2015年福州事业单位考试护理岗笔试考题解析
一、判断题
1.临时医嘱(SOS)24小时内有效。
2.输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。
3.一级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化。
4.实施口头医嘱时，有关人员应当在抢救结束后4小时内据实补记。
5.治疗和抢救低血容量性休克的基本和首要的措施是维护呼吸道畅通。
二、单选题
6.下列不属于执行医嘱原则的是
A.执行中必须认真核对
B.对有疑问的医嘱，必须查清后执行
C.护士执行医嘱后属签全名
D.医嘱均需立刻执行
7.保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是
A.查对制度
B.护理质量管理制度
C.护理会诊制度
1.糖尿病病人术前，须控制血糖至正常范围，血压过高的病人术前应选用合适的降压药物。
2.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需求，还涉及代谢支持，营养素的代谢调理，药理的免疫作用。
3.胃肠道功能和耐受性均较差的病人，不适合肠内营养连续注入方式。
4.二重感染是指抗生素运用过程中耐药菌株引起的感染。
5.治疗过程中病人出现真菌感染，其应用属别是局部应用抗真菌药物。
6.手术后早期病人腹胀的主要原因是
A.胃肠功能受抑制
B.血液内气体弥散到肠腔内
C.麻痹性肠梗阻
D.组织代谢产生气体
A.2周
B.1个月
C.3个月
D.6个月
8.术后病人早期呕吐的常见原因是
A.急性胃扩张
B.水电解质紊乱
C.麻醉反应
D.胃肠蠕动受抑制
9.女性，45岁，转移性右下腹痛14小时，检查确诊为阑尾炎，术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，有较多脓性分泌物。术后第4天，体温38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。考虑该病人可能存在
A.切口裂开
B.切口疼痛
C.腹腔脓肿
D.切口感染
10.消瘦型营养不良病人主要缺乏
A.蛋白质
B.能量
C.维生素
D.矿物质
11.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是
A.消化道功能正常者，以口服为主
B.昏迷或不能进食的病人可用管饲
C.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持
D.对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用TPN
12.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症是
A.气胸
B.血管损伤
C.非酮性高渗性血糖性昏迷
D.空气栓塞
13.关于预防肠内营养时喂食管阻塞的措施不妥的是
A.营养液需快速输注，以免粘附于管壁
B.输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管
C.营养液过于黏稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注
D.特殊用药前后应冲洗喂养管
14.不符合外科感染特点的是
A.多数由单一细菌引起感染
B.病变以局部炎症为主
C.常与创伤有关
D.常需手术治疗
答案与解析
1.×
【解析】：择期手术的糖尿病患者术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。急诊手术时患者的随机血糖应<14mmol/L。如果患者术前空腹血糖>10mmol/L，或随机血糖>13.9mmoL/L，或HbA1c水平>9%，则建议推迟非急诊手术。
2.√
【解析】：略
3.√
4.×
【解析】：二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。
5.×
【解析】抗菌药物应用这类抗菌药物必须有一定的适应证。对较轻或较局限的感染，一般可不用抗菌药物。对较重、范围产大或有扩展真挚的感染，才需全身用药
6.A
7.D
【解析】：急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术;6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。
8.C
【解析】：常见原因为麻醉反应
9.D
【解析】：患者阑尾穿孔行手术治疗后切口红肿热痛为切口感染的表现
10.B
11.C
12.C
【解析】：非酮性高渗性血糖性昏迷为代谢性并发症
13.A
【解析】：不可快速注入营养液以免损伤胃粘膜
14.A
【解析】：外科感染常为多种细菌引起的混合感染
D.护理新业务、新技术准入制度
8.关于病案的保管，不妥的是
A.整洁
B.不能撕毁
C.不能擅自带出病房
D.病人想看尽量满足其要求
9.代谢性酸中毒的持续性呕吐可造成
A.呼吸深快，呼气时有酮味
B.心率加快，血压下降
C.呼吸浅慢，呼气时有苹果味
D.心率减慢，血压上升
10.对一手术后常规禁食的成年病人(无其他体液平衡失调)，每日静脉输液总量估计应为：
A.1500ml
B.2500ml
C.3500ml
D.4000ml
11.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入
A.5%碳酸氢钠
B.5%葡萄糖溶液
C.林格氏液
D.右旋糖酐溶液
12.高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是
A.降低血钾
B.使钾离子从细胞外向细胞内转移
C.对抗钾离子对心肌的抑制作用
D.降低神经肌肉的兴奋性
13.碱中毒时易发生手足抽搐的原因是
A.低钾
B.高钠
C.低氯
D.低钙
14.男性，35岁，心搏骤停，经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。该病人目前需要解决的护理问题是
A.意识障碍
B.体液不足
C.恐惧
D.无效/低效性呼吸形态
15.休克早期主要的临床特征是
A.血压下降
B.脉压缩小
C.脉博细速
D.四肢冰冷
16.感染性休克的处理原则是
A.先控制感染再纠正休克
B.先纠正休克再控制感染
C.先除去病因再纠正感染
D.纠正休克的同时控制感染
17.关于PEEP辅助呼吸的方式描述不正确的是
A.增加功能残气量
B.抢救ARDS的重要手段
C.增加呼气末正压
D.可预防气胸的出现
18.全身麻醉严重的并发症是
A.窒息
B.呼吸道梗阻
C.心博骤停
D.低氧血症
19.下列哪项不属于全身麻醉病人下呼吸道梗阻的原因
A.气管导管扭折
B.喉头水肿
C.口腔分泌物误吸
D.呕吐物误吸
三、多项选择题：下列各题都有两个或两个以上正确答案，请将正确选项全部选出，并在机读答题卡上涂黑相应字母格，漏选或错选均不得分。
20.能反映代谢性酸碱平衡失调的指标的有
A.标准碳酸氢(SB)
B.PaC02
C.BE
D.C02CP
21.肺栓塞病人的临床表现有
A.咳嗽、咯血
B.“不能解释”的呼吸困难
C.烦躁不安、惊恐
D.胸痛
22.低血钾的临床表现有
A.兴奋、烦躁不安
B.腹胀、肠鸣音减弱
C.腱反射亢进
D.软瘫
23.预防切口裂开的措施有
A.手术前后加强营养支持
B.切口处沙袋压迫
C.及时处理腹胀
【解析】：sos临时备用医嘱：仅在医生开写12H内有效，必要时使用，过期尚未执行失效
【解析】：口头医嘱应在抢救结束后6H内补齐
【解析】：抢救和治疗低血容量性休克基本首要措施是补充血容量与控制出血
6.D
【解析】：处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱
7.A
【解析】：查对制度可以有效地防止差错事故
8.D
【解析】：患者及其代理人有权要求借阅或复印病历，但必须按规定履行申请手续，批准后按医疗文件规程办理
9.A
【解析】：代谢性酸中毒典型表现是呼吸深快，呼气时有酮味
10.A
11.B
【解析】：高渗性缺水病人静脉补液时输入5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水
13.D
【解析】：手足抽搐是由于血内游离钙减少所致。正常血浆游离钙可抑制神经肌肉的兴奋性，碱中毒时，血中游离钙减少使神经肌肉兴奋性增加，以致神经亢进和手足抽搐。
14.D
【解析】：解决的护理问题应首先解决首优问题
15.B
【解析】：血容量丧失未超过20%，机体处于代偿期，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少。
16.D
【解析】：感染性休克的处理原则是纠正休克与控制感染并重
17.D
【解析】：PEEP也叫呼气末正压，可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，提高肺泡-动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，从而改善肺的顺应性和肺泡通气。
18.A
【解析】：麻醉下发生呕吐或反流有可能招致严重的后果，胃内容物的误吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，从而引起窒息是目前全麻病人死亡的重要原因之一
19.B
【解析】：喉头水肿为上呼吸道梗阻
三、多项选择题：
20.ACD
【解析】：反映酸碱平衡的常用指标有：pH和H+浓度、动脉血CO2分压、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐、缓冲碱BB、碱剩余BE、阴离子间隙、C02CP。
21.ABCD
【解析】：患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。
22.BD
【解析】：低钾血症常见症状有肌无力和阵发性瘫软，心律失常传导阻滞等
23.ABCD
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