预激综合征属于心脏病吗?(你知道预激综合征吗?)健康生活

预激综合症是临床上一种非常特殊的心脏病,它主要是因为在心脏的胚胎发育过程中,房室环结构上遗留下心肌组织,使得心脏的激动传导多了一条“旁道”,患者在某些情况下表现为阵发性心动过速,影响其工作、生活和学习。长此下去可能发展为心脏扩大,严重时会导致患者血压下降、呼吸困难、胸痛、晕厥等预激综合征病人从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者,无需给予治疗。如心动过速发作频繁伴有明显症状,应给予治疗。治疗方法包括药物、导管消蚀术、外科手术三种。预激综合征病人发作的向房室折返性心动过速,可参照房室结折返性心动过速处理。洋地黄能缩短旁路通道不应期,宜改用IA与IC类药物延长旁路通道不应期。IC类药与胺碘酮合用能同时作用于房室结与旁路通道。预激综合征病人发作心房扑动与颤动,如发生晕厥或低血压,应立即施行电复律。治疗药物可选择旁路通道与房室结不应期的药物合用,如普鲁卡因酰胺与普萘洛尔或普罗帕酮与胺碘酮联合应用。

外科手术或经导管消蚀治疗预激综合征的适应证是:1.心动过速成发作频繁、药物未能以充分控制者;2.心房颤动或扑动经旁路通道快速传导,心室率极快者;3.药物治疗无法显著减慢心动过速时的心室率者;4.心电生理检查显示房颤发作时,旁路通道的前向传导不应期短于250ms药物治疗通常无效,亦应考虑手术或消蚀治疗。射频消蚀治疗可考虑在较早期应用,并最终取代大多数药物治疗。

心内科中可能会遇到这样一群人,主要是一些年轻人,这样描述自己,在生活中会出现心跳突然的加速,头晕,心悸……但是,当一转身后,这些症状又没有了,这很可能是预激综合征在发作。

●预激综合征

正常情况下,心肌冲动由位于上腔静脉的入口和右心房后壁交界处的窦房结发出,通过结间束传至房室结,在经过希氏束、左右束支,最终抵达浦肯野纤维到达全部心肌。

预激综合征是一种常见的心律失常,在正常的心房和心室之间存在着房室传导系统唯一的一条传导通路,而预激综合征患者往往还附加着另外的传导径路即旁道或者旁路。

当患者的症状发作的时候,预激综合征会导致心跳加速,过快的心室率有可能造成头晕或者晕厥发作。在心跳远快于正常时可发作,从而引起症状,心跳加速可骤起骤消,还会自行恢复正常,其他时则需要治疗。

●心电图表现

典型的预激综合征特征性表现为δ波出现,可是仅仅部分患者出现典型表现,其他心电图与其大不相同。

1.WPW综合征(典型预激综合征)

心房和心室间存在异常传导通路(Kent束),Kent束传导速度快,大多双向传导,部分只能前传或只能逆传。只有前传的纤维激动了足够数量的心肌才可能在心电图上看到δ波。

由于房室结、希氏束、浦肯野纤维和Kent束之间形成了闭合环路,通过房室结和Kent束之间的冲动传导速度不同,形成了房室折返性心动过速,所以,δ波、短的PR间期、房室折返性心动过速总称为WPW综合征。

2.LGL综合征

房室结内或者房室结旁的某些纤维传导速度增快,形成了异常通路(James束),并没有提前激动心肌,但仍然会在房室结处形成了异常的环路,心电图表现为PR间期缩短,QRS波正常,可伴有AVRT。

3.Mahaim型

房室结到右室壁/右希氏束之间存在异常通路(Mahaim束),Mahaim束较细长,传导速度过慢,一般不能提前激动心室肌,心电图表现为正常PR间期,长QRS波,无δ波,可伴有AVRT。

●预激综合征原因

正常的房室传导系统以外出现先天性的房室附加通道(旁路)。患者多无器质性心脏病,可见于一些先天性心脏病和后天性心脏病,像三尖瓣下移、肥厚梗阻性心肌病等。

●预激综合征症状

预激综合征会出现心跳增快、头晕或者眩晕、晕厥,部分患者会有胸痛、呼吸困难,另外,还会引起心脏猝死,威胁患者生命,但发生率低。

●预激综合征检查

医生通过心电图检查来诊断预激综合征,有时医生会进行其他操作来明确多余路径的位置来确定治疗方案,比如希氏束电图和体表或心内膜标测有助于鉴别各种预激综合征和进行旁路定位,来确诊旁道是否参与心动过速折返环方面的作用。

●预激综合征治疗

无明显症状一般不需要处理,如果合并有心动过速或者心慌,甚至晕厥等的症状,就需要立即就诊。目前射频消融是治疗的根本方法。

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6.什么是预激综合征伴房颤预激综合征伴房颤是房颤比较危险的一种情况,房颤一旦发作以后,血流动力学像室速、室颤一样,会给患者生命带来风险。因此预激合并房颤患者一定要及早到医院进行治疗,做射频消融,以免出现房颤之后会发生的危险。 一般治预激综合征几乎都不会失败,因此医生对预激综合征有信心,在预激综合征时候把房颤也一起做掉,争取两https://m.cnkang.com/video/mip/CFF6F1U44q.html
7.预激综合征伴房颤(5)抗心律失常药物治疗预激综合征并房颤这类病人的疗效较差,其原因为: ①大多数药物对房室旁道前传的抑制作用受其本身传导功能的影响,前传功能强者,药物的抑制作用较差。 ②大多数药物难以对抗儿茶酚胺对房室旁道前传能力的促进作用,交感神经兴奋或静脉注射异丙基肾上腺素可明显减弱多种药物对房室旁道的抑制作用。 http://www.360doc.com/content/14/1113/14/7718094_424817150.shtml
8.预激综合征伴房颤的常见误解心内科专题学习讨论之一2.前向传导,旁道不应期短的房颤伴WPW预激综合症患者,房颤发作时心室率极快伴血流动力学不稳定,为预防室颤,建议直流电复律。(B) 3.房颤伴WPW预激综合症患者,房颤发作时若血流动力学稳定且心电图QRS波群赠宽(≥120ms)或预激动的心室率很快,建议静脉应用普鲁卡因胺或伊布利特。(C) https://3g.dxy.cn/bbs/topic/15665148?redirectFrom=bbs-ms
9.预激综合征伴房颤该怎么办好呢?预激综合征伴房颤是心律失常的表现,患者可以在医生的指导下口服药物来进行治疗,可能是因为心理压力过大或者是剧烈的运动而导致的,患者在治疗期间一定要保持良好的心态,日常生活中比较长时间的熬夜,因为身体过度疲劳也不利于病情的康复,要多吃一些绿色的食物。 2021-06-28 相关https://askm.myzx.cn/qa/126215.html
10.恶性心房颤动预激综合征并房颤恶性房颤(malignant atrial fibrillation)是 2015年《成人室上性心动过速处理的美国指南》首次明确提出的新概念,是指预激综合征伴房颤发作存在快速的宽QRS波心室率时,最短的RR间期≤250ms,这是房室旁路发生快速前传的结果,其容易蜕化为室颤而引发患者猝死。 https://www.91160.com/doctors/articledetail/docid-200140583/articleid-122587.html
11.预激综合征伴快速房颤并发心室颤动一例《心电学杂志》1986年03期预激综合征伴快速房颤并发心室颤动一例 张永庆 开通知网号 预激综合征并发阵发性室上速、心房颤动已屡有报道,但在发作心房颤动时突然转为心室颤动则报道较少,我院遇见一例,特报道于下。临床和心电图资料患者女性,66岁,平时有反复发作室上速病史。因阵发性胸闷、心悸伴心前区疼痛十五小时,于1984年7月19日19https://mall.cnki.net/magazine/Article/XDXZ198603020.htm
12.壹生资讯相反,伊布利特、尼非卡兰、普鲁卡因胺和普罗帕酮等药物可减缓旁路的传导速度,减慢心室率,并具有复律作用,适用于血流动力学稳定的预激伴房颤患者。如果药物治疗无效,考虑电复律。 3 抗凝治疗策略应按照房颤相关的诊疗指南进行。 4 导管消融是有效治疗合并预激综合征和房颤的方法,其中一些患者可能只需要进行房室旁路和https://www.cmtopdr.com/post/detail/880edffd-2630-4609-95fc-3bbda5a5145d.html
13.预激综合征心电图:少见表现与诊断思路@MedSci预激综合征(WPW)以是一种异常房室传导途径 (Atrioventricular accessary pathway)为病理基础,以异常心电生理表现和/或并发多种快速性心律失常为特征的临床综合征。 Wolff-Parkinson-White syndrome 2. WPW的心电图特征: P-Rinterval<120ms Normal P wave vector(to exclude junctional rhythm) https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=3791e37512ec
14.致命性心律失常的心电图你会判读吗?好医术文章好医术图5 房颤伴预激综合征心电图 6、完全性房室传导阻滞 完全性房室传导阻滞是由于有效不应期占据了整个心脏激动周期,使全部心房激动都落在有效不应期内,此时阻滞部位以下的异位节奏点将被迫发出逸搏性激动来控制心室,这个逸搏节奏点可能发自房室结或者心室内,而心房仍在窦房结控制下,这样就形成了完全性房室分离或房室脱https://www.haoyishu.org/web/article/6374
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