淋巴瘤是一种起源于免疫系统的癌症，可以发生在身体的任何淋巴组织，如淋巴结、脾脏、骨髓等部位。根据起源细胞不同，分为霍奇金淋巴瘤（源于B细胞）和非霍奇金淋巴瘤（可源于B细胞或T细胞）。病毒感染、毒物接触、家族史及免疫抑制药物等因素可增加患病风险。
淋巴瘤的症状
霍奇金淋巴瘤（HL）的常见症状包括皮下肿块、皮肤瘙痒、疲劳、食欲不振、呼吸系统问题和胸痛。皮下肿块最典型地出现在颈部、腋下和腹股沟，通常不痛但可能会在快速生长时感到不适。有些患者会有包括未有感染却发热、夜间盗汗和不明原因的体重下降等表现。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）种类繁多，其症状根据类型和发生部位有所不同。典型表现包括淋巴结肿大、畏寒、体重下降、疲劳、腹部肿胀和食欲不振。腹部淋巴瘤可能导致腹水和腹胀，胸部受累则可能引发胸痛或呼吸急促。患者也易于感染，且可能表现为频繁的感染或严重感染，皮肤上的肿块和发热、盗汗和体重下降也是常见的症状。
淋巴瘤的检查方式
1.病理活检：这是确诊淋巴瘤的关键步骤。常见的活检方式包括：
1）切开活检：医生通过手术切开皮肤，取出整个淋巴结或部分淋巴组织，送到病理实验室进行显微镜下的检查，以确定是否存在癌细胞。
2）穿刺活检：使用细针穿刺直接从淋巴结或其他受影响的组织中抽取少量液体或组织样本。这种方法比切开活检创伤较小，但通常准确性略低。
2.影像学检查：用于评估淋巴瘤的分期和确定病变范围，包括：
1）X线检查：提供基本的影像学信息。
1）CT扫描：提供更为详细的组织结构影像，常用于指导活检过程。
3）MRI扫描：更详细地显示软组织结构，对于诊断和分期有重要帮助。
4）PET-CT：可以显示异常代谢活性的组织，有助于识别可能存在的转移病灶。
5）骨髓ECT：用于评估是否存在骨髓受累。
3.抽血检查：虽然血常规不能直接诊断淋巴瘤，但可以检测LDH等指标的升高，提示炎症或肿瘤的存在，并检查病毒感染如HIV、EBV等。
4.心肺功能检查：在考虑使用化疗药物前，医生可能会进行心肺功能测试，评估患者是否适合接受这些药物治疗。
淋巴瘤的治疗方式[1]
淋巴瘤的治疗因类型和分期而异：
1.霍奇金淋巴瘤：
化疗和放疗：主要治疗方法，常用的化疗方案包括ABVD、BEACOPP和StanfordV，通常与放疗联合使用，以提高疗效。
放疗方式：包括累及部位放疗（ISRT）、累及野放疗（IFRT）和全身照射，选择取决于病变的位置和临床需要。
免疫治疗：对于复发患者，可考虑使用CD30单抗等免疫治疗药物。
2.非霍奇金淋巴瘤：
化疗：主要治疗方式，常用的药物包括烷化剂、激素类、铂类、嘌呤类似物和抗代谢物，通常组合使用如CHOP方案或R-CHOP方案。
免疫治疗：包括CD20单抗和CD30单抗等靶向药物，以及免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗。
放疗：对局部复杂或需要紧急控制的病例，放疗可以作为补充治疗，特别是对于脑部和其他器官的淋巴瘤侵犯。
3.大剂量化疗＋干细胞移植：对于治疗失败或难治性淋巴瘤，如复发的霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤，可以考虑使用大剂量化疗联合干细胞移植重建骨髓，干细胞可以来自患者自身或直系亲属。
4.其他治疗方式：包括靶向治疗、CAR-T细胞疗法和手术。靶向治疗针对特定的癌细胞表面蛋白，如CD20和CD30单抗，而CAR-T细胞疗法则是一种新兴的治疗方式，通过改造患者的T细胞来识别和攻击癌细胞。