Yamanaka尸检标本研究描述的肌腱退行性组织病理表现为：肩袖细胞变形、坏死、钙盐沉积、纤维蛋白增厚、玻璃变性、部分肌纤维断裂、原纤维形成和胶原波形消失、小动脉增殖、肌腱软骨细胞、肩袖退行性能复制不规则、正常四层结构（固有肌腱、潮线、矿化纤维软骨和骨）不规则或消失，或肉芽变化，这些变化在40岁以下成年人中罕见，但随着年龄的增长。
Uhtoff研究表明了肌腱止点病变的病理特征：肌纤维在止点排列紊乱、断裂、骨赘形成、肱骨头软骨边缘与冈上肌腱止点之间的距离-袖沟(sulcus)与袖沟宽度成正比，肌腱止点变性降低了肌腱张力，成为肩袖断裂的重要原因。
肌腱退化变性、部分肌腱断裂甚至完全断裂是老年患者的常见病因。
2.血运学说
Codman冈上肌腱远端最早描述的危险区1cm在内部，这个无血管区域是肩袖撕裂最常见的部位。尸体标本的灌注研究证实了危险区域的存在，即滑囊面血比关节面侧好，与关节面撕裂高于滑囊面侧一致，Brooks发现冈下肌腱远端1.5cm也有缺血管区，但冈上肌撕裂的发生率远高于冈下肌腱，因此除血供因素外，还应存在其他因素。
3.撞击学说
然而，一些临床研究表明，相当一部分肩袖撕裂病例与肩峰下的冲击无关，但仅由损伤或肌腱退化引起。此外，肩袖破裂并不总是发生在肩峰下的解剖异常病例。因此，肩峰下的冲击征是肩袖损伤的重要原因，但不是唯一的因素。
4.创伤
(2)暴力形式:急性损伤常见的暴力形式有:
①上臂受暴力直接牵拉，致冈上肌腱损伤。
②上臂在外力作用下突然极度内收，使冈上肌腱过度拉扯。
③腋窝在关节盂下自下而上受到对冲损伤，使冈上肌腱相对拉伸，并在喙肩穹顶下受到冲击。
④肩部外上方的直接暴力对肱骨上端产生向下冲击，导致肩袖拉伤。
此外，较少的损伤包括锐器刺伤和火器伤。
(3)退变因素。
综上所述，肩袖损伤的内在因素是肩袖肌腱随着年龄的增长而出现的组织退化，以及解剖结构中缺血管区域的固有弱点，创伤和冲击加速了肩袖退化，导致断裂Neviaser强调四个因素在不同程度上导致肩袖的退变过程，没有一个因素可以单独导致肩袖的损伤，应根据具体情况分析关键因素。
肩袖损伤的原因我们了肩袖损伤的病因。只有对疾病的病因有很好的了解，才能从病因入手预防和治疗疾病。因此，我们今天的内容对肩袖损伤患者非常重要。如果我们想更好地生活在这个社会，我们必须不断了解我们周围的疾病。
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