理想状态，10年后支架与血管“浑然一体”
想了解伴随血管超过10年以上的支架在体内状态如何，我们先要从支架的原理说起。支架在植入血管之后，主要起支撑狭窄血管的作用，让原本出现堵塞的血管恢复正常血流，不同材质的支架演变历程有所差别。
#
金属支架
在漫长的岁月中，金属支架是直接暴露在血管中的，在理想状态下，血管内膜上的内皮细胞会逐渐生长覆盖直至包裹住支架，这就是我们常说的“再内皮化”[1]，即支架被内皮细胞包裹入血管壁内，与血管融为一体。
完成“再内皮化”的支架，就不会有不结实和变形的情况发生，它就像大树深深扎根在土壤中，支架也扎根在血管中，终身留存。
生物可吸收支架
这类支架在完成支撑狭窄血管功能后，会在血管内逐步降解，2～3年内被机体完全吸收，无任何异物留存。在理想状态下，生物可吸收支架被吸收后血管可恢复正常舒缩性，实现从“血管再通”到“血管再造”，完成血管的正性重构。
为啥我的支架没几年就不行了？
然而，还是有部分患者在装完支架没几年血管又堵上了，心梗再次复发，这是什么原因？刚装不久的支架怎么不好用了呢？其实，这与支架好不好用没有关系，而是发生了支架内再狭窄。如果心脏支架手术成功，恢复顺利，但几年后又出现了血管狭窄，很可能是这3点没做好：
1、是否坚持遵医嘱用药？
很多人认为装完支架就万事大吉了，而实际上支架手术只是治疗的开始，术后还要经过很长的一段药物治疗期才能达到真正的康复。支架手术只解决冠脉血管最严重狭窄部位的血流问题，而疾病的根源——动脉粥样硬化依然存在，所以在术后坚持按医嘱进行抗血小板药物（如阿司匹林，氯吡格雷等）[2]、他汀类药物治疗依然是康复的关键环节；
2、是否定时复查？
定期复查不仅可以帮助我们了解支架手术后的疾病改善情况，还能尽早发现和防范并发症以及其他合并症的出现。如果把支架手术比作已经开通了堵塞的道路，那么定期复查就是道路养护，道路在使用中出现任何问题，都能得到及时的修缮和解决。
3、是否坚持健康生活方式？
支架术后再狭窄的概率很大程度上取决于生活方式的改善情况。如果没有做好日常生活保健，就会影响支架的疗效，使血管再次受到伤害。如果不良生活方式，如饮酒、吸烟、油腻饮食、熬夜、缺乏运动等依然存在，都会使高血压、高血糖、高血脂等危险因素控制不良，从而加重动脉粥样硬化发展，导致支架内再狭窄。
心脏放了支架后，应这样保养
1、定期复查，坚持用药
2、戒烟酒，合理膳食
戒烟戒酒，保持低盐、低糖、低脂、低胆固醇的健康饮食[3]，适量多吃一些豆制品和粗粮，每天坚持摄入多种类新鲜水果和蔬菜，切忌暴饮暴食，每顿饭吃七、八分饱即可。
3、控制好“三高”
支架术后必须严格控制“三高”，血压要控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在6～7mmol/L，餐后在7～9mmol/L。
4、科学运动
很多人以为做完支架手术后要静养，其实术后3个月[4]就已经是比较安全的康复状态了，需要开始锻炼起来，更有助于身体恢复，但要有科学、适度、循序渐进的运动指导，一般以中等强度为主，运动时最好监测心率，避免运动不足或运动过量。
参考文献：
[1]王刚.刘锐锋.高红丽.关于心脏支架的9个真相，《江苏卫生保健》
[2]陈步星.冠心病经皮冠状动脉介入术后的抗血小板治疗，中华全科医师杂志,2022,21(5):497-500.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）[M].人民卫生出版社,2016.
[4]中国医师协会心血管内科医师分会.经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识.中国介入心脏病学杂志.2016,24(7):361-369.