饭不敢多吃，药不敢少吃，运动也很积极，为什么明明已经很努力了，血糖还是高呢？今天的糖友案例，希望能给大家一些启发，相信大家只要科学控糖，认真配合，也能和她一样，顺利的回归正轨，重获健康！
【糖友简介】
基本情况：女，76岁，糖龄30年。身高1.58米，体重115斤，体重指数是23，体重正常。
用药情况：早餐前注射18单位的德谷门冬双胰岛素，口服拜糖平50mg早中晚各一片，瑞格列奈1.0mg早中晚各一片。
身体状况：
空腹血糖7左右，餐后13-15。
睡眠不好，经常失眠，每天睡前需要吃一片安定。眼睛出现过病变，换过晶体，脑梗一次，没有后遗症。
高血压，在服非洛地平缓释片2.5mg早晚各一粒，厄贝沙坦一片，富马酸比索洛尔一片。135/69左右，心率70次/分，瑞舒伐他汀早上8点一片。
肝功能：谷氨酰胺转肽酶高35.9
肾功能：尿酸439，尿素10.1偏高，B2微球蛋白高3.43偏高。
尿常规：白细胞114偏高，白细胞团5偏高，尿白细胞脂酶2+，细菌80偏高。
饮食运动情况：
早餐：一盘黄瓜炒胡萝卜，一个鸡蛋，一匙奶粉，一匙芝麻、一大匙六和粉、一个鸡蛋大的杂粮米饭。
午餐：中午一般二到三个素菜加一个荤菜，杂粮饭，而且我先吃菜然后再吃饭。
晚餐：晚上菜基本相似饭也是杂粮饭。
运动：每天早上外出散步，大约走上千步左右。午餐后睡个午觉，没有运动。晚餐后在家步行20分钟。
专业解析：
根据综合情况分析，目前使用的德谷门冬双胰岛素，含有30%短效的门冬胰岛素降餐后血糖的，有70%的德谷降空腹血糖的，目前空腹血糖还可以。
根据上述情况给出几点建议：
【用药建议】
1.德谷门东胰岛素剂量不变，之后监测餐前餐后血糖，看哪一餐餐后血糖高的时候多，就在哪一餐前注射。
2.拜糖平的剂量小，作用弱，如果能配合调整饮食，暂时可以不增加剂量，如果饮食控制不好，就调整为早中晚三餐随餐各2片，达到最佳有效剂量，对于餐后血糖控制作用也会好些。
3.停服瑞格列奈。由于胰岛功能差，即使刺激胰岛，作用也有限。
【饮食建议】
控制血糖并不是单纯忌口、少吃就行的，而是要注重食物的选择，在不增加代谢负担的情况下保障均衡营养。
饮食原则：低脂肪，低盐低碳水，高膳食纤维，高优质蛋白。根据这位糖友早餐的食物来看，奶粉和六合粉，存在热量高，升糖指数高的特点。可以把奶粉换成纯牛奶。停用六合粉，只吃杂粮饭只能吃一种。芝麻可以调整到二餐之间少量使用。早餐黄瓜可以改成其他叶类蔬菜最好。如小白菜，生菜等。
运动建议：建议糖尿病人日常采取合理科学的有氧和抗阻运动。帮助降低餐后血糖，以及改善胰岛素抵抗问题。
注意不要早起空腹运动，避免出现低血糖或反跳性高血糖，也不要在睡前2小时运动，避免影响睡眠质量。
考虑到年龄和关节等问题，建议在身体条件允许的情况下，适当增加些餐后运动，最好选在餐后40分钟以后，走路20分种以上。也可以适当进行抗阻运动，如哑铃侧弯等，可以增加肌肉储糖能力，有利于血糖的控制和保护关节。
80%的糖尿病都是吃出来的！
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