糖尿病的诊断主要基于血糖水平。根据国际糖尿病联合会（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）的最新指南，糖尿病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.空腹血糖水平：空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dL）。
2.随机血糖水平：随机血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL），并伴有糖尿病症状。
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：在口服75克葡萄糖后2小时，血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）。
4.糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c≥6.5%。
诊断糖尿病的三个金标准
一、空腹血糖标准
1.标准数值及意义
空腹血糖是诊断糖尿病的关键指标之一。在2024年标准中，空腹血糖大于等于7.0mmol/L被视为糖尿病的诊断切点。这里的空腹是指至少8小时没有进食热量。正常情况下，人体在空腹时，胰岛会分泌适量的胰岛素来维持血糖在正常范围内（3.9-6.1mmol/L）。当空腹血糖持续高于7.0mmol/L时，说明机体的胰岛素分泌或作用机制出现了问题，可能是胰岛β细胞功能受损，不能分泌足够的胰岛素，或者是身体细胞对胰岛素产生了抵抗，使得葡萄糖不能被有效摄取和利用，从而导致血糖升高。
2.检测注意事项
在测量空腹血糖时，需要注意测量方法的准确性。患者应在测量前一天保持正常的饮食和作息，避免熬夜、过度饮酒等可能影响血糖的因素。同时，测量仪器的精准度也很重要，应定期对血糖仪等设备进行校准。
二、餐后2小时血糖标准
1.标准数值及原理
餐后2小时血糖也是诊断糖尿病的重要依据，2024年指南规定餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L可诊断为糖尿病。从吃第一口饭开始计时，2小时后测量血糖。进食后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，血糖会升高。正常的生理机制是胰岛β细胞感知到血糖升高后，迅速分泌胰岛素，促进葡萄糖进入细胞内被利用或储存，从而使血糖在2小时内恢复到正常范围（小于7.8mmol/L）。如果餐后2小时血糖持续高于11.1mmol/L，表明机体对餐后血糖的调节能力出现严重障碍，可能已经存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的情况。
2.影响因素与应对
餐后血糖受多种因素影响，如饮食的种类和量、进食速度等。为了准确测量餐后2小时血糖，患者应保持平常的饮食结构和习惯，避免暴饮暴食或过度节食。同时，不同的食物对血糖升高的幅度和速度有所不同，例如，高糖、高脂肪、高碳水化合物的食物会使血糖升高更快、更高，在诊断过程中需要综合考虑这些因素。
三、糖化血红蛋白标准
1.反映长期血糖水平的指标
糖化血红蛋白（HbA1c）是诊断糖尿病的第三个金标准。2024年标准中，HbA1c大于等于6.5%可作为糖尿病的诊断依据。HbA1c是血液中的葡萄糖与血红蛋白结合的产物，其数值反映了过去2-3个月的平均血糖水平。由于红细胞的寿命约为120天，HbA1c的检测不受短期血糖波动的影响，如某次进食过多高糖食物或因运动、情绪等因素导致的血糖暂时变化，它能更稳定、客观地反映长期血糖控制情况。
2.检测的优势与局限性
HbA1c检测的优势在于其稳定性和对长期血糖的代表性，对于那些没有明显症状但血糖可能长期异常的患者有重要诊断价值。然而，HbA1c的检测也有一定局限性，如某些贫血疾病（如缺铁性贫血、地中海贫血等）或血红蛋白变异情况可能会影响检测结果的准确性。因此，在诊断糖尿病时，如果HbA1c结果异常，需要结合患者的病史、其他血糖检测指标等综合判断。
妊娠期糖尿病诊断标准是空腹血糖大于或等于5.1毫摩尔每升，口服75克葡萄糖后一小时血糖大于等于10毫摩尔每升。
2022-03-24浏览(9763)
首先没有轻微糖尿病这一说。所谓糖尿病，咱们世界上都有明确的诊断标准，只不过有些人刚发现糖尿病叫初发糖尿病。
2021-09-20浏览(4466)
糖尿病诊断标准是根据血糖值、糖尿病症状及随机血糖大于11.1毫摩尔每升或空腹血糖大于7毫摩尔每升或糖耐量两小时大于11.1毫摩尔每升。无论是什么类型的糖尿病，血糖都可能是18.5。因此，糖尿病的分型是需要综合判断，而...
2021-02-21浏览(4439)
2021-01-28浏览(6102)
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李红冬|深圳市宝安区人民医院内科
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李方晓|开封市中心医院肾内科
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李鑫|东营市人民医院内分泌科
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武玮|亳州市人民医院内分泌科
A:若诊断糖尿病，则需要清淡饮食，控制体重，再配合降糖药物治疗。
王洪华主治医师中国人民解放军第88医院
A:糖尿病肾病的诊断标准主要是有糖尿病，化验尿蛋白阳性或者是尿微量白蛋白阳性或者是血肌酐升高同时伴有眼底病变。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:餐后2小时静脉血糖大于等于8.5毫摩尔每升，其中上述任意一点超过诊断标准，都可以诊断妊娠糖尿病。
A:糖尿病分为：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他类型的糖尿病。最常见的是2型糖尿病。