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大学生心理素质教育越来越受到社会各界的高度重视,因为这一问题已成为影响大学生健康成才以及高校稳定的突出因素。有关大学新生心理健康问题的报道频见于媒体。为了对新生的心理健康情况有准确的了解和评价,为更有效地开展新生的教育、管理工作提供科学的心理依据,以便更有针对性地提供心理健康服务,及时采取相应的干预措施,2009年10月,在我校2009级部分新生中进行了心理健康测查,并对测查结果进行了统计分析。大学一年级处于人生的转折期,入学之初,大学新生面临一个全新的环境和新的教学方式,必然会有种种心理上的不适应。所以探讨和研究大学新生的心理健康问题,不仅对做好大学生心理健康教育有重要意义,还可以实事求是地了解新生的心理健康水平,为学生工作提供指导性意见,让学生尽快适应大学生活,消除各种不良心理倾向,从而提高学生工作的针对性和实效性。
一、对象与方法
1.对象
河北省某独立学院2009级本科大一新生。
2.测量工具
症状自评量表(theself-reportsymptominventory,简称SCL-90)。SCL-90是常用的心理健康测量量表之一,主要反映10个方面的心理症状,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性以及其他。
3.方法
4.结果
共发放问卷4300份,收回有效问卷4214份。由于数据统计要求90道题的数据完整,因此有效问卷的筛选以90道题全部作答为标准。
症状自评量表中10个因子的平均数和标准差见表1。按任何一个因子≥3,筛查结果为235人,占总人数的5.7%。各项因子筛检人数及所占百分比依照检出人数从多到少排列。
二、新生心理问题的成因
1.生活环境的变化
生活环境的变化会带来一定的心理压力。有些学生对陌生环境存在较高的恐惧心理,情绪受到一定的影响。造成这些学生适应较慢的因素包括,之前没有离开家的经历,没有住过宿舍,南北气候、饮食差异,个性胆怯,心理承受力比较差等。
2.理想与现实的差距
独立学院属于三本院校,对于大部分学生来说,上三本院校并非是理想的。部分新生入学后因上三本的失落情绪依然没有恢复,个别学生有退学的想法。加上当前就业压力比较大,新生一入学就担心四年后的就业问题。升入大学的喜悦不再明显,理想与现实的差距造成比较大的困惑和忧虑。
三、解决新生心理问题的对策
1.开展新生心理普测,做好后续调查工作
新生心理普测是高校心理健康教育工作的重要内容之一,开展新生心理普测能较快地掌握新生的心理健康状况,并初步建立新生的心理档案。心理普测的后续工作很重要,对于存在严重心理问题的学生进行逐一面谈和间接了解,并进行追踪。
2.做好入学心理教育工作
3.宣传心理健康知识
入学初心理健康知识的宣传对于提高大学生心理健康意识有重要的作用。通过开展新生心理讲座、开设心理选修课、印刷心理健康手册、宣传栏、校报、校园网络、展板等途径进行心理健康知识的宣传。心理健康知识的宣传不仅帮助学生实现自我认识和自我管理,而且为日后遇到心理问题求助心理咨询做好了铺垫。由于及时的宣传工作,让更多的学生了解和接受了心理咨询,对心理问题的预防起到重要的作用。
4.建立心理危机干预体系
建立三级心理危机干预体系,提高学校整体的心理危机意识和处理危机问题的能力。首先对于新生的心理教育不能单靠心理咨询中心的力量,从院级领导到辅导员都是重要的参与者。其次心理委员的培训对于及时了解个别学生的心理问题起到重要作用。通过开展朋辈心理委员培训班、心理班团活动,为心理委员提供了心理知识平台,提高了预防心理危机以及组织心理危机干预活动的能力。
参考文献:
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关键词：高校青年教师；心理幸福感；影响因素；提升策略
一、心理幸福感
心理幸福感(Psychologywell-being，简称PWB)作为现代幸福感研究中的两种基本取向之一，是建立在亚里士多德提出的幸福论或自我实现论基础之上的，它主张幸福是人的自我实现。在对心理幸福感结构的探讨中，心理学家从不同的理论出发，建构了各自认为最能代表幸福感的结构。根据较有影响力的Ryff和Singer的观点，心理幸福感是“努力表现完美的真实的潜力”。Ryff进一步通过实证研究证实了心理幸福感的六个维度，从理论和操作两个方面对心理幸福感进行了界定。这六个维度包括自我接受、个人成长、生活目标、良好关系、环境控制和独立自主。
二、高校青年教师心理幸福感的影响因素
1.影响高校青年教师心理幸福感的外部因素
(1)职业性质。经济合作与发展组织的最新调查报告指出，工作是衡量幸福指数的重要指标。教师职业有一定的特殊性，需要教师具备多维度的心理取向、较强的心理素质和环境适应能力，同时，还需要不断完善自我形象和知识结构。以上种种职业性质对刚刚走上工作岗位的高校青年教师来说难度很大，做优秀教师就难上加难，无形之中增加了高校青年教师的心理压力，势必会降低他们的心理幸福感。除教学外，高校青年教师还要承担科研和学生管理等任务，工作相当繁重。由于年纪较轻、缺乏一定的工作经验，高校青年教师在职业素养和职业规划等方面也存在一些困惑，这些因素促使他们在幸福感的体验上往往会低于其他年龄段的教师。
(3)社会支持。社会支持是人与人之间的亲密关系，也是人与人之间的一种社会互动关系，是个体经历的各种社会关系对个体的主观或客观的影响。社会支持作为个体对其人际关系密切程度及质量的一种认知评价，是人们适应各种人际环境的重要影响因素，其基础是健康的人际关系或社会交往。心理学的研究证实，在压力情境之下，和那些受到来自伴侣、朋友或家庭成员较少心理或物质支持的人相比，受到较高支持的人，其身心状况更为健康。显而易见，社会支持对维持良好的情绪具有重要作用，它既可以增加积极情感，也可以适度地抑制消极情感的产生，从而提高心理幸福感。尊师重教是中华民族的优良传统，教师历来备受敬仰，享有很高的社会地位。然而，时代的发展使人们越来越看重物质利益，精神追求被看得越来越不重要。教师这一职业不再备受尊重，整个社会给予教师的压力远远大于支持，教师的幸福感也因此大大降低。
2.影响高校青年教师心理幸福感的内部因素
(2)自我意识。自我意识是对自己身心活动的觉察，即自己对自己的认识，具体包括认识自己的生理状况(如身高、体重、体态等)、心理特征(如兴趣、能力、气质、性格等)以及自己与他人的关系(如自己与周围人们相处的关系、自己在集体中的位置与作用等)。自我意识可以通过调节教师的职业态度，推动教师的职业发展，从而提升教师的心理幸福感。许思安等人的研究表明，心理幸福感的程度如何与个体对自身评价中的积极倾向或消极倾向有很大的关系。个体的自我概念越积极，那么，他在自我认识方面相对就比较客观、全面，对待周围事物相对积极、乐观，应对周边环境时也会有相对优势或有控制力，自我效能感也会比较高。这一切都将给个体带来积极的情感体验，并通过较高的心理幸福感指数得以体现。
三、高校青年教师心理幸福感的提升策略
1.社会要提高高校青年教师的社会地位和经济待遇
一种职业的社会地位往往取决于它的经济地位、权力地位和职业声望，而社会地位则决定了这一职业的吸引力。就当前的形势来看，高校教师
2.高校要重视青年教师的专业发展和职业生涯规划
大量的调查数据显示，目前，我国高校教师的心理健康状况不容乐观，有心理困扰或心理疾病的教师并非少数。心理问题的存在会影响教师的生活质量，必然也会降低教师的心理幸福感。从学校的角度来讲，要积极开展面向全体教师的心理健康培训，帮助教师建立正确的心理健康观，掌握心理健康的调适技能，提高教师的心理维护能力。从个人角度来看，教师要学会建立有效的心理防御机制。心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼、减轻内心不安、恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。心理防御机制的积极意义在于，能够使个体在遭受困难与挫折后减轻或免除紧张压力，恢复心理平衡，激发个体的主观能动性，促使个体以顽强的毅力克服困难，战胜挫折。而心理防御机制的消极意义在于，可能使个体因压力的缓解而自我满足，或出现退缩甚至恐惧而导致心理疾病。所以，建立有效、健康的心理防御机制是十分必要的。高校青年教师的工作、生活压力比较大，如果在生活中缺乏解决问题的能力，就容易处于应激状态。因此，增强自我调控能力，掌握积极有效的防御方式以应对各种压力，保持心态的平衡，对于高校青年教师来讲非常重要。
4.教师要增强沟通能力，建立和谐的人际关系
我国已故著名心理卫生学家丁瓒先生曾指出：“人类的心理适应，最主要的就是对人际关系的适应。”心理学研究证实，具有良好人际关系的个体，其心理健康水平愈高，对挫折的承受力和社会适应能力就愈强，在社会生产、生活中也就愈容易成功。由此可见，想要有效地缓解职业压力，高校青年教师应该学会建立和谐的人际关系，这也是教师工作成功的重要保证。有效的沟通对人际关系的建立非常必要。沟通不畅往往会使学校领导和教师之间、教师和教师之间、教师和学生之间的各项任务模糊不清，造成工作中的误解和矛盾，给学校、教师和学生带来种种不便。尊重他人、接纳他人、赞美他人是良好的人际关系的基础；坦荡公正、团结合作、乐于助人是良好的人际关系的关键。教师工作离不开人与人之间的交往。教师只有掌握沟通的技巧，与他人和谐相处，才能拥有健康的心态，才能获得更多的幸福体验。
5.而教师要增强自我意识，塑造良好的人格特征
一个没有积极自我观念，不能恰当认同他人，不能面对并接受现实的人，就失去了对真正幸福的感受力和创造力，自然不会产生幸福感。因此，高校青年教师要具备正确的自我认识、客观的自我评价、积极的自我提升和不断的自我完善。同时，青年教师要学会理解他人，认同他人，乐于交往，勤于合作。在合作的过程体验到更多的爱、理解和支持，获得更多的积极情感，教师自然也更容易体验到快乐和幸福。从自我完善的另一个角度来讲，良好的人格特征是个体发展成长的重要保证，也是自我完善的最高境界。高校青年教师应该意识到人格特征对自身发展的重要性，要注重培养善良正直、真诚坦率、理智沉稳、勤奋坚韧、开拓创新等良好的人格特征。
参考文献：
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以人为本理念指导下高校学生心理档案模式的构建
在保密原则下，积极利用学生档案为学生个体服务
一、意义
学生心理档案的建立对于学校教育科学化具有十分重要的意义。具体来说，有以下几点：
(一)可以为学校的科学管理提供宏观决策依据
通过为学生建立心理档案，能及时准确地掌握和了解全校学生的心理发展规律、特点及现状，从而为学校的科学管理提供心理学依据。如可以从中寻找导致某一部分学生发生心理障碍的原因，并从宏观上寻找教育、预防和干预的方法；可以为学校的分班教学、个别化教学提供前提条件；可以为弱智儿童、残疾儿童和超常儿童等特殊儿童提供鉴别、筛选和培养的措施；心理档案所反映出来的学生兴趣爱好的信息，可以为丰富课外活动、满足学生的正当心理需求提供决策依据；同时还为从整体上评价一所学校的教育水平，提供了一套科学的评估系统，等等。
(二)可以提高教师的教育教学质量及科学研究的水平
学生心理档案的建立有助于教师更好地贯彻因材施教的原则。教师要提高教育教学质量，必须了解学生个体间的心理差异，以贯彻落实因材施教的原则。建立学生心理档案，能直接为教师提供学生目前的心理状况，可以使教师了解每个学生的能力差异、个性特点、心理欲求、学习心理等，为教师科学地管理和教育学生提供直接的方法，从而使教师在教育工作中能有的放矢，减少盲目性，提高针对性，进而提高教育教学质量。
学生心理档案的建立还有助于教师加强青少年心理的研究，提高科学研究的水平。通过建立学生心理档案，可以了解到在一定社会和教育条件下，不同年龄阶段的青少年的心理发展特点和青少年所共有的心理特征，归纳出青少年存在的心理问题和产生原因，从而提出适合青少年心理特点的教育方法。另外，青少年心理是随着社会的发展而不断地发展的，建立学生心理档案，可以为青少年心理研究提供第一手资料。教师可以通过对其中一系列数据的分析和概括，撰写论文，从而提高教育科学研究的学术水平，也有助于加强对青少年心理的研究。
(三)有利于加强学校的德育工作，有利于学校心理健康教育工作的开展
面对新的形势和当代学生思想、个性特征的新变化，迫切需要建构一套新的、科学的、行之有效的德育工作内容和方法体系。近年来的教育实践证明，心理学方法是一种行之有效的德青方法，心理健康教育已成为德育中十分重要的内容之一。学生心理档案的建立有利于加强学校的德育工作，主要表现在：它有助于教师了解学生的心理特点和个别差异；有助于教师发现和诊断学生个人或班集体存在的心理障碍与行为困扰；有助于教师客观地了解学生在道德认识和道德情感及行为上的发展水平，以便采取恰当的方法进行教育与管理工作；可以帮助教师有效地了解学生在特定社会环境下的政治态度、思想问题和意见要求。
(四)为学生心理的健康发展提供了动态的监测手段
二、学生心理档案的内容
心理档案的内容，又称心理档案的项目，是指能从中揭示或了解到的有关学生心理状况、心理特点等的材料。学生心理档案的内容，应尽可能全面反映学生的心理特点，从而为学校教育提供可靠准确的信息。学生心理档案一般包括两大方面：一是影响学生心理发展的基本资料，亦即学生基本情况，主要包括个人基本情况、家庭生活情况、学校学习生活情况及对个人生活有影响的重大社会生活事件等。二是反映学生心理状况和心理特点的资料，主要包括智力水平、个性特征、心理健康状况、学习心理特征、职业能力倾向类型等。具体说来，学生心理档案内容如下：
1.学生基本情况
学生基本情况主要是提供一些背景资料，以帮助教师深入分析学生心理，正确诊断学生问题产生的原因。主要包括如下几个方面：
其一是个人简介。主要包括姓名、性别、出生年月、籍贯、民族、政治面貌、就读学校、年级、家庭住址、爱好特长等。
其二是身体状况。主要包括血型、一般健康状况、身体发育状况、生理缺陷、个人病史等。
其三是家庭生活环境。主要包括家庭成员的工作性质及职务、文化程度、家庭的组织结构、家庭的居住环境、家庭的经济状况、家庭气氛、家长的教育方式与态度、亲子关系、是否独生子女、家中排行等。
其四是学校学习生活情况。主要包括学生的学习成绩、学习态度、学习习惯、思想品德、行为习惯、体育运动、交际水平(含师生关系、同伴关系)、担任班干部情况、获奖情况等。
其五是对学生个人生活有影响的重大社会生活事件。如家庭成员的死亡、父母离异、与教师同学关系紧张、生活条件改变、影响生活的重大挫折等。
2.能力状况及其教育建议
主要是指学生的智力水平如何、智力特点怎样，如何进行有针对性的智力训练；学生的言语智能和数学智能水平如何，言语概括、言语推理、数学概括、数学推理、解决问题的能力分别处于哪个等级；能力倾向鉴定及创造力测量等。
3.人格特征分析及培养建议
主要是指学生的性格类型及特征、气质类型及特征，个性心理有哪些特征，个性心理中有哪些良好或不良的品质，怎样进行教育，学生的兴趣、态度、人际关系及品德的特点等。
4.心理健康状况及辅导策略
主要是指学生的心理健康水平鉴定，有无心理问题或心理障碍，程度如何，怎样进行教育或矫治。
5.学习心理分析及教育对策
主要是指学生的学习态度、学习方法、学习动机、学习意志力、考试心理、学习困难的诊断，学习认知因素分析、学习动力状况分析、学习社会因素分析，怎样优化学生的学习心理等。
6.职业能力倾向类型分析及指导
主要是指学生的职业兴趣、职业能力的诊断，分析其适合从事哪一类工作，从而为学生作升学就业指导。
以上是学生心理档案的一般内容，在建立心理档案过程中，可以根据本校实际选择其中的内容。
三、资料搜集的方法
确定了学生心理档案的内容后，就要搜集反映这些内容的资料和信息，这是建立心理档案的关键。学生资料的搜集方法主要有观察法、自述法、谈话法、问卷法、作品分析法和心理测验法等。
1.观察法
观察法是有目的、有计划、系统地获取处于自然条件下学生资料的方法。按心理辅导教师是否参与学生活动，可将观察法划分为参与性观察法和非参与性观察法；按心理辅导教师在观察时是否借助于仪器，可将观察法划分为直接观察法和间接观察法。对于观察的结果，可用下列三种方式作记录：
(1)评等法。心理辅导教师对所观察的特质或行为评定等级，比如学生对某种事物可以是不喜欢、不太喜欢、一般、有点喜欢、很喜欢，教师可以在预先印好的表格上按级划圈。
(2)记录出现频率法。心理辅导教师将规定好要观察的学生的项目预先打印在纸上，凡出现了某种现象，就在这个现象的框上画一个"√"号。
2.问卷法
问卷法是心理辅导教师运用统一设计好的问卷向学生了解情况和征询意见的方法；问卷是按一定的理论假设设计出来的，由一系列指标、变量所组成的搜集资料的工具。采用自编的问卷调查，如用书面问题、表格让学生回答、填写，可了解学生的一些基本情况，了解他们的心理活动。
3.作品分析法
4.谈话法
谈话法是指心理辅导教师与学生或其较亲近的人通过直接谈话的方式来了解和研究学生心理的一种方法。通过谈话法，可了解学生真实的心理背景、过去的心灵创伤等。
5.心理测验法
心理测验法是建立心理档案中最主要和最为常用的方法，其关键是选择合适的测评工具进行施测。在选择合适的测评工具时首先要考虑选择标准化测验，其次要明确测验的目的、功用及适用范围。
四、结果解释和心理档案的建立
在搜集了学生资料后，就要对每一种资料，尤其是心理测验的结果进行解释，并结合学生基本情况提出教育培养上的建议，然后再建立心理档案。
1.统计及结果解释
心理辅导教师要按照每一测验所提供的计分标准进行统计，并要将原始分转换成标准分。在计分统计过程中一定要实事求是、客观公正。其次是将统计出来的分数赋予一定意义并将有意义的信息传递给当事人或其他教师及家长。在进行分数解释时，要参考常模资料、效度资料，还要考虑测验情境等其他因素。在向当事人或其他人报告时，一般只需告诉测验结果的解释，并应注意以下几个问题：使用当事人所能理解的语言；保证当事人知道这个测验测量或预测什么；使当事人知道他是和什么团体进行比较；提出科学的有针对性的建议。
2.提出教育培养建议
根据结果解释，围绕如何发展能力、培养创造力、优化人格、促进心理健康、提高学习成绩以及指导升学或就业等方面来提出教育培养建议，这是建立学生心理档案的目的所在。因此，我们要根据结果解释，并结合学生各方面的情况，首先分析其形成原因，然后科学地、有针对性地提出教育培养建议或辅导策略。
3.建立学生心理档案
学生心理档案的形式主要有文本式和电脑软件式，文本式又有档案袋和专项卡片两种方式。电脑软件的形式，可以减少差错，防止资料丢失，保证资料管理的准确规范、安全可靠，进而提高工作效率。
五、学生心理档案的使用
建立学生心理档案的目的是促进学生心理发展和人格健全，维护学生心理健康，提高学生心理素质，提高学校教育教学效果。为此必须正确使用学生心理档案。在使用学生心理档案时要结合学校、年级、班级和学生本人的特点来进行，要有整体观念，把学生心理档案看作是一个相互联系的系统，因为心理档案的各方面内容是相互联系、相互影响、相互促进的。具体说来，在使用心理档案过程中有以下要点：
(一)根据学生心理档案反映出来的不同年级的能力、人格、心理健康等方面的特点来进行分班、分组，选拔学生干部，制定教学计划，开展心理教育活动，从而提高教育教学效果
根据学生心理档案，可以研究每个年级的学生在能力、人格、心理健康方面的总体状况和特点，在进行年级分班或班级分组时，可按照能力水平、人格特点等因素来进行分班编组。在选拔学生干部时，也可根据其个性特点进行有针对性的培养锻炼。在制定年级教学计划或班级教学进度时，也要结合各年级或各班的实际情况和智力特点来进行，这样才能有的放矢。如通过分析某班学生心理档案，发现该班学生的智力水平普遍较低，因此，在制定教学计划时，应适当减少教学内容，降低难度，放慢教学进度，并在教学过程中将发展学生的智力放在首位，开展多种形式的思维训练等。对于各个年级或班级中存在的一些共性或倾向性的心理问题，则要开展全校性或班级的心理教育活动来进行团体辅导。
(二)根据学生心理档案中所提出的教育培养建议，积极地有针对性地做好个别辅导工作
【关键词】手足口病；防治
手足口病是由多种肠道病毒(例如：南肠道病毒7l(EV71)和柯萨奇病毒AI6(CoxA16)等病毒)引起的急性传染性疾病，学龄前儿童为易患人群，尤其以3岁以下儿童发病率最高，在夏秋季节多发病［1］。手足口病可以散发，也可经呼吸道、消化道和密切接触等传播途径导致局部的爆发。儿童感染病毒后，出现口腔黏膜的红色溃疡性疱疹，手部皮肤、足部皮肤和臀部皮肤的斑丘疹等一系列临床症状，而且斑丘疹很快转为疱疹［2］。患儿多伴有低热，一般临床症状不是很严重，少数病例由于肠道病毒71(EV71)感染可导致脑膜炎、循环障碍等重症病状，个别重症患儿的病情演变迅速，甚至导致死亡。2008年以来，在国内许多地区，手足口病都局部性爆发，并且在2008年05月，中国卫生部将手足口病归为丙类传染病。当进入2009年03月，在全国多个省市，手足口病出现大范围的流行，重症病例和死亡病例的数量有着明显的增加［3］。2009年04月至2009年08月期间，我院诊治的280例手足口病患者，进行抗病毒和营养支持等对症治疗，回顾性分析其临床资料，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料2009年04月至2009年08月期间，我院诊治的280例手足口病患者，其中男性患者163例，女性患者117例；年龄5个月至8岁。
1.2手足口病的临床症状280例手足口病患者均有斑丘疹和(或)疱疹，主要分布在手部皮肤、足部皮肤、下肢膝关节周围皮肤，以及臀部皮肤，皮疹部位不痒；口腔咽峡部疱疹和(或)溃疡，并且咽部多充血；低热或热型不稳定；重症患者甚至可出现呕吐；嗜睡；肢体小抽动、肌阵挛；窦性心动过速；呼吸困难、肢端循环差等症状［4］。
1.3治疗与转归静脉滴注利巴韦林、口服热毒平颗粒，对早期患者进行治疗；静脉滴注免疫球蛋白；根据病情适当适时给予糖皮质激素，抑制重症患者的炎症反应；如果患者出现神经系统症状，20％甘露醇脱水降低患者的颅内压；对于心肺功能不全的患儿，应该早期给予呼吸机支持治疗。本组280例手足口病患者，没有1例死亡病例，全部治愈，也没有危重并发症出现。
2讨论
手足口病发病较急、进展较快、症状较重，而且很多年龄较小的患者不能自述其症状，所以，医护人员密切观察患儿的病情变化，显得尤为重要。尤其要注意普通病例，及时发现重症患儿，密切观察患者的生命体征及精神状态，一旦发现其精神不振、嗜睡、呕吐、肢体肌阵挛、抽搐、呼吸心率加快等症状，要立刻通知医生，并进行相应的处理。因此，提高治愈率的关键是早期发现和早期治疗［5］。
纵观手足口病的治疗，预防也是相当重要的。切断传染源，立即隔离确诊或者疑似患者。加强幼儿园保健人员的预防意识，幼儿园老师要告诉孩子们要勤洗手，不喝生水，并且对玩具和餐具进行定期消毒，勤开窗通风，加强锻炼，做好卫生宣传工作。对于确诊的手足口病的患者，2周内不要上幼儿园；对于不住院治疗的患者，要指导家长进行口腔、皮肤及饮食方面的治疗。一般情况下，症状比较轻的患者7~10d可自愈，没有并发症，重症患者可出现脑膜炎、心肌炎等，不能对此病掉以轻心。总之，对于手足口病，要做到积极防控、早发现、早诊断、早治疗。
参考文献
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关键词：强迫思维；精神分析法；理性情绪治疗；森田疗法
一、来访者基本情况
（1）人口学资料。李某，女，未婚，20岁，汉族，某高职院校三年级学生。
（2）个人成长史。足月顺产，家族成员无精神病史。父母健在，均为生意人，家境殷实，还有一个哥哥。父母多年关系不和，分居多年，最近一两年因关系好转开始同居。李某和母亲以及哥哥的关系较好，与父亲关系一般，认为父亲是个不负责任的人。李某从小学习成绩较好，进入大学后担任班级团支书职务，成绩较好，多次获得学院奖学金。现有一男友，为本系的同学，已经专科毕业参加工作，男友家境较为清贫。家族无精神病史。
（3）身体与精神状态。来访者长相清秀，衣着得体，谈吐大方自然，逻辑清晰，自知力完整，未出现幻觉、被害妄想及其他感知觉障碍。来访者自觉一直处于紧张、焦虑的状态中，很少能放松自己。
（5）心理测验结果。SAS标准分为56分，SDS标准分58分。
二、主诉
三、咨询者的观察
来访者身材高挑，面容姣好，偏瘦，打扮大方得体。第一次来咨询时，不肯填写登记表，害怕别人翻看本子后知道自己来咨询过。咨询中能主动谈自己的事，谈吐清晰，语速中等，思维敏捷，领悟力好。
四、评估与诊断
其成因如下：从生理上看，来访者无躯体疾病，但正处于青年期，加上生理成熟，与人交往的欲望较强烈，对与人交往的感受比其他阶段都在意和敏感。
从社会支持来看，来访者不敢与他人建立非常亲密的关系，来访者在情感上很依赖男友，但也一直刻意去保持一定的距离，从外在的物质方面随时做好与他分手的准备。但明白男友对自己很包容，与母亲和哥哥关系较好。在大学没有非常要好的朋友，受到的社会支持较少。
五、咨询目标
短期目标：缓解来访者的焦虑和抑郁情绪，促进社会功能的恢复，使其能正确认识自我。
远期目标：协助来访者改进个性缺陷，促进其自我心理成长。
六、咨询计划
（2）方法与原理。由于本例中的强迫倾向与自我的负性认知有密切关系，而这种认知很可能与童年经历有关，因此，可采用精神分析法了解来访者自我观念的形成。通过与来访者交谈发现，其领悟力很好，可以采用理性情绪疗法。但由于来访者疑心很重，自信心不强，良好的咨询关系对咨询效果会有非常大的影响，因此，咨询师将在来访者领悟问题的根源后采取森田疗法以改善其强迫倾向，即帮助其“顺应自然地接受自己的情绪，以应当做的事为目的去行动”。
七、咨询过程
（1）心理诊断阶段（第1～2次咨询）。本阶段进行了两次面询。第一次咨询，李某情绪低落，觉得没人能帮助自己，也不敢让他人知道内心之苦。我予其无条件的接纳、尊重、温情，耐心地倾听，使她积压的情绪得到了一次很好的宣泄，建立了基本信任的咨访关系。来访者自觉地向咨询师讲述了童年经历，并进行了SAS、SDS的心理测量。第二次我与李某一起分析了她目前的情绪状态，并赞扬她对自己很负责任，遇到问题知道找咨询师，来到咨询室又能坦率谈自己的问题，说明她很有勇气，说话时普通话标准，吐字清晰，思维敏捷，领悟力又强。咨询师表达了对来访者自我牵连的理解，同时也鼓励她将自己的烦恼都说出来，并引导她思索几个问题：自己害怕的究竟是什么，害怕的根源来自哪里，他人会怎么处理这些问题？让来访者对这些问题进行深入思考，不必控制以往想控制的想法，并在下次咨询的时候告诉我答案。并和李某商定再用5次咨询以消除恐怖症状。
（2）心理帮助阶段（第3～7次咨询）。第三、第四、第五次面询。来访者对上一次咨询的作业尽管有心要完成，但也坦白告诉我，她其实不愿意去想别人到底会传播自己的什么事情，她害怕的似乎是传播的过程。我感觉来访者从潜意识中在回避一些东西，而这些可能和童年的经历有关。我与来访者一起分析了童年经历的影响，她认为自己确实一直从道德上觉得很羞愧，尤其是中间还涉及金钱，尽管是非常小的数目，分析了初中老师说的那样一句话对自己产生的深刻影响。而自己一直有消极的自我认知也正是因为这种羞耻感。李某肯定了我的分析，她一直认为老师的那句话激励了当年的自己努力去学习，却没看到更深层的消极影响。
本阶段来访者反映，由于已经习惯让自己的大脑充满各种想法，所以最开始还是有点不习惯让自己的大脑做到不去想这些事情，但自己将会坚持下去。
（3）结束巩固阶段（第8次咨询）。第八次咨询。我发现李某的情绪有明显的改变。我再次对李某的进步做了肯定，并再次进行心理测验，测验结果为SAS标准分为40，SDS标准分38，可看出来李某各项指标均已恢复正常，情绪也稳定很多。我继续鼓励李某正确认识自我，肯定自我，悦纳自我，我也对李某的外表以及认知能力等进行了肯定。
八、咨询效果评估
来访者自我评估：自信了不少，身边的朋友也觉得她开朗多了，感觉心情愉快了许多，对咨询效果较满意。
心理测验评估：根据测量复查的结果，焦虑、抑郁分均已为正常状态。
咨询师的评估：从来访者前后的认知、情绪、行为对比来看，来访者能悦纳自己，不再认为别人看自己的眼神异样，脑子里反复思考问题的现象亦不再浮现，心情变得愉快，近期的目标已达到。因此，咨询效果较好。
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