吸烟危害健康的研究是获得了包括分子机制,医学证据和流行病调查三大证据的典型例子,没有哪个项目可以像烟草一样经历了上百年无数科学家的研究,获得了完整的三大证据,科普深入,还和无数利益集团斗争(烟草在几年以前,一直雄居经济贡献榜首,占GDP十分之一以上)这一点可以从我附录的部分研究论文看出来。
而且用常理推断,如果吸烟无害,烟厂是多么傻啊才把烟盒上强制写上吸烟有害健康,甚至还有的附上巨幅的恶心图片?
由于吸烟有害健康这个证据太明显,以至于,这些研究基本上都板上钉钉,而后继者,要不只能验证前人的发现,要不就寻找新途径。事实上,目前吸烟和健康的研究已经走出了最初的吸烟危害的问题,而是去寻找更多的新机制,以及探讨如何戒烟的问题,可以从最新的研究大多集中在戒断上看出。
下面我就从故纸堆里找点内容吧,部分摘录,文献太多,我头大。
02,分子证据
1、吸烟引发癌变。p53是标准的抑癌基因,突变致癌。吸烟会导致个体p53突变增加,从而增加癌风险。
p53突变与吸烟和饮酒的关系
参考:BrennanJA,BoyleJO,KochWM,etal.Associationbetweencigarettesmokingandmutationofthep53geneinsquamous-cellcarcinomaoftheheadandneck[J].NewEnglandJournalofMedicine,1995,332(11):712-717.
2、吸烟跟肺癌。这是比较新的一篇文献,讲述的吸烟引起趋化因子CCL20,从而促进肺癌。同种分别检测了基因表达,蛋白表达,免疫组化以及血清浓度等。可以看到吸烟者的CCL20明显增加。这属于新证据内容。
TheexpressionofCCL20inlungcancer.(A–C)TheexpressionofCCL20inlungcancerswasevaluatedbyreal-timePCR(A),Westernblot(B),andimmunohistochemical(IHC)assays(C).N,normal;T,tumor.(D)SerumconcentrationofCCL20insamplesfromhealthydonors(HD),smoker(S)ornon-smoker(NS)NSCLCsdetectedbyELISA.
参考文献(WangGZ,ChengX,LiXC,etal.TobaccosmokeinducesproductionofchemokineCCL20topromotelungcancer[J].Cancerletters,2015,363(1):60-70.)
3、吸烟引起精子改变并遗传。吸烟改变男性精子小RNA的改变,这些小RNA对精子的健康和胚胎发育至关重要,参与到了细胞凋亡和死亡通路。由于男性的精子参与了下一代的形成,因此吸烟的后果会遗传到下一代。
cigarettesmokeinduces
specificdifferencesinthespermatozoalmicroRNAcontentofhumansmokerscomparedwithnon-smokers,andthatthesealteredmicroRNAsappeartopredominantlymediatepathwaysvitalforhealthyspermandnormalembryodevelopment,particularlycelldeathandapoptosis
参考文献:MarczyloEL,AmoakoAA,KonjeJC,etal.SmokinginducesdifferentialmiRNAexpressioninhumanspermatozoa:apotentialtransgenerationalepigeneticconcern[J].Epigenetics,2012,7(5):432-439.
类似的,很多行为会影响到后天。
03,医学证据
本部分讲述的是用小鼠的肺来做实验,左侧是空气对照,右侧是烟。可以看到表皮细胞的心态变化。
Representativelightmicrographsoflungtissuesofmicefollowingsubacute(5days)nose‐onlyair(control,AandC)orwaterpipesmoke(WPS,BandD)exposure.Notethatthebronchiolar(br)epitheliumofthelungofmiceexposedtoWPSis(1.5fold)shortercomparedwithcontrol(shortarrows).al,alveolus.
NemmarA,AlHemeiriA,AlHammadiN,etal.Earlypulmonaryeventsofnose‐onlywaterpipe(shisha)smokingexposureinmice[J].Physiologicalreports,2015,3(3):e12258.
ps:此处删了一张图片,因为受不了没完没了的去解释了。有些人总以为看了只言片语就掌握了真理。大家都知道成人肺是黑色的,可是我附的图片写的很明确是青少年的肺,然而他们始终注意不到这个核心细节。所以我就删除图片了。有兴趣的,可以去看各种视频,现场给你用烟熏一个肺。这个证据实在是太明显,也太简单了。
你永远叫不醒一个装睡的人。
04,流行病学证据
Tobaccokillsnearly6millionpeopleeachyear,and90%oftheannual1.59millionlungcancerdeathsworldwidearecausedbycigarettesmoke
这句话来自一篇文献,吸烟每年导致6百万人死亡,其中90%的肺癌死亡是因为吸烟。
世界卫生组织有专门的网页来介绍禁烟:WHO|Tobacco,并且每年发布调查结果,WHOreportontheglobaltobaccoepidemic,可以免费查阅。目前,作为一个常规数据,各国一直在公布这些数据
美国的数据
中共中央办公厅、国务院办公厅2013年12月29日印发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》
05,关于二手烟和一手烟危害问题
关于二手烟和一手烟危害问题,没有证据认为不吸烟者比吸烟者健康受到更大威胁。部分学者认为二手烟危害大可能原因是产生支流烟的燃烧,温度比产生主流烟的低,因不完全燃烧产生的致癌物多环芳香烃所占比例确实较高,有部分实验证据。
但是!!!目前,学界主要用动物模型研究烟雾的致癌作用。截至目前,有些研究者发现处在总颗粒物相同的前提下,支流烟中的小鼠健康指标受影响更大,也有研究者认为暴露在主流烟中的大鼠,肺癌发生率显著较高,但在兔子和狗身上的实验结果则差异不明显!也没有流行病调查数据支持这个结论!
另外,抛开剂量谈毒性是耍流氓。如果你呼吸同等量的二手烟和一手烟,没有过滤嘴和不充分燃烧的烟,自己想吧。
但是,这不等于不存在伤害
最后,WHO强烈建议孕妇避免烟草伤害,指出孕期使用烟草,包括使用无烟烟草,会使诸如流产、死产、异位妊娠和早产等严重妊娠结局的风险增加。孕期吸烟妇女所分娩的婴儿更容易发生早产和低出生体重(小于2500克)(WHO|WHOrecommendationsforthepreventionandmanagementoftobaccouseandsecond-handsmokeexposureinpregnancy)。
文献,随手选的,从1902年到2016年。有兴趣的自己去搜索
SilagyC,SteadLF.Physicianadviceforsmokingcessation(CochraneReview)[J].TheCochraneLibrary,1902,2.
LampsonRS.Aquantitativestudyofthevasoconstrictioninducedbysmoking[J].JournaloftheAmericanMedicalAssociation,1935,104(22):1963-1966.
LevinML,GoldsteinH,GerhardtPR.Cancerandtobaccosmoking:apreliminaryreport[J].JournaloftheAmericanMedicalAssociation,1950,143(4):336-338.
PhillipsDH,HewerA,MartinCN,etal.CorrelationofDNAadductlevelsinhumanlungwithcigarettesmoking[J].Nature,1988,336(6201):790-792.
AsamiS,ManabeH,MiyakeJ,etal.CigarettesmokinginducesanincreaseinoxidativeDNAdamage,8-hydroxydeoxyguanosine,inacentralsiteofthehumanlung[J].Carcinogenesis,1997,18(9):1763-1766.
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