左→左上→左下→右→右上一右下(与患者50~60cm面对面而坐)。
(2)对光反射检查方法:要点如下
直接:用笔形手电从斜方照入瞳孔,观察瞳孔收缩情形(照射立即收缩,移开复原);
间接:照一侧瞳孔时,对侧也收缩。
2.腹部视诊:
(1)腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确:要点如下
分区:
四区法:脐水平及垂直线划分;
九区法:水平线:两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线;垂直线:左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线。
(2)视诊:要点如下
被检者排空膀胱、低枕仰卧位,检查者于被检者右侧,自上而下全面观察。
3.人工呼吸(以口对口呼吸为例):要点如下
(1)患者体位、头部位置、保持气管畅通;
(2)口对口呼吸操作;
(3)吹氧频率、力度掌握(结合胸外心脏按压提问)。
第二考站:公共卫生案例分析
1.食物中毒:可能问题及要点如下
(2)调查方案:包括调查目的、调查方法、调查内容、设计调查表。
(3)调查内容:①接报告后,做好记录及向有关领导汇报;②调查前准备;③现场调查;④分析中毒原因和预防措施。
(4)准备采取哪些样品:①可疑剩余食品;②公用具;③患者呕吐物、大便;④血。
(5)撰写食物中毒调查报告:①食物中毒发生的经过;②检验样品结果;③中毒事故的原因分析;④处理措施和建议。
2.艾滋病:可能问题及要点如下
(1)核实诊断:患者的临床表现(长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染);实验室检查;艾滋病抗体检测阳性等。
(2)流行病学调查:传染源、传播途径、易感人群等。
(3)调查方案包括:调查目的、调查方法、调查内容、调查表设计等。
(4)预防措施:如开展监测与管理(高危人群如性乱、药瘾者等的监测,哨点监测及监测网络,质量控制与评估);健康教育(洁身自好、使用安全套等)。
第三考站:公共卫生基本操作技能
1.穿脱隔离衣、戴无菌手套:要点如下
(1)取衣正确;
(2)开衣双手穿入正确;
(3)系领扣、腰扣(或腰带)顺序及方法正确;
(4)脱衣方法正确;
(5)折叠衣服正确;
(6)手套开包正确;
(7)取手套正确;
(8)第一只手套戴法正确;
(9)第二只手套戴法正确;
(10)戴好手套后双手放置正确。
2.显微镜的使用:要点如下
(1)将目镜放入目镜筒内,并了解目镜放大倍数;
(2)将做好的载物片放于载物台上,并检查物镜放大倍数;
(3)调整好光源;
(4)用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离,防止物镜损坏,要从侧面观察;
(5)在观察染色片时,要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离,见到片子上的细菌形态时,再用微螺旋调至视野清晰;
(6)观察完要将载物台降至最低位置,防止螺旋“疲劳”损坏;
(7)如用油镜头,用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净;
(8)观察后的载玻片(如不保留)要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。