化解问题构成的系统，消除各种主观定义甚至是医学诊断，让问题回到它本身的样子。青少年在成长的某一时刻，都会表现出一些强迫性色彩，这是一种自然。究竟是谁，什么样的关系，什么样的情境参与和强化了这种行为色彩，使之被维持和固结成一种问题回答，回答了这些问题你就找到让家庭健康发展的途径。
当母亲不再关心康康的洗手时，康康的洗手冲动或洗手时的焦虑都会大大减轻。遗憾地是，在我们国家，不少心理医生和心理辅导人员不懂得这些治疗理念，热衷于帮助家庭找问题和解决问题，反而成为家庭问题严重化、慢性化的一种因素。使家庭自发的改变和成长能力被压抑了，家庭学会了依赖心理医生的判断和权威，成了治疗师的“孩子“。
最后，还想说说用语，像李维榕、米纽琴这样的大师，作治疗时，用语都是一引起大众语，听起来就像是老百姓在聊天。而初出茅庐的医士，却擅长卖弄，用一些心理学词汇压人，读者如遇到这类治疗师不妨悠着点，因为一不小心就可能会被“套牢”，因为被载上一大堆的心理学的头衔而不再知道自己姓甚名谁！
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