二、县卫生局对医疗机构的会计人员实行登记备案制度
1．二级医疗机构应根据本单位的规模配备财务人员若干名；其中总账会计应当由具备助理会计师及以上专业技术职务资格的人员担任，所有会计人员必须持会计证上岗。
2．一级医疗机构应配备专职总账会计，必须持有会计证，另配备一名现金出纳人员（兼职）。
3．各医疗机构的财会人员必须到卫生局财务科登记备案。
4．各级医疗机构必须配备专职会计人员，不得请人代帐。
三、各单位财务部门应按照新的会计制度规定设置总账、现金日记账银行日记账、业务收支明细账、往来款项明细账、固定资产明细账、药品材料明细账等账簿。
五、财务部门必须配备电脑、网络等，以满足省市卫生部门财务、统计网上直报工作需求。配备会计软件处理会计业务，实行会计电算化。
六、医疗单位财务部门负有对本单位新农合基金支出的监管责任，严禁发生弄虚作假套取合作医疗基金行为。
七、总账会计按月编制会计报表，做到内容完整，数字真实，报送及时。报表在次月10日前报送卫生局财务科。
九、各医疗单位要严格管理会计档案，及时装订成册，编制会计档案保管清册，归档保管。对会计档案因保管不善造成毁损的严肃追究有关人员的责任。
十、各医疗单位应依法合理取得业务收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金，严格执行国家有关法律、法规和财务会计制度；严格执行物价部门规定的收费标准，做好财务核算、财务监督和经济活动分析，接受财政、物价、税务、审计、卫生等行政管理部门的指导和监督，提供真实的会计资料，并接受有关部门的检查。
十一、县卫生局财务部门要履行对医疗机构的财务监督职责，定期对医疗单位财会人员进行职业道德及业务知识培训，对医疗单位的财务工作进行考核。
关键词医院财务会计制度存在问题改进建议
现行《医院财务制度》、《医院会计制度》是从1999年1月1日开始执行的，在维护医院总体经济利益、规范医院财务行为，提高医院财务管理水平发挥了重要作用。国家卫生部2003年出台了一套新的会计科目，未出台新的制度。实践证明，现行医院财务会计制度在具体执行过程中，还存在一些需要解决的问题。笔者就现行医院财务会计制度存在的一些问题进行分析，并提出改进和完善的建议。
一、现行医院会计制度存在的问题及其改进建议
（一）管理费用的分摊不够合理
管理费用是医院为医疗业务提供劳务以及组织管理全院业务发生的间接费用。现行医院财务会计制度规定管理费用按医疗、药品部门人员比例逐项进行分摊。采用这种方法分配后，医院的公共费用已完全摊入医疗、药品成本中，人为加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。
笔者认为，应按照医院现行有关制度的要求，在医院实行成本核算，将管理费用中能够分配到有关业务科室的辅费用（如按水表、电表核算出各科室的水电费等），会计人员根据成本组提供的费用分配表直接分配计入医疗、药品成本，对于其他不能直接分配计入医疗、药品成本的管理费用，应作为期间费用，它是医院为开展医疗业务活动而支出的公共费用，按照企业会计核算办法，直接进入当期损益，这就需要在业务收支总表中单列管理费用项目。这样核算的结果既能使医疗科室和药品部门明确自己的费用，达到成本核算与会计核算的统一，又能使医疗收支结余和药品收支结余得到真实的反映，还能让医院领导和上级主管部门通过会计表报上清析地了解当期损益的管理费用，分析其支出构成情况、管理效率是否浪费或节约，督促医院增收节支，减员增效，不断提高医院管理水平和经济效益。
（二）发放的奖金没有对应的入账科目
目前，大多数医疗单位实行的是科室核算效益工资。但1999年1月1日开始执行的《医院会计制度》没有奖金科目，2003年卫生部出台的新会计科目中“人员支出-奖金”项，明确规定为事业单位发放的作为年度考核奖金的第13个月工资，医院真正发放的体现医务人员多劳多得的奖金仍没有规范的会计科目来核算，对此问题各医院支出渠道不统一，不利于人员支出的统一汇总，不利于上级主管部门掌握真正的奖金发放数额。建议应根据当前各医院实际运行情况，明确规定把医院发放给体现医务人员多劳多得的奖金数统一汇总到“奖金”科目下。
（三）在年度分析中没有体现“加工材料”科目
按照医院现行有关制度的要求，医院自制药品和制剂的核算收集到在“加工材料”科目进行核算。自制药品和制剂的核算应包括制剂人员的工资、津贴、奖金、社会保险缴费等人员支出，而在填制会计报表时没有在“加工材料”收支明细表，且“医院基本数字及财务分析表”中所反映的各项支出明确规定，各项支出为“医疗收支明细表”和“药品收支明细表”对应项之和。这样一来，从事制剂生产这部分人员的经费支出就没有统计在“医院基本数字及财务分析表”内，而相应的人员数却包含在其中，这造成报表所反映的指标不实，有关财务分析不科学。建议增加“在加工材料”收支明细表，改变“医院基本数字及财务分析表”的有关要求，把从事制剂生产的人员经费支出统计进入报表，使“医院基本数字及财务分析表”能够真实、全面、正确的反映医院基本情况、财务状况及有关经济指标。
（四）药品差价率的计算不尽科学
药品差价率的计算不尽科学，医疗过程非病人用药的成本结转影响药品差价率的真实性。现行《医院会计制度》对药品实行统一的零售价核算，这在财务及报表上的反映是比较清晰的，给药品的实物管理和账务管理带来了方便。但由于医疗业务的特殊性，在开展医疗服务的过程中，医院的药品不仅直接提供给病人，在其他环节也要使用药品，如科室领用的消毒药品、特殊岗位医务人员的保健药品、科研用药品等。建议药品的核算仍应分药库、药方不同价格记账，药品购进入库时，均按实际购进价入账，对于科室领用的非销售给病人的药品以实际成本价作支出，不反映进销差价；对于药房领用的销售给病人的药品则以零售价进药房。这样不仅使药品差价率的计算更加科学，而且药品科目的核算也符合《事业单位财务准则》第十九条“各项财产物资应当按照取得或构建时的实际成本计价”和二十三条“各种存货应当按照取得时的实际成本计价”的规定。
二、现行医院财务制度存在的问题及建议
（一）实行“核定收入，超收上缴”管理办法不科学
对药品收入实行“核定收入，超收上缴”管理办法不科学。现行《医院财务制度》规定，对药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，由财政和卫生主管部门核定医院药品收入总额，超出核定部分的收入上缴卫生主管部门。而具体办法在制度中没有明确规定，在实际工作中可操作性差，各地对核定的药品收入比例和上交比例规定不统一，还有的地方规定按药品收支结余的一定比例上缴卫生主管部门，这使得收支结余不实，不能真正反映医疗机构的经营成果。
现行《医院财务制度》实行这一办法的初衷是抑制医院药品收入在医院总收入中所占的比重和总额，迫使医院降低药品费，减轻人民群众的药费负担，但这一管理办法并不能真正解决问题。建议政府从药品购进的源头上加以控制，同时控制药品流通环节的加成率，对医院零售药品实行最高限价，杜绝医院高价药、高回扣的经济行为，这就从根本上解决了药品价格虚高问题。
在我国医院存在着药品收入在医疗机构收入中所占比例过高，这与我国目前医疗服务补偿机制不完善是分不开的，政府需要采取新的措施，进一步完善医疗服务补偿机制，真正规范医疗机构经济行为，努力解决群众医药费用负担。实践证明，对药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法既不能规范医院用药行为，也不能真正减轻群众药品费用负担，因而是不科学的。
（二）医院修购基金提取不足
医院修购基金提取不足，且使用范围不能准确反映医疗成本，使收支结余真实性受影响。现行《医院财务制度》规定，医院修购基金按固定资产原值，根据各类固定资产使用年限提取修购基金，已经超过使用年限的固定资产不再提取修购基金。目前我国的实际情况是：大部分公立医院，特别是各行政区域内最大的综合性公立医院，如各省、市、县人民医院基本上都是解放后即成立的医院，历史悠久，大部分建筑物及设备已经老化且原值较低，按照制度规定提取的修购基金数额不多。但是，由于其所处地位的重要性及医院自身发展的要求，近年来需改善基础设施、更新设备仪器特别是需要增添大型的医疗设备，而政府的投入远远不够，大部分资金靠自筹解决，且从提取的修购基金中列支。这样一来，修购基金积累数较实际需要就相差甚远。
关键词：资金管理；安全；效率
资金跟医院(其他经济体也一样)的关系，犹如血液与人体的关系，医院运行的每一刻都离不开资金的支撑，即资金是医院各项业务活动得以持续运行的基本保证。同时，医院对资金的运用能力也已经成为评价医院整体竞争能力、医院发展潜力、社会效益和经济效益评估的重要指标。因此，笔者建议以资金管理为中心，来加强医院的财务管理。加强资金管理，提高资金使用效率，使医院在竞争中立于不败之地并保持可持续发展能力。本文结合我院实际，从制度建设、资金安全及资金使用效率三方面着手，来阐述如何加强医院资金管理，提高医院财务管理，进而提升医院经济效益。
一、建立各项财务管理制度及资金管理制度
制度是各项业务顺利开展的指导和保障。为确保资金安全健康运行，我院建立了一系列财务管理制度和资金管理制度。
2.预算管理。为加强预算管理，我院制订了《预算管理办法》，对预算组织领导、编制、执行、分析考核等进行了明确。
3.费用报销。我院先后制订了《费用报销暂行规定》、《差旅费管理办法》及《备用金(借款)管理办法》等制度和规定。
(1)审批流程及权限。通过《费用报销暂行规定》明确了费用报销审批流程；同时设置了《付款审批流程》对设备采购等付款审批流程进行了明确。下一步我院将对审批权限进行进一步规范。
在制订上述专项制度的同时，我院先后制订了《资金管理办法》、《收费管理制度》及一系列岗位职责，还设计了《费用报销汇总审批单》、《培训费报销审批单》等一套表单来加强我院资金管理。
二、加强资金的日常管理，确保资金安全
1.收入资金管理
(1)加强门诊收入及住院病人预交款收入的管理。①加大信息化力度，降低人为因素作弊风险。我院门诊收入及住院病人预交款收入均通过收费系统来收取，统一开具电脑发票；每日终了打印收入日报表，会同现金、刷卡凭证及预收款单一并交给出纳人员，出纳人员核对正确后进行收款。②加强收款与收费系统的核对。月度终了，财务科会计人员再次将本月各项收款总额与收费系统进行核对，核对无误后方进行收入核算。③加强发票管理。对收款员使用发票建立登记制度，使用后返回票据存根时履行注销手续；财务科指定专人对收款员交回的收据进行复核，防止舞弊行为的发生。④加强退款的管理。所有退款均按照退款流程操作，一方面必须将发票第一、二联交回，另一方面必须有业务人员、业务科室负责人及收款人签名确认。⑤实行预收款制度，加强欠款催收。我院制定住院病人预收款制度，住院病人办理住院时缴纳一定额度的预交款；同时设计了一套较实用的欠款催收流程。这样在较大限度上防范了坏账的发生。
(3)严格执行“收支两条线”制度。所有收入均由财务科统一核算和管理，严禁设置账外账或者小金库；所收现金均由出纳于当日及时存入银行，禁止坐支。
2.库存现金管理
(1)明确岗位责任。由出纳人员负责办理现金收付和保管工作，实行钱帐分管；出纳人员实现岗位轮换，一般三年轮换一次。
(2)明确现金开支范围。职工工资、津贴；个人劳务报酬，包括稿费和讲课费及其它专门工作的报酬；根据国家规定发给个人的各种奖金；各种劳保、福利费用以及国家规定对个人的其它支付；出差人员必须随身携带的差旅费；结算起点1000元以下的零星支出；中国人民银行确定需要支付现金的其它支出。
(3)日常现金收支。出纳人员严格遵守有关业务手续制度，即收支现金必须有凭有据，符合财经纪律和财务制度规定；收支现金，收支双方必须当面点清细数，并进行复核，以防差错；收支现金后，必须在现金收支凭证上加盖有日期的“现金进行复核，以防差错；收支现金后，必须在现金收支凭证上加盖有日期的“现金收讫”或“现金付讫”戳记和出纳人员、当事人的签字或盖章，以防重收重付“收讫”或“现金付讫”戳记和出纳人员、当事人的签字或盖章，以防重收重付。
(4)盘点与对账。出纳人员及时登记现金日记账，每日终了，应结出库存现金余额，进行账实核对，不准以
“白条”抵库，发现现金余缺应及时列帐，并向上面领导逐级报告，查明原因处理；会计或者财务负责人不定期地进行现金盘点；每月终了必须进行现金盘点，并由会计进行监盘，盘点后编制《库存现金盘点表》。
三、银行存款管理
1.银行账户管理。加强银行账户的管理，严格按照国家的规定开设和使用银行账户。同时在满足需要的前提下尽量减少开户数量，防止因账户过多而产生安全风险。我院目前仅开立一个基本户、一个医保结算户及一个公积金缴存专户。
2.银行结算范围。除按规定可直接使用现金结算的情形外，其它收付业务，都必须通过银行办理结算。
3.银行票据与印鉴的管理。银行印鉴由不同财务人员保管，印鉴保管人临时外出时由其委托他人代管，并登记《银行印鉴移交登记表》银行支票实行领用登记制度，对领用、使用及作废情况进行登记。
5.银行对账。一方面通过网上银行时刻监控银行账户的资金流向，及时防范风险的发生；另一方面，月底由会计人员进行银行对账，编制《银行存款余额调节表》，如调节不符，应查明原因，并报财务负责人处理。
四、提高资金使用效率
1.加强预算与计划管理
要提高资金的使用效率，首先就是要使资金按计划、有
序运行，这就需要加强预算和资金计划的管理。我院初步建立起了全面预算体系，预算编制遵循“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥”的原则。在年度总预算的基础上，按科室制定了月度预算，使各科室各月份的各项收支均得以明确。同时，也建立起了资金计划管理制度，各科室在月底申报下月的资金使用计划。这样除了特殊情况紧急需要的资金支出外，日常的各项资金支出基本做到了按计划支出。
2.加强流动资产管理，提高资产周转率
(1)严格控制结算资金的占用。我院主要通过以下工作来控制结算资金的占用：及时清理和结算往来款项，防止不合理的资金占用，避免呆账、坏账的发生；对医疗应收款，按月定期向医疗保险单位核对、结账，避免拖欠；加强病人欠费管理和催收工作，确实无法收回的自费病人欠费，按有关审批程度批准核销。
(2)合理控制储备资金的占用。储备是否在规定的一定限额内，避免盲目采购带来的资金闲置，从而资金利用率低下。我院遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则对药品及其他库存物资进行管理，尽可能地提高库存物资的使用效益，既保证了医疗业务需要，又较好地防止积压，影响资金周转。
3.加强项目投入和固定资产的管理
我院组织专门小组，对投入项目、设备进行成本效益分析，对项目、设备的使用率、社会和经济效益等作了较全面、充分的市场调研、预测分析、专家论证等可行性研究，以期将货币资金投入疗效好、收效快的项目和设备，也避免盲目、重复购置，闲置或半闲置设备，造成资金浪费。同时，通过公开招标等方式尽量降低设备的购置成本。
在日常业务中，注重提高医疗设备的利用率，以最大限度的实现经济效益。
【关键词】案例；医疗收费；收据管理
2012年10月11日财政部公布《财政票据管理办法》，自2013年1月1日起正式施行。财政票据管理办法第一条明确规定：为了加强财政票据管理，规范财政票据使用单位的财务行为，维护国家利益，保护公民、法人及其他组织的合法权益，根据国家有关财政票据管理的规定，结合本省实际，制定本办法。医疗收费票据作为财政收费票据之一，是指非营利医疗卫生机构从事医疗服务取得医疗收入时开具的非税非定额财政票据。随着全民医保的实现，各个医院的就医人数不断攀升，医院收费结算量成倍增长，广州某大型综合医院2012年比2011年门诊量上涨10%，就医患者无论持医保卡结算还是自费结算都需要使用收费收据。随着就医人数增加，收据使用量也不断扩大。近年来，收费员利用收费收据管理盲区进行非法操作，非法占有或贪污公款个案屡见不鲜，给国家财产造成损失。
门诊，住院收费处是医院取得经济收入的“重地”，也是容易出现漏洞的“多事地带”。一些医疗单位出现了收费员贪污、挪用公款等违法现象。并且手腕多样，方法隐秘，金额大，参与人数较多。《中国卫生经济》杂志曾披露，某家医院门诊收费处贪污人员占总人数的5/7，已查实贪污金额占该年度全院业务收入的6.8%。事实表明，管理环节稍有漏洞，犯罪分子便会趁虚而入，给国家和集体利益带来重大损失。
案例回顾
案例一：桂林某医院从事收费工作的阿元利用其在医院门诊收费处单独上夜班之机，代住院收费处收取患者杨某某3000元住院预交款时，采取分开打印收据三联单的方法，先不打印“存根联”，只正常打印“交病人联”和“会计联”，待患者领取“交病人联”离开后，在收费系统里将“支付金额”修改为300元，再以另一个电脑流水号打印出“存根联”。次日被告人阿元将“会计联”移交住院收费处备查，另按“存根联”上的300元“支付金额”制作结账表和缴款单，将300元上缴医院财务，私自截留该笔住院预交款中的2700元占为己有。被告人阿元采取上述同样的手段作案至2011年12月3日，在其经手收取的351笔患者住院预交款中，侵吞人民币1232700元。案发后，被告人阿元已退出所有赃款。桂林市象山区法院认为：被告人阿元身为国家工作人员，其岗位是医院收费员，收取患者住院押金是代表单位行使职权，属于从事公务，被告人阿元利用职务上的便利，侵吞本单位资金人民币1232700元占为己有，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第一款之规定，构成贪污罪。
案例二：北京协和医院门诊收费处收费员马某，利用负责门诊收费和退费工作便利，大肆进行虚假退费贪污公款。北京市第二中级人民法院终审裁定，驳回马某上诉，以贪污罪判处其有期徒刑七年，继续追缴其非法所得发还中国医学科学院北京协和医院。事实表明，管理环节稍有漏洞，犯罪分子便会趁虚而入，给国家和集体利益带来重大损失。
这两个案例都是利用票据管理漏洞，篡改或开虚假金额方式，占有公共财产，构成职务犯罪。2013年1月1日起施行的《财政票据管理办法》规定“财政部门、行政事业单位工作人员违反本办法规定，在工作中徇私舞弊、玩忽职守、滥用职权的，依法给予处分；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关”。严谨的发票管理不仅可以理顺收费程序，还可以实时有效监督收费票据的使用情况，避免收费结帐过程中“不良反应”的发生。本文从使用医院收费收据各个环节出发，探讨如何有效安全使用收费收据，保证医院经济秩序有序进行。
1.领购
领购医疗收费票据的，需向财厅票据主管部门提交《医疗机构执业许可证》《法人证》以及县级以上价格主管部门批准的收费文件复印件，拿到核发的《财政票据领购证》。再次领购应当出示《财政票据领购证》，提供前次票据使用情况，包括票据的种类、册（份）数、起止号码、使用份数、作废份数、收取金额及票据存根等内容。受理申请的财政部门审核后，核销财政票据存根，并发放新的财政票据。医疗机构设专人，一般为财务人员，负责领购，按需购入。事先做好计划，准备专门库房存放，货架标识清楚。根据上年同季度使用量，做领购计划，切忌未做计划盲目购入大量收费票
2.使用
3.稽核
有效的稽核能及时发现问题，有效阻止不良现象发生。财务人员应每天核对收费员日报表和汇总表，监督收费员日清月结，检查发票是否连号使用，有无跳号重号，作废票手续是否完整，三联票和两联票是否每联金额一致。做到四准确“数量、金额、代码、报表”准确。严格防止利用发票作弊。
4.缴销
根据财厅票据中心的安排，适时进行行政事业收费票据缴销工作。发票专门管理人员应把握保留三年原则，清理已经使用完毕超过三年的收费票据第三联，按序号排列，填写缴销记录表，交财厅工作人员检查，缴销完毕，将财厅缴销记录和意见上交院办盖章存档。尚未使用但应予作废销毁的财政票据，使用单位应当登记造册，报原核发票据的财政部门核准、销毁。
5.年检
6.遗失
收费收据是收费凭据，保管和使用票据的人员应认真负责，防止空白票据遗失，万一发生遗失，应在主流纸质媒体公告失效，防止被不法分子利用。
参考文献：
[1]中华人民共和国财政部.财政票据管理办法.
[2]秦永方，郝红雷.政府对非营利医疗机构的经济监管.a
【关键词】成本核算医院经济管理
加强医院成本核算管理,能准确及时地计算医院业务活动中成本消耗,客观反映不同成本对象、成本的变化情况,促进医院管理的科学化、现代化,改革医院经济管理,提高医院管理水平;增强医院员工的成本观念,节支降耗,增强医院竞争力,促进医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路,使人民群众享受质优价廉的医疗卫生服务;同时也为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据。
医院的成本核算是医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分,是医院经济管理的重要内容。成本核算是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。实施成本核算是适应当前医院经营管理,搞好资源合理配置,适应医疗市场竟争,完善激励机制,规范医疗管理的需要,同时也是研究解决医院财政补偿、医疗服务成本和费用控制、医疗服务合理定价、医疗付费方式及保险等难点的必要手段和依据。在市场经济的今天,要想在竞争中求生存,要想使医院走上“优质、高效、低耗”的发展之路,成本核算将是必要的选择。【1】
1实施全面成本管理,应着重加强以下几方作
1.1开展医疗成本预测,掌握未来的成本水平及其变动趋势,把医疗管理中的未知因素转变为已知因素,减少盲目性。从而不断提高成本管理水平。使院管理者能够选择最佳方案,做出科学正确决策。对大型医疗设备的购置,大型基建项目的开展以及引进新的诊断治疗手段等进行分析,将投资回收期,净现值,折旧率等成本评价指标与成本预测值进行对比分析,考查投资效益。将成本管理从测算水平提高到成本预测、成本控制和成本评价水平,发挥其管理职能。
1.2调解与控制科室成本,提高医院的整体效益。建立完善各项费用的开资标准与审批制度,有效地减少不必要的开资。同时,建立健全各种物品的领、发、核对制度,通过对各种医用卫生材料实行消耗定额管理来控制医用卫生材料的成本费用增长。
1.3严格控制人员费用在医院成本管理中占有的突出位置。
2医院全成本核算的内容
医院全成本核算的内容包括医疗收入和医疗成本两方内内容
2.1医疗收入主要指直接收入和间接收入
直接收入是指行政科室直接为病人服务所收取的治疗费、护理费、材料费、床位费、输氧费、诊疗费和挂号费等。间接费用是指医技科室为临床科室病人提供的各项检查,治疗按一定比例分成的收入。由于服务不可能由一个科室单独完成,势必会出现最终分成问题,因此,检验、放射、电诊、腔镜、病理、手术和麻醉等医技科室的业务收入,按一定比例计入各科室收入。
2.2医疗成本主要指直接成本和间接成本
直接成本是科室自身运营过程中发生的各项支出,直接计入科室成本,即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用。间接成本是指临床医技科室接受其他科室分摊的费用,按受益的原则,将行政,后勤等部门发生的费用向临床、医技科室分摊。
3全成本核算的方法
4实施全成本管理
以低耗高效实现效益最大化,实行全成本核算是财务会计的补充和完善,是财务管理工作的延伸。全成本核算能真实地反映全院各科室的收支结余情况,通过对成本结构和成本项目的分析,找到成本控制关键点,有利于医院经营管理手段的实施和调整,使经营者正确把握资金的投向,从而调动全员参与的积极性,达到降耗增效的目的。
首先成本核算不仅为了算奖金,更重要的是利用这一经济手段提供医疗服务全过程和医院管理各部门全方位的成本信息。通过成本分析评价和成本控制,降低医疗服务成本和医院运营成本,优化医疗服务流程,构建低成本经营优势,其次,成本控制可根据定额成本或标准成本对材料消耗,差旅费,个人支出,公用支出及设备购置进行超前控制,从而实现医疗服务成本全员,全方位,全过程的控制,并积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算,增强医院经营构建成本和价格竞争优势,为医院价格竞争和价格决策提供支持。
另外,全面成本管理是提高内部资源配置效率的有效手段,对重新构架医院财务管理组织结构制定行之有效的成本核算办法和成本管理办法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,规范核算单位的收入费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作都具有较强的促进作用。医院作为独立的经济实体,要生存和发展,注重经济效益无可厚非,但千万不能为了节约成本而忽视服务质量和医疗技术水平,也不能以提高服务质量和医疗技术水平为借口而忽视成本管理,要把追求社会效益为最高准则和追求经济效益为最佳保障有机的结合起来,【2】在成本与效益之间寻求最佳结合点,才能保证医院健康有序地发展。
五小结
医院进行成本核算,不仅能够清楚医院的资产,明确经营投入的成本、收回的资金和补偿,更重要的是能够明确扣除成本后真正的收益。通过成本核算能够使各科室、同病种或同项目之间比较收益和成本,评价医院经营管理水平。实现医院全面成本核算,任重而道远。成本核算的方法和标准应该统一。
总之,医院管理是一项综合的、复杂的、系统的工程,成本核算是市场经济条件下医院管理的核心和关键,搞好成本核算有利于促进整个医院的管理,增强医院自身的竞争力,实现医院的快速发展。