特邀专家／全国儿童睡眠医学协作组组长教授刘玺诚
美国费城儿童医院睡眠中心副主任、教授朱迪蒙黛尔博士(Dr.JodiMindell)
你家宝宝晚上睡得香吗？
是什么原因让宝宝夜哭不止？
怎样才能让宝宝睡得更好？
中美儿童医学专家联手，为你一一解答。
前不久，在“改善婴幼儿睡眠行为与质量”中美学术研讨会上公布了一份有关中国婴幼儿睡眠的调查报告：将近1/3的宝宝每周有1～2个晚上难以入睡，27%晚间没睡好的宝宝第二天早上容易哭闹，而目前有超过60%的中国父母已意识到孩子的睡眠问题不容小觑。
此次调查共有2041人参与，大多为在职妈妈。调查的婴儿男女比例基本均衡，大多数是独生子。
问卷择要：调查问题为统计结果为
①通常情况下，你家宝宝睡觉的姿势是怎样的？
最初都是仰卧;1岁左右时有一半的婴幼儿开始侧卧，另外一半则有时是仰卧，有时侧卧。
②你家宝宝睡觉的时候会打鼾吗？
大部分父母回答：宝宝有些时候会打鼾。
③宝宝最常在哪个房间睡觉？
大部分父母选择回答：宝宝是在父母房间里睡，年龄增长并未带来明显的变化。
④你觉得宝宝的睡眠是不是存在问题？
一半以上的父母认为孩子的睡眠问题不容小觑。
⑤宝宝入睡容易吗？
近一半的父母认为宝宝就寝过程还算容易，有1/3的父母认为宝宝每周有1～2个晚上入睡困难。
⑥睡前宝宝有哪些习惯？
用奶瓶喝奶、喝饮料或吸母乳是小年龄婴儿最常见的睡前习惯；2～3岁时，宝宝开始对听故事、自己看书产生兴趣。
⑧宝宝睡得不好，你会怎么办？
1/10的父母认为宝宝可能需要药物助眠；有一半的父母会选择草药或者其他的同性质的治疗方法。
全国儿童睡眠医学协作组组长刘玺诚教授认为――
宝宝睡眠不好，首先与他的生长发育和睡眠习惯有着很大的关系。想让宝宝睡得好，关键是在于父母的方式方法，需要耐心地从日常生活习惯上着手，帮助宝宝养成良好的睡眠习惯。改善婴幼儿的睡眠绝对不能选择药物。
读了《改善婴幼儿睡眠行为与质量》调查报告，本刊编辑归纳发现：
1.中美宝宝发生入睡困难的比较――
总体而言，美国宝宝入睡容易的比例要高于中国宝宝，而发生入睡困难的比例则要低于中国宝宝。
比较不同月龄段的结果，0～2个月的中美宝宝发生入睡困难的比例都比较高。
美国妈妈大多从晚上7点开始着手睡觉的准备。
美国费城儿童医院睡眠中心副主任朱迪蒙黛尔博士认为――
我家宝宝睡觉很“作”，别家的宝宝是不是一样？
调查发现，小宝宝存在睡眠问题的现象比较普遍。这是因为婴儿的生长发育和环境相互作用产生了功能失调，从而引起睡眠障碍。
刘教授认为――
噪音、阴暗潮湿、干燥、寒冷、高温都会使宝宝难于入睡，即便睡着了，也似睡非睡，易被惊醒。因此，良好的睡眠环境对预防和治疗睡眠障碍是很重要的。一旦宝宝出现睡眠问题，妈妈不妨首先从居室的小环境着手，查找原因并加以改进。时常站在宝宝的立场考虑问题，这一点十分重要。
给婴幼儿喂养的食物应包含多种营养成分，如：铁、钙及微量元素、必需脂肪酸和氨基酸等，这些都是保证婴幼儿充足睡眠的前提。又如：α-乳清蛋白会产生半胱氨酸、谷胱苷肽、色氨酸、5－羟色氨，是宝宝生长发育的物质基础，对睡眠会很有帮助。临床表明，不良的饮食习惯会影响睡眠昼夜节律的形成，食欲较差的孩子容易出现睡眠问题。
有必要给宝宝立睡觉的规矩吗？怎么立？
的确需要帮助宝宝逐渐建立一个较好的睡眠模式，但不是立规矩。
孩子与父母同床同睡好，还是单独睡好？想想自己小时候也是和妈妈一起睡的，不是也蛮好的吗？
西方比较推崇从小培养孩子单独睡眠的习惯。而在许多亚洲国家，孩子与父母同床睡眠是被普遍认可的方式。在我国，近2/3的孩子与父母同床睡眠，这样方便父母对孩子的夜间照料、喂奶，防止受凉、感冒等，同时还能加深亲子感情。
调查发现：
*睡在父母房里、自己小床上比较容易入睡，睡眠质量也较好；
*由父母陪伴在大床上入睡比较容易；
*由父母陪伴，在自己小床上入睡也比较容易；
*在父母大床上的睡眠质量比在自己小床上的睡眠质量高。
但是，和父母同睡的睡床方式，父母容易给予孩子过多的睡眠安慰，例如吃奶、拍抱、搂睡等，容易使得孩子形成睡眠依赖，不利于自然入睡和夜间睡眠的香甜，而且容易夜醒。夜醒后，还常需要得到大人的安慰后才能入睡。一旦发觉父母不身边，孩子还容易焦虑。
宝宝要抱着，轻拍很久才能安睡，好不好？
抚摩、轻拍或母乳喂哺是大部分家长安抚宝宝入睡的策略。调查发现，相对于抱起宝宝摇晃到他入睡为止，抚摸和轻拍更有利于婴儿的睡眠。
刘教授建议――
抚摸或轻拍宝宝，帮助他入眠，但不要把他抱起来。
父母应该更多地参与到孩子的就寝过程当中来，帮助他尽快入眠。舒舒服服地洗个澡，看书和听故事……这些都有利于孩子的安睡。
最新调查显示：
59.79%儿童睡眠需要安慰物,安慰物需求存在年龄差异。
调查还发现：有38.8%的儿童卧室里放有电视，30%以上的儿童睡前30分钟在看电视或者玩电脑。这种睡前行为极易导致不良的睡眠习惯，就寝前看电视还容易导致儿童抵抗睡眠、入睡困难、睡眠时焦虑等问题。
宝宝睡觉常常打呼噜，睡得不踏实。宝宝经常呼吸道感染，和他睡觉常打呼噜有关吗？
资料显示，睡眠呼吸疾病在儿童中的发病率约为7～10%。睡眠呼吸疾病会产生打呼噜、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状，导致睡眠不好。轻者可造成精神不集中，智力发育落后，影响身体和精神的健康成长，严重的可能造成睡眠时突然死亡。肥胖、哮喘和反复呼吸道感染的宝宝更容易患睡眠呼吸疾病。
可见，宝宝的睡眠呼吸疾病是一个大问题。妈妈发现宝宝睡觉时有打呼噜、磨牙等状况，需及时带他去看医生。
宝宝由保姆带，慢慢养成白天睡得多，晚上精神十足、闹着要玩，怎么办？
由此可见，妈妈有必要多和家人、保姆沟通，一起来帮助宝宝养成良好的睡眠习惯！那么，我们如何帮助宝宝安然入眠呢？什么方法比较有效呢？
宝宝舒眠三部曲
为宝宝建立一套入睡程序非常有必要，这将为宝宝今后的健康成长打下扎实的基础，良好的睡眠习惯将伴随孩子一生。为了帮助改善宝宝的睡眠质量，强生婴儿与睡眠专家共同研究出了“宝宝舒眠三部曲”：
序曲：温暖沐浴
享受的沐浴过程是帮助宝宝入睡的重要环节。蕴含舒缓柔和香味的沐浴露，在温暖沐浴中帮助烦躁或兴奋的孩子安静平和下来，顺利过渡到入睡前的常规行为。
主题：轻抚按摩
妈妈可学习婴儿抚触，了解常规的按摩步骤，为宝宝进行轻柔的按摩，进一步安抚孩子，使其进入放松状态。
尾声：安睡曲
为宝宝准备良好的睡眠环境，包括适宜的卧室温度，调暗室内光线，保持睡房的舒适宁静等。一切就绪后，轻声给宝宝讲平和、美好的童话故事或者唱催眠曲。这样可平静宝宝的情绪，助其渐渐进入梦乡。
专家提醒：
1、为宝宝建立良好的睡前程序很重要，一般可安排3～4项安静活动。
3、每晚睡前程序的内容应相同。
不喝水，人可以活7天，
不睡觉，人最多活5天。
睡觉比吃饭、喝水更重要，它占据了生命的三分之一，在高强度的生活压力之下，由于种种原因，大多数人都有不同程度的睡眠障碍。有数据显示，全球约有20%～30%的成年人患失眠症，睡眠不足、入睡困难、精神疲劳、睡不醒、睡眠浅、易惊喜、睡梦多、黑白颠倒……睡眠的多少以及质量直接影响着美丽健康和生活质量。
长期失眠的感觉，伤不起
长期失眠会造成严重后果。比如抵抗力低下，容易引起感冒，使人过早衰老，严重破坏女性肌肤美，更严重的是可以诱发心脑血管疾病，还有导致植物神经紊乱等。
爱美的女人，失眠更是要不得，经常晚睡、睡眠不足、睡眠质量差的女性，皮肤老化速度比常人快，主要表现在皮肤老化、面部表情沧桑、眼袋肿大、黑眼圈，脸上鱼尾纹多、褶皱多、法令纹加深、肌肤下垂，严重影响自信。
女性失眠，与荷尔蒙分泌有关
引起失眠的因素有很多，可能是因为自身身体疾病、生理、精神因素导致，或者是服用药物和其他物质引起，又甚或对睡眠的期望值过高，从而产生对失眠的恐惧引起……
调查研究指出，女人更容易失眠。而且女性失眠的原因，都与荷尔蒙分泌有莫大的关系，因荷尔蒙变化、激素减少或者混乱带来种种不适而睡不好、难入睡，而睡眠不好的人比同龄人更显憔悴、更易衰老。
简单说来，大脑是人体的总司令，大脑核心器官脑垂体分泌一种荷尔蒙因子，其分泌量的多少决定着人的生命节律，形成人体生物钟。对于睡眠，如果荷尔蒙因子分泌充足，睡得就深沉；如果荷尔蒙因子分泌量不足，人体就处于浅睡眠，甚至失眠。
自体荷尔蒙平衡疗法，今夜给你好睡眠
当研究发现女性的失眠主要是由于荷尔蒙的减少引起的，因此也进行了补充荷尔蒙的治疗方法。但是，2002年美国国立研究所以乳癌发病率等的提高为理由终止了荷尔蒙治疗女性失眠的临床实验，所以人们期待着其他治疗方法的开发。
随着医学和科学技术的发展进步，人类找到了更好、更安全的办法：那就是自体荷尔蒙平衡疗法。该疗法是对其他补充荷尔蒙治疗方法的一次革新，因为任何其他补充激素的疗法多多少少会带来激素囤积的问题，不仅不能达到改善失眠的问题，甚至还会诱发新的疾病。自体荷尔蒙平衡疗法虽没有合成药物快速，但安全无副作用，并且可由身体自行转化所需，无囤积问题，大大优于其他人体荷尔蒙治疗方法而受到追捧，被认为是一种标本兼治的方法。
瑞康第四代荷尔蒙平衡霜白金素富含荻苇草精华，能有序诱导脑垂体分泌荷尔蒙因子，因此能有效改善睡眠，促进深层睡眠。使用瑞康白金素2～3次后，睡不好觉的人即可享受婴儿般的睡眠。白金素的主要功效成分荻苇草精华做为人体固有的天然物质，未发现任何副作用。美国政府FDA委托贝蒂凯曼博士，在荷兰针对1800名妇女，每天使用正常剂量5倍的白金素，经一年观察，无一例发生副作用。
调查报告指出，美国长期使用白金素的失眠者，睡眠早已改善，但补充过程中，多数人出现了精力旺盛、食欲上升、妇科疾病改善、大便畅通、更年期推迟和平稳过渡等现象。白金素对性冷淡和男性功能也有改善功效，使用者在性生活和谐方面还有意外惊喜，因此导致众多使用者坚持不懈。第四代荷尔蒙平衡霜白金素经国家权威检测机构检测不含任何激素，男女使用皆可达到同样疗效。
关键词：黑龙江省；中青年干部；体质健康；影响因素
一个国家国民体质的改善和增强是其综合国力的重要组成部分，是社会发展的动力。当今世界，科学技术突飞猛进，国力的强弱不仅仅取决于劳动者的素质，更取决于各类人才的质量和数量。“社会发展以人为本，人的发展以健康为本”。当前，我国正处在全面建设小康社会的关键时期，迫切需要提高人才的质量，以适应和满足建设中国特色社会主义的需要。
1、研究对象与方法
1.1研究对象
以黑龙江省机关公务员和事业单位的中青年干部为研究对象，共计1000人，其中男640人，女360人，年龄范围为30～60岁。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法通过哈尔滨体育学院图书馆及中国知网文献检索系统，查阅中青年体质健康等方面的文献资料30余篇，并进行深入细致的研究与分析。
1.2.2专家访谈法针对黑龙江省中青年干部的体质健康状况、健康观念、工作方式、生活习惯等方面，拟定访谈提纲。通过对事业单位及机关领导等专家的咨询和访谈，为进行调查和实证性研究奠定基础。
1.2.3问卷调查法课题组研究制定《影响黑龙江省中青年干部体质健康因素》的问卷调查表，调查主要内容分三部分，第一部分为体育消费情况，第二部分为工作及生活方式情况，第三部分为体育锻炼情况。问卷经过信度和效度检验后进行发放。发放调查问卷1000份，回收968份，有效问卷965份，有效回收率99.7%。
1.2.4数理统计法对原始数据用Excel2000建立数据库，并进行分析。
2、结果与分析
调查得知，黑龙江省中青年干部体质优秀的比例为10.09%，体质良好的比例为21.95%，体质合格的比例为48.82%，体质不合格的比例为19.14%（见表1）。黑龙江省中青年干部体力活动的比例降低，膳食结构中动物脂肪、热量摄入过多，存在运动缺乏、营养过剩、生活质量下降等现象。高血压、冠心病、脂肪肝、神经官能症、肥胖症等疾病的发病率不断上升。男职工脂肪超标率达49.28%，女职工脂肪超标率达52.66%，这种超标率带来的后果将是很严重的。另外，黑龙江省中青年干部中有74.25%的人骨密度正常，24.43%的人骨质缺乏，1.32%的人骨质疏松（见表2）。在充分掌握黑龙江省中青年干部体质健康状况的基础上，分析影响黑龙江省中青年干部体质健康的主要因素，着重从社会文化因素、生活方式因素、体育锻炼因素三个方面进行分析。
2.1影响黑龙江省中青年干部体质健康的社会文化因素分析
2.1.2体育消费体育消费广义上指的是人们用于体育方面的个人支出，狭义上主要是指人们在参与体育运动和观赏体育竞赛或表演过程中，对与体育运动直接有关的实物、体育服务产品或体育资料的花销。体育消费的目的是为了改善自身健康，优化生活方式，提高生活质量等，另外文化体育消费也是生活质量提高的一个重要标志。
由于黑龙江省地处祖国最北方，冬季气候寒冷，在经济结构上还主要以农业为主，经济相对落后，与南方很多省份相比，黑龙江省居民正处于从温饱型向小康型过度阶段。地域环境因素以及经济发展水平在一定程度上影响着黑龙江省中青年干部体育消费的程度，体育消费水平较低，多数中青年干部的消费结构主要以实物消费为主，而观赏性消费和体育资料等精神层面的消费所占比例极低（见图1）。
2.2影响黑龙江省中青年干部体质健康的生活方式因素分析
广义的生活方式涵盖了人们的劳动生活、政治生活、物质生活、精神生活、交往生活以及宗教生活等领域。狭义的生活方式主要指人们的日常生活，如物质生活、文化生活、家庭生活等，或简单地概括为“衣、食、住、行、乐”领域。现代生活方式与体育运动密不可分，随着人们生活水平的不断提高，对人们的生理和心理方面产生了极大的负面效应，缺乏体育锻炼、脱离大自然，现代“文明病”、“亚健康”随之而来，给人们的健康造成很大影响，其主要表现在运动能力下降、生理机能退化、营养过剩导致肥胖、精神紧张压力大等方面。生活方式具有鲜明的个体性特点，社会制度、自然地理环境、经济发展水平以及文化传统等都对生活方式有较大影响。世界卫生组织（WHO）曾向世界宣布，个人的健康和寿命60%取决于自已，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响，而在取决于个人的因素中，生活方式是主要因素。
通过表4可知，黑龙江省中青年干部睡眠质量多表现为一般，比例为61.55%，睡眠质量差的比例为22.80%，而睡眠质量好的仅占15.65%。可以说，睡眠质量问题已经成为影响黑龙江省中青年干部体质健康的问题之一。
2.2.4吸烟与饮酒情况吸烟有一定的社会性，在社交中具有一定的社会功能，但同时又可能诱发多种疾病，目前世界上每年死于吸烟的人达300万，我国每年约有10余万人死于吸烟。据世界卫生组织调查，在工业发达国家，1/4癌症者中，吸烟的占90%；死于支气管炎的，吸烟的占75%；死于心肌梗塞的，吸烟的占25%。从对黑龙江省中青年干部吸烟情况的调查来看（见表8），男士从不吸烟的比例为42.83%，其余57.17%男士均有不同程度的吸烟嗜好，平均每天吸烟10支以上的比例接近20%，女士从不吸烟的比例为92.5%，吸烟的比例占7.5%。
中国保健协会、中华医学会等多家单位首次联合的《中国民众健康饮酒状况调查报告》显示，超5亿中国酒民平均酒量135g，目前我国男女饮酒比率分别高达84.1%和29.3%，其中16.1%的男性和2.5%的女性为每日饮酒，饮酒人群中65%是不健康饮酒，其最主要问题是饮酒过量，近几年饮酒人数一直呈上升趋势。1982年我国酒依赖的发病率仅为0.16%o，到了2000年已上升了5倍多，酗酒者出现低龄化现象，女性比例不断增加。世界卫生组织一组数据显示，由酒精引起的死亡率和发病率，是麻疹和疟疾的总和，而且也高于吸烟引起的死亡率和发病率。孔子曾告诫人们：“唯酒无量，不及乱”。意思是各人酒量不同，因此不能限量，但有一个原则，就是不能喝醉了，也就是说不能喝到“乱”的程度，现代人虽然并非要做到酒饮三杯而止，但适可而止却是非常有益的。通过访谈了解到，黑龙江省中青年干部特别是行政级别越高其嗜酒次数和量都呈现出增多的现象，其中80%以上的中青年干部觉得喝酒是由于社会交际、工作应酬等无法避免的饮酒。
2.3影响黑龙江省中青年干部体质健康的体育锻炼因素分析
现代化的生活节奏对中青年干部的工作、生活带来一定的影响，烦躁、焦虑、恐惧等心理障碍时有发生，如何克服或缓解沉重的生活负担、繁重的工作压力，提高快节奏生活中的自信心和适应力，已经成为黑龙江省中青年干部群体亟待解决的问题。体育锻炼是人们调整心态、加强人与人之间的交流、放松身心的重要辅助手段。而体育锻炼时，只有负荷量与负荷强度保持在适宜的水平上，才能达到理想的健身效果。
调查得知（见表9），黑龙江省中青年干部，不进行体育锻炼的占总人数的27.46%。每周锻炼1～2次的占总人数44.77%。每周锻炼3―4次的占总人数16.89%。每周锻炼5次及以上的占总人数10.88%。参加体育锻炼的项目可从侧面反映出体育消费的特点。黑龙江省中青年干部从事体育锻炼的内容主要以散步和跑步为主，其次是参加球类项目，再次是参加游泳和有氧健身操。参加体育锻炼的形式主要以个人居多。总体来说，黑龙江省中青年干部参加体育运动的项目较为单调。
3、结论与建议
3.1结论
（1）从社会文化特点来看，对黑龙江省中青年干部体质健康的影响较小，但受黑龙江省经济条件、地域、气候等因素的制约，体育消费水平较低，特别是体育精神层面上的消费更低，这在一定程度上制约中青年干部群体积极参与体育消费的心态。
（3）受工作压力大，自身对体育锻炼的认识不足，场地，气候，懒惰心理等因素制约，不经常参加体育锻炼的中青年干部比例较多，这些都是导致亚健康比例高的直接原因。
3.2建议
（1）生活方式是影响黑龙江省中青年干部体质健康的主要因素，必须引起重视。只有从自身做起，提高认识，才能有效地改善自身体质，提高健康水平。
关键词：护理人员；职业风险；压力源；对策
随着医疗模式的改变，医疗环境发生了前所未有的改变，从生物的人到社会的人，到目前的环境-社会-心理-工程-生物医学模式的提出，人们的维权意识也不断提高，对医疗护理的要求也越来越高，护理风险无处不在。因此护理人员不但要有熟悉过硬的护理操作技术和护理水平，还要有良好的心理素质和娴熟的护患沟通能力[1-2]。学习医学伦理学知识，能有效规避风险、减少工作压力，正确对待超负荷的工作状态和不公平的待遇等压力源。是临床护理管理人员和临床广大护理人员一直不懈追求的目标。现调查报告如下。
1资料与方法
护理部和有关人员在临床一线的护理人员中，有意识抽取老、中、青3代护理人员120名参加问卷调查。护龄在20年以及以上者为一组，>5年20年以下为一组，
2结果
阅卷后，>60分者9名，及格率为7.5%。>50分者11名，>30分者20名，
3讨论
3.1压力源分析
3.1.1护士工作性质带来的压力由于护士的工作在临床一线，是医生的左右手、观察哨，是医患之间纽带和桥梁[3]。执行医嘱不当就会带来不少的护理纠纷，这是临床护士潜存的风险之一，是各科室共存的风险。长期以来，就形成了压力，导致护士们精神紧张、神经衰弱，睡眠质量严重下降，不少护士生物钟紊乱。
3.1.3职业风险带来的压力护士是医嘱的执行者，也是最容易出现纰漏的地方。患者的病情瞬息万变，如果护士观察不仔细，稍有疏忽，患者因疏忽大意引起严重后果的，责任护士要承担法律责任。人命关天，一些过激的家属会把这些病情变化全部归咎为护士处理不当观察不及时的结果。轻则言语辱骂，重则抬手就打。因此，护士的工作责任重大、风险较多。
3.1.5来自家庭和亲人的压力临床护士队伍现阶段仍然是女性的主力军，为人妻为人母为人女，她们不但要应对繁重而琐碎的护理工作，还要应对来自家庭的压力。生理周期的到来，生物钟的紊乱，会让她们睡眠质量下降，严重者会神经衰弱。
3.2职业风险分析
3.2.1与护理记录有关的风险，传统的护理模式往往造成护士重操作、轻记录的现象发生。
4结论
参考文献：
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