摘要：糖化血红蛋白是检测糖尿病的一项非常重要的指标，它的高低决定糖尿病并发症的发生和发展。糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标而减少并发症的发病率，从根本上改善糖尿病患者的生活质量。
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，随着糖尿病发病率的逐年攀升，糖尿病患者人群逐渐扩大，中国已成为继印度之后位居第二位的糖尿病国家。目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大，城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8％，但并发症控制率不足20％，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。专家指出，血糖控制不达标是造成这一现象的重要原因，而糖化血红蛋白(HbA1c)是衡量血糖控制水平的重要指标。
1、HbA1c是糖尿病监测的“金标准”
(1)反映血糖控制水平。血糖越高，HbA1c就越高。
(2)生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而HbA1c则是逐渐生成的，短暂的血糖升高或下降不会引起HbA1c的变化；餐后测定不会影响其结果。
(4)较少受血红蛋白水平的影响。HbA1c是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
2、HbA1c的控制标准
3、HbA1c与血糖的控制情况
4％～6％：血糖控制正常；
6％～7％：血糖控制比较理想；
7％～8％：血糖控制一般；
8％～9％：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案；
>9％：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
4、HbA1c控制水平与糖尿病并发症
临床上，只有30％左右的糖尿病患者能做到定期监测HbA1c。良好的血糖控制是预防并发症的关键，而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认知和行动。由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段，目前超过60％的2型糖尿病患者的HbA1c控制不理想。HbA1c长期控制不稳定的影响是多方面的，它会改变红细胞对氧的亲和力，加速心脑血管并发症的形成；如果晶状体被糖化，则会引发白内障。此外，它可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病，并引起血脂和血黏度增高。HbA1c升高是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。HbA1c每增加1％，男性患者死亡的相对危险性增加24％，女性患者增加28％。一旦HbA1c超过7％，发生心脑血管疾病的危险性则增加50％以上。
5、测定HbA1c的注意事项
如果糖尿病患者经常监测血糖都显示控制较好，而HbA1c偏高，则需考虑是否平时监测血糖不够全面(如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖)，或者可能血糖仪测出的数值不够准确(如机器老化，试纸受潮、过期等)。由于HbA1c是反映血糖的平均值，当糖尿病患者血糖波动较大，常发生低血糖，继而又发生高血糖，其HbA1c完全有可能维持在正常范它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时，HbA1cc还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时，所测得的HbA1c也不能反映真正的血糖水平。
因此，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保持HbA1c达标，早期合理地使用胰岛素等药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展尤为重要。目前临床提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法：尽早药物治疗、尽早联合治疗。糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次HbA1c；血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次HbA1c。
6、血糖达标的三个标准
血糖达标的三个标准是空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c均达标。很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2h血糖，而忽视了HbA1c的检测。事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好HbMc，证明血糖控制仍未达标。
只有空腹血糖控制在4.4—6.1mmol／L，餐后2h血糖控制在4.4—8.0mmol／L，HbA1c控制在6.5％以下，才能达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，HbA1c才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。