一、A2型题(总题数：35，分数：70.00)
1.患者，男性，70岁，上下牙列缺失，上下总义齿修复，使用8年。患者主诉为上下全口义齿易掉，咀嚼
无力。临床检查示：正中牙合位时面下1／3垂直距离过低，义齿严重磨损，义齿固位和稳定性差。戴用这
样的不良修复体对患者咀嚼运动的影响是
（分数：2.00）
A.咀嚼效率低，硬韧性食物不易嚼碎√
B.义齿不稳定
C.剩余牙槽骨骨密质低
D.对食物味道的品尝能力下降
E.以上影响都有
解析：解析：当自然牙列由全口义齿所替代，许多新的因素显著地影响咀嚼活动。其中有牙周膜机械感受
器缺失，黏膜的移动性，义齿基托的移动，舌肌、颊肌对义齿稳定性的影响，咀嚼力的承托区的降低，垂
直距离的降低。戴用全口义齿患者的咀嚼型一般较自然牙列不规则，这可能是义齿基托移动和承托区黏膜
移位，以及舌、口周肌肉帮助义齿固位而占位的结果。全口义齿患者咀嚼周期的形状似乎不受牙尖斜度的
影响。这一点从根本上不同于自然牙列，他们的闭口末期是由后牙牙合面引导的。全口义齿患者的咀嚼频
率变化较小，与自然牙列者相同，约80次／分。全口义齿患者的咀嚼力和咀嚼效率明显低于正常自然牙列
者。
2.患儿，男童，3岁，在常规检查口腔情况时，发现所有乳牙均已萌出，并且已建立咬合关系，临床检查
发现下列4种情况，不符合这一年龄段牙合关系特点的是
A.牙齿排列较紧密
B.切缘和牙合面没有明显的磨耗
C.上下颌的乳磨牙有牙合接触
D.下颌第二乳磨牙在上颌第二乳磨牙的近中达一个牙尖√
E.下颌第二乳磨牙与上颌第二乳磨牙的远中面平齐
解析：解析：完整的乳牙牙合约在2岁半时建成，维持至约4岁，此期间上下牙列间关系的特征为：相邻
牙排列紧密，切缘及牙合面尚无明显磨耗，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面。
3.患者，女性，未婚，因患阴道炎就医，为治疗其他疾病有长期使用激素类药物史。微生物学检查结果为：
泌尿生殖道分泌物标本经革兰氏染色后镜检，可见有假菌丝的酵母型菌，玉米粉培养基培养观察到厚膜孢
子。据此资料，你认为引起阴道炎的病原菌是
A.支原体
B.衣原体
C.解脲脲原体
D.白假丝酵母菌(白色念珠菌)√
E.梅毒螺旋体
解析：解析：本题属于简单应用题、难度适中。要求考生掌握白假丝酵母菌性阴道炎的特征及性传播疾病
的病原体。梅毒螺旋体、解脲脲原体、衣原体和支原体均为经性接触传播的病原体，均可引起泌尿生殖道
炎症等性传播疾病。白假丝酵母菌是存在于阴道正常菌群中的机会性致病菌，当长期应用激素等抑制机体
免疫力的药物时，易诱发真菌性阴道炎。此例泌尿生殖道分泌物标本的病原体镜下及分离培养所见，均符
合白假丝酵母菌的特点，故应选D。
4.患者，女性，28岁，烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体格检查：体温36．2℃，
呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒√
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
解析：解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳、胰岛素不规律治疗是发生糖尿病
急性并发症的基础，如果血糖控制稳定、规律治疗，绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。
5.患者，男性，48岁，既往无肝炎病史。1周来出现乏力、食欲缺乏，2日来出现黄疸、神志不清。查体：
神志不清，查体不合作，中度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(一)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT500IU／L，
TBIL120μmol／L，PTA23％，HBsAg(+)。最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎√
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎
解析：解析：患者既往无肝炎病史，1周来出现乏力、食欲缺乏，有黄疸、腹水及意识障碍，实验室检查
ALT500IU／L、TBIL120μmol／LPTA23％。故急性重型肝炎诊断成立。