笔录地点：_____________________________________________________________________
被询问人姓名：__________性别：_户籍所在地：___________
身份证件种类：身份证号码:________________
工作单位：______________职务____________
询问监察员姓________________________
其他参加人：_______________________记录人：______
笔录内容：问：我们是XX县劳动保障监察执法人员（向被询问人出示执法证件），现就有关事项向你进行询问，请你如实回答。如你做伪证，将承担一切法律责任。你听清楚了吗
答：听清楚了。
答______________________________________________________________________________
问：你今天来反映（投诉）的是什么问题？
答___________________________________________________________________________
答_____________________________________________________________________________________
问：项目部设在何处？目前是否在正常施工？项目部的负责人是否还在施工现场？
答_________________________________________________
问：你从事的是什么工作？平时主要做哪些事？
答________________________________________________________________________
答____________________________________________________________________________________________问：你有没有与公司、项目部或班组签订劳动合同？你是谁介绍到项目工场做工的？你和他是什么关系或怎么认识的？他介绍你去做工，他和公司是什么关系？
答____________________________________________________________________________________________
问：你是什么原因拿不到工资？拖欠你工资期间你有没有找过项目部负责人协调解决过
答：
问：你可以提供出哪些证据？比如劳动合同、工资条、考勤表、派过单、工作证、工天记录？答___________________________________________
问：你现在的诉求是什么？
答：____________________________________________________________________________问：和你一起做工的还有哪些人？
答:____________________________________________________________________
问：你还有什么补充的吗？
答__________________________________________________________________________