专家在身边丨肺里出现“麋鹿角”？感染肺炎支原体后，警惕这种病
“此前女儿反复发烧咳嗽，辗转几家医院后，都诊断为支原体肺炎，但用药后始终无法缓解病情。”想起这大半个月，小芯（化名）妈妈仍心有余悸。
在一筹莫展之际，她们找到了杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）的潘小明主任。
01
连续10天
小女孩反复高烧咳嗽
半个月前，9岁的小芯偶尔有点咳嗽。由于症状不严重，家里人并没有放在心上。三天后，她竟突然发起高烧。
“我们赶紧带她去医院就诊，住院5天没有好转，后转诊至上级医院门诊治疗4天。”小芯妈妈说。虽然两家医院的诊断结果都是支原体肺炎，小芯的症状却如脱缰的野马控制不住。看着呼吸越来越困难的女儿，小芯妈妈又来到杭州市红十字会医院钱塘院区儿科就诊。
完善检查后，潘主任发现小芯的多项炎症指标明显增高，左侧胸腔中等量积液、左下肺大叶实变伴不张，建议马上进行胸腔穿刺引流。
征得家属同意后，潘主任成功为小芯释放300余毫升胸腔积液。随后，胸闷气促症状得以明显缓解。
02
气道逐渐受阻
竟是“麋鹿角”作怪
由于体温居高不下，次日，确认小芯生命体征平稳后，潘主任又借助纤维支气管镜，在其左肺下叶基底段，发现了阻塞气道的“元凶”——塑型的痰栓。
术中，通过反复冲洗、吸引，成功将几条灰白色的痰栓取出。这些痰栓长约5CM，看起来像分叉的树枝，又如麋鹿的犄角。
“这就是塑型性痰栓，由于较为罕见，很容易误诊而引发生命危险。”潘主任说。
当气道炎症持续存在时，会造成分泌物过于黏稠无法顺利排出，逐渐成为胶冻状的痰栓堵在支气管内。
至此，小芯的病情终于拨云见日，原来是塑型性支气管炎。在继续对症治疗后，其发烧、咳嗽、气促等症状明显好转，不久就顺利出院了。
03
发热超过5天
警惕“塑型性支气管炎”
塑型性支气管炎是造成儿童重症肺炎的元凶之一，主要表现为持续高热、呼吸困难等症状。
作为支气管里罕见的内生性异物，若不及时取出可造成肺不张、闭塞性支气管炎等后遗症，严重时甚至危及患儿生命。
当孩子得了肺炎，如何判断有无塑型性痰栓？
“该病症前期判断难度较大。现阶段，支原体肺炎持续高发，容易引起塑型性痰栓。”潘主任说，若出现以下症状须警惕：
若孩子出现持续高热、呼吸急促、口唇紫绀等症状，应及时就医。
当孩子的胸片显示为“肺不张”时，须及时送医诊治，以免延误病情。
潘小明主任医师
杭州市红十字会医院钱塘院区儿科主任、主任医师，从事儿科临床近30年，“潘氏儿科”第四代传人，擅长儿科常见病、多发病的诊治，对儿科呼吸系统疑难病及重症疾病的救治颇有心得。现任中华医学会儿科学分会浙江省免疫哮喘学组组员，中国医师学会儿科学分会浙江省儿科全科医师学组组员，浙江省医学会儿科分会免疫、过敏学组组员，杭州市医学会儿科学分会会员。