单位：首医科大学附属北京妇产医院妇瘤科
宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤之首，发病人群以发展中国家为主。我国宫颈癌的发病例数和死亡例数近年来呈增长趋势，2019年新发病例106430例，死亡病例高达47739例[1-2]，可见严重威胁女性生命和健康。
一、宫颈癌的TME
研究表明，炎症促使肿瘤的发生是建立在TME形成的基础上。肿瘤导致机体创伤应激反应，会促使机体产生大量的白细胞，通过释放炎症因子，如白介素、肿瘤坏死因子等，从而导致新的炎症微环境形成，最终促进恶性肿瘤的启动与转移[6]。另有学者认为，髓源性抑制细胞具有免疫抑制作用，可进一步促使肿瘤组织血管生成，从而能够帮助其转移并逃避自身免疫系统的监视[7]。此外，炎症细胞可能损伤组织DNA片段或蛋白质等大分子，促进体内炎性细胞因子产生和活性氧的释放，加重组织缺氧，使细胞表观遗传发生改变，最终促进恶性肿瘤的发生、发展[8]。
1、淋巴细胞与肿瘤
T淋巴细胞亚群包括CD3+T淋巴细胞，属于成熟型T淋巴细胞。而CD4+T淋巴细胞能够协助B淋巴细胞产生特异性抗体，发挥免疫记忆作用，直接杀伤肿瘤细胞，分泌免疫抑制因子，如白细胞介素-2、白细胞介素-10、白细胞介素-4及干扰素γ，从而达到抑制肿瘤生长和转移的作用。CD8+T淋巴细胞除了具有细胞毒作用，还有免疫抑制作用，靶细胞是特异性的CD4+T淋巴细胞，当抑制CD4+T淋巴细胞分化成熟时，导致CD4+T淋巴细胞和CD3+T淋巴细胞的能力下降。
2、NLR、PLR与宫颈癌
血小板与淋巴细胞比率（Plateletlymphocyteratio，PLR）也是反映全身炎症反应的常见血液学指标。既往研究发现，胃癌、肝癌患者的外周血NLR和PLR高于非癌症患者。Tas等[14]研究也显示，外周血NLR和PLR可以鉴别宫颈癌与癌前病变，宫颈癌患者的NLR和PLR高于癌前病变患者。
ROC曲线分析提示，NLR和PLR均可作为宫颈癌的预测指标，其中NLR临界值为2.02（敏感性71%，特异性60%，AUC：0.682，P=0.004）；PLR临界值为126.7（敏感性83%，特异性69%，AUC：0.752，P＜0.001）。其机制可能与宫颈癌持续高危型HPV感染有关。
通常认为，反复多次发生慢性炎症，在机体免疫系统调控下，中性粒细胞增加，淋巴细胞减少，机体免疫系统紊乱，肿瘤细胞易发生免疫逃逸。炎症细胞浸润可持续产生活性氧簇和一氧化氮，损伤正常细胞，DNA损伤和基因突变不断积累，加速表观遗传学的改变，对分化异常的细胞积极诱变，使其向高度恶性肿瘤细胞转化。
3、血小板、MPV与宫颈癌
有研究显示，虽然血小板在不同分期和不同病理类型的宫颈癌患者中差异较大，但其对宫颈癌患者预后有一定的预测作用[18]。不过，关于抑制血小板增多的因素能否改善宫颈癌患者预后、复发，提高其生存质量，还需进一步的前瞻性研究来证实。
血小板平均体积（Meanplateletvolume，MPV）用来提示外周血液中血小板的平均大小，是血小板活化的早期指标。MPV通常用作一种炎症标志物，以区分肿瘤患者和健康人群，并与某些实体肿瘤的预后有关[19-20]，包括胃癌、肺癌、直肠癌等。也有研究表明，血小板增多（≥350×109/L）和血小板/淋巴细胞比值（≥131.44）升高是晚期宫颈癌患者的独立预测因素[21]。
4、SII与宫颈癌
系统性炎症指数（Systemicimmune-infammationindex，SII）是宿主炎症和免疫应答状态平衡的更客观的标志。SII的定义为中性粒细胞与淋巴细胞比率与血小板计数乘积，是反映全身炎症和局部免疫反应的指标，能够较为全面地反映出机体中三种细胞的整体水平。因此，在某种程度上它有望成为预测恶性肿瘤发展、评估癌症预后的一种潜在性指标。
5、巨噬细胞与宫颈癌
1、PNI与宫颈癌
2、AFR与宫颈癌
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吴玉梅，主任医生、二级教授、博士生导师，首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科主任。
学术兼职：中华医学会妇科肿瘤分会委员、北京医学会妇科肿瘤学分会副主任委员、北京妇产学会外阴阴道疾病分会副主委、北京医学会肿瘤学分会委员、中国老年医学学会妇科分会会长。
擅长领域：致力于妇科肿瘤临床、科研和教学工作。
主要研究方向：宫颈癌放射敏感及放射抵抗机制、妊娠合并宫颈病变的筛查策略、妇科恶性肿瘤的预防。
个人荣誉：全国医德标兵、北京市先进工作者、北京市三八红旗奖章等。
闫静，在读医学博士，师从吴玉梅教授，主治医师，现就职于首都医科大学附属复兴医院妇科，擅长妇科常见病及多发病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿及妇科内分泌系统疾病）的诊治；擅长宫颈筛查异常的处理、阴道镜检查及活检术、宫腔镜等微创手术。发表核心期刊多篇，主持完成西城区优秀人才培养资助项目。
吴玉梅教授妇科肿瘤知名专家团队简介
首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科是国家重点科室，每年诊治妇科恶性肿瘤患者上千例，拥有北京市唯一的妇科肿瘤临床及组织样本库。是全国少数可进行手术、放疗、化疗、靶向及免疫等综合性治疗的科室。目前拥有多项国际及国家临床试验进行中。
吴玉梅教授领衔的妇科肿瘤知名专家团队，成员有主任医生、副主任医生、主治医生、住院医生10余名，以及博士、硕士研究生20余名，致力于各种妇科肿瘤及疑难病例的临床、教学及科研工作。