急性胃肠炎

1、性别女年龄1岁1月民族壮族病史述者母亲籍贯都安南丹婚姻未职业无出生地南丹号无可靠程度基本可靠工作单位无住址南丹县入院日期2013年11月23日19时50分记录II期2013年11月23021时30分主诉：解黄色稀水样便伴呕吐1天。现病史：其母代诉患儿于I天前开始无明显诱因下解黃色稀水样便，约10次/天，量少，无脓血便，进食后呕叶胃容物，无咖啡样物，非喷射性，无发热，无寒战、抽搞，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕，无气促、紫绡，今为进一步诊疗来诊，拟“急性胃肠炎”收我科住院治疗。病后精神、睡眠尚可，食欲稍差，小便正常，体重增减悄况不详。既往史：既往体健。无心脏病、肾病、糖尿病等

3、，双眼眶无凹陷，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黃染，页脚广西壮族自治区南丹县人民医院住院病历续页姓名：儿科病房床住院号：13双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敬，外耳道无异常分泌物。鼻腔通畅，无鼻扇。口唇无紫绡，咽充血，双扁桃体无肿大。颈部：颈软，无抵抗，双侧对称。气管居中，甲状腺无肿大。胸部：胸廓：两侧对称，无畸形，肋间隙无增宽或变窄。肺脏：双侧呼吸运动一致，呼吸节律均匀，无吸气三凹征。两肺语颤对称，双肺叩诊清音，听诊两肺呼吸音清，未闻及啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心浊音界正常，心率120次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管：无奇脉或水冲脉，无

4、枪击音，未发现周围血管征。腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波，全腹肌无紧，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝浊音界正常，腹移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，未闻及气过水音。外生殖器、肛门、会阴：未见异常。脊柱四肢：无畸形，脊柱生理弯曲存在，四肢关节无红肿，无杵状指（趾），神经系统：各生理反射尚存在，病理反射未引出。辅助检査暂缺。初步诊断：急性胃肠炎病例分型B型医师：2013年11月23日病程记录2013-11-2320：30患儿罗日旋，女，1岁1月。因解黃色稀水样便伴呕吐1天于2013年11月23日19时50分由家人抱送入院。病史特点及入院时情况：（1）患儿女性，1岁1月；（2）急性起病，病程1天