性别：____年龄：_____身高：_______体重：____婚否：______
说明：以下题目需要您依照自己的实际状况挑出选项，请在选项对应的数字上打“√〞，感谢您的协同。
一、您是否吃早餐？
1、每日吃2、有时吃3、很少吃4、从来不吃
二、您早餐寻常吃什么？
1、粥、面饼、奶、鸡蛋2、饼干、面包、乳饮料3、便利面、速食品4、油炸类
三、您吃午餐的方式主要是？
1、回家吃2、单位食堂或餐馆点菜3、带饭4、快餐
四、您吃晚餐的方式是？
1、回家吃2、餐馆吃3、快餐4、只吃蔬菜、水果
1、小于10min2、10-20min3、20min-30min4、30min以上
六、您有吃夜宵的习惯吗？
1、基本不吃2、很少吃3、有时吃4、每日吃
七、您喜欢吃哪些零食？
1、坚果类2、饼干、点心类3、肉干、鱼干4、果脯类、膨化食品等
1、在两餐之间2、不限时3、就餐时4、睡前吃
九、您的饮食口味倾向于？
1、清淡2、偏甜3、偏咸4、偏油腻
十、您的主食结构是？
1、大米白面为主，少量粗粮薯类2、大米白面、粗粮、薯类三者基本等量3、粗粮、薯类为主，少量大米白面4、只吃大米白面，基本不吃粗粮、薯类
十一、您平均每天主食能吃多少（一个馒头约合二两，一碗米饭约合二两）？
1、5-8两2、8-10两3、2-4两4、2两以下
十二、您吃粗粮食品（玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等）的次数？
1、每日吃2、每周三次以上3、每周两次以下4、基本不吃
十三、您每天粗粮的平均摄入量是多少？
1、1-2两2、2-4两3、1两以下4、从来不吃
十四、您吃豆制品（豆浆、豆腐、豆芽、豆干、素什锦等）的状况？
十五、您每天豆类制品的平均摄入量是？
1、每天保证30-50克
2、每天10-20克3、每天10克以下4、不吃
十六、您奶类及奶制品（鲜奶、纯奶、酸奶、含乳饮料、奶粉、乳酪）的摄入状况是？
1、每日吃2、每周3次以上3、每周两次以下4、基本不喝
十七、您每天奶类及奶制品（鲜奶、纯奶、酸奶、含乳饮料、奶粉、乳酪）的摄入量是
1、每天保证300克
2、每天100-200克3、每天100克以下4、不吃
十八、您经常吃鸡蛋吗？
1、每日吃2、每周3次以上3、每周两次以下4、基本不吃
十九、您常吃鸡蛋的哪部分
1、整蛋吃2、去蛋黄、只吃蛋白3、去蛋白、只吃蛋黄4、基本不吃
二十、您经常吃动物性食物（猪肉、牛肉、羊肉）吗？
二十一、您是素食主义者吗
1、不是,每天都吃些瘦肉和鱼类
2、不是,但每天都有相应的蛋奶的摄入3、不是,喜欢吃肉,特别肥肉
4、是,完全素食
二十二、您吃动物内脏（肝、肾、胃、肠）的状况
1、基本不吃2、每月3次以下3、每周3次以上4、基本上每日吃
二十三、您吃肥肉或荤油的状况
1、基本不吃2、每周三次以下3、每周三次以上4、每日吃
二十四、您吃鱼、虾、蟹等水产品的状况
1、每日吃2、每周三次以上3、每周三次以下4、基本不吃
二十五、您常吃深海中的鱼类（如金枪鱼、黄花鱼等）吗？
1、经常吃，每周4-5次2、每周2-3次3、很少吃4、不吃
二十六、您每天新鲜蔬菜的食用量是多少
1、300克以上
2、200-300克
3、100-200克
4、100克以下
二十七、您喜欢吃黄、红、紫等深颜色的蔬菜吗？如胡萝卜、辣椒、西红柿等
1、经常吃2、每周2-3次3、很少吃4、不吃
二十八、您每天新鲜水果的食用量是多少
1、200克以上2、100-200克
3、100克以下4、不吃
1、两餐之间2、餐后即吃3、餐前吃4、很少吃或不吃
三十、您每天的喝水量大约是多少
1、1000-1500毫升
2、500-1000毫升
3、1500毫升以上4、500毫升以下
三十一、您的长期饮用水是哪一种？
1、矿泉水2、自来水（白开水）3、茶水4、纯洁水
三十二、您饮用水的习惯是
1、在早上刚起床，空腹的状况下就饮用一杯温开水，而且上下午都均匀饮水2、没有早上刚起床就饮水的习惯，但上下午都饮水3、饮水没有规律4、只有感到口渴的时候，才饮水
三十三、您常喝的饮料是哪一种？
1、纯果汁2、无碳酸含糖饮料3、咖啡4、碳酸饮料
三十四、您有喝汤或粥的习惯吗？
1、餐餐都喝2、每天一次3、每周三次以上4、每周两次以下
1、饭前喝2、边吃饭边喝3、很少喝4、饭后喝
三十六、您注意每日食盐的用量吗用量是多少
1、有,3-6克
2、有,3克以下
3、没有,随口味添加
4、有,10克以上
三十七、您有注意每日烹调油的用量吗用量是多少？
1、有,25-30克
2、有,25克以下
3、有,30克以上4、没有,随口味添加
三十八、您家的常用油是
1、色拉油、调和油2、不固定3、菜籽油、大豆油等植物油为主4、猪油或牛油等动物油为主
三十九、您家做菜常用的烹饪方式是
1、凉拌、清蒸
2、快炒
3、煮、
炖、
焖4、油炸
四十、您有食用腌制或油炸食品的习惯吗
1、没有，从不吃腌制或油炸食品
2、偶尔吃腌制或油炸食品3、经常吃腌制或油炸食品4、几乎每日吃
其次篇:幼儿营养膳食调查问卷
大学生膳食营养调查问卷分析
第四组全体同学组长李松岩
一、调查的基本状况
1.调查的目的：为了解大学生饮食营养与健康状况，指导学生科学合理用餐，注意饮食营养和平衡膳食。
2.调查的对象：河套大学在校学生，以不记名形式对数据进行收集，发放问卷51份。回收问卷50份。收回率为98％其具体状况如下表：
二、调查分析
根据大学生这一特别人群的日常生活，我们编排了这一人群的营养调查问卷，其内容包括饮食习惯，营养知识了解程度及大学生体质问题等方面的内容。
1.“一年之季在于春，一日之计在于晨〞早晨对于每个人来说都由其重要，对于这一问题，每天吃早餐的大学生占38％，经常吃的占32％，偶尔吃的占26％，不吃的占4％，由此可以看出有一部分人是有吃早餐的习惯，但不容乐观。
2.中国平衡膳食中要求最合理早、中、晚三餐能量之比为3：4：3，在大学生中有74％的人更重视午餐。从总体来看，还是对比合理安排自己的膳食，但在进餐的过程中仍存在大量问题：
1）进餐速度。例如：你每天进食的速度如何？有36％的人选快，6％的选慢，其余适中。人体的消化系统包括口腔，咽，食管，胃和小肠，而口腔内的咀嚼是很重要的。口腔中含有的酶和唾液有分解食物和杀菌的功能，若咀嚼不充分会加重胃肠的负担，更多的病菌也会随之而入，有人甚至建议食物要在口中咀嚼30次以上方可下咽，可见细嚼慢咽是有好处的，而大学生这一点做的欠缺。
3）食物口味。例如：你的口味如何？有48％的人口味偏重，偏淡的只占12％，由这一数据可以看出，大学生喜欢重一点的口味，但食盐摄入过多会引起各种疾病，如高血压，高血脂等心血管疾病，还会影响骨骼的正常代谢，另为，若常而大量食用腌渍等含言硝胺类食物还会致癌。
3.除了一日三餐，人们还会摄入其他食物，从这一方面我们可以了解大学生的饮食习惯。
1）水的摄入。水乃生命之源，一般断水5－10天即可危及生命。脱水2％－4％会口渴，脱水4％－18％会口干舌燥，干裂，若达到10％则会导致死亡，在这次问卷调查中大学生摄入水分的量大于2500ml的占2％，200ml左右的只占28％，1500ml的占38％，1000ml左右的占32％，而正常摄取量应在2500ml，可见大学生摄水是很不足。
2）零食的摄入。你是否有吃零食的习惯？调查显示，有的只占39％，没有的占61％，可见有很大一部分人没有吃零食的习惯。
5.各个国家都在努力提升全国的国民素质，提倡精神文明建设和加强人民体质，对于大学生的体质，我们也做了一番调查。
减肥这一时尚名词涌入社会作为一种潮流，在我们大学生中有26％的人会为减肥而减少食量，62％的不会，还有12％的人不知道。据调查结果显示50份调查者中标准体重的只占32％，超重的人只占2％，而偏瘦的人高达64％，因此盲目的减肥是不科学的做法，能量的摄取不足，会严重影响人的生活质量。另为，大学生除每日繁忙学习外，经常做户外运动的人只占37％.可见它的比例如此之小。经常做户外运动，能使能量的摄入与消耗达到平衡加强人体免疫力，而人体所需的钙主要在ph较低的小肠上端吸收，并且需要有活性维生素D参与，而维生素D是经紫外线照射转变而来，紫外线的穿透却只有一张纸的厚度，所以，一般不常接触阳光的人会缺钙。
三、建议
大学生是从青少年向成人过度的特别人群，从生理和心理上逐步走向成熟，是长知识，确立人生观，价值观的重要时期，也是人的一生中最具有活力和创造力的时期，因此，大学生的合理膳食意义重大。针对在调查中所发现的问题，依据《食品营养学》，《公共营养学》。特提出以下建议：
3、常吃适量的鱼、禽、瘦肉，少吃肥肉荤油。肉类食物含优质蛋白、脂溶性维生素，矿物质等。但肥肉、荤油为高能高脂，摄入过多引起肥胖，并易引发慢性病。
4、吃清淡少盐的膳食，不要吃过多的油炸、烟熏食物，此类物质在加工的过程中会产生有毒物质，导致癌症。高盐也会引起高血压等疾病。世界卫生组织建议每人每日摄入的食盐量不超过6g。
5、多吃水果蔬菜，补充水分维生素。蔬菜中含大量维生素C，它具有抗氧化的作用，另外有些水果中除了含多种水溶性维生素、膳食纤维外，还含有多酚类物质，可以调理人体免疫。我国平衡膳食宝塔中规定每人每日摄取蔬菜400～500克，水果100～200克，水分的需要量为2500毫升左右。
6、适当摄入有营养价值的食物作为零食。例如坚果类食物，含有不饱和脂肪酸、维生素E、维生素B1、维生素B2、矿物质等营养素，可以加强人的记忆力，提高智力，提高人体免疫力，抗氧化等功能。
7、不应酗酒吸烟。经有关资料显示酒精的能量相当于脂肪，且摄入的量与吸收的量成正比，且大量的酗酒还会引发各种疾病，如心血管病、痛风等。烟品中有大量的有毒物质，危害身体，如心血管病，糖尿病及肺部癌症。
8、加入体力活动，合理进食，不盲目减肥，重视早餐。适当的运动可平衡体重，加强抗争力，加强心血管和呼吸系统功能，调理食欲，强壮骨骼，提高工作效率。由于学习任务繁重，大脑长期处于高度紧张状态，需要消耗大量能量和营养素，所以不可盲目节食减肥，特别是早餐不能不吃，否则人处于饥饿状态，大脑血糖浓度降低，上课时注意力不集中，便直接影响到学习效率。此外，在进食时一定要注意养成良好的进食习惯：细嚼慢咽，不可边看书边进食等。
9、加强营养健康教育。由于这个阶段的人正处于长知识时期，通过营养知识的普及，使其能平衡膳食和懂得合理营养的重要性，并了解不同食物带给人的好处与危害。主动养成良好的习惯不偏食，不暴饮暴食，不乱吃零食。
附录：问卷调查统计表
（表一）问卷调查状况统计：
（表二）体质脂数调查状况统计：
第三篇:幼儿营养膳食调查问卷
调查问卷
甄别问卷
S1请问您及您的家人有没有在以下单位工作的？[单项选择]
大型商场、百货、超市等2
房地产公司3
以上均无4继续访问
是……………1终止访问否……………2继续访问
主体问卷
Q1请问您的年龄状况是？[单项选择]
20岁以下1终止访问
20～50岁2检查配额
50岁以上3终止访问
Q2请问您现在居住在什么区域[填空]
1.硚口区2.江汉区3.江岸区4.武昌5.洪山区6.东湖高新7.青山区8.汉阳区
Q3你的职业是什么？
1.公司职员2.管理人员3.个体经营者4.学生5.军人6.公务员7.自由职业8.事业单位职员9.其它（）
Q4您个人平均每月在餐饮/购物/消遣上的总花费是多少？[单项选择]
1.300元以下2.300-600元3.601-1200元4.1201-1500元5.1501-2000元6.2022-3000元7.3001-5000元8.5000元以上
购物习惯
A1请问您寻常去在哪些区域购物？[单项选择]
1.武广商圈2.江汉路商圈3.钟家村商圈4.汉正街商圈
5.徐东商圈6.街道口商圈7.司门口商圈8.王家湾商圈
9.中南商圈10.鲁巷商圈11.其它
A2请问您去购物寻常是采取怎样的方式？[单项选择]
1.步行2.公交车3.私家车4.公家车5.出租车6.非机动车辆
A3请问您经常去购物场所的类型？[单项选择]
1.购物中心2.百货3.超市4.商业街（如：步行街）5.专业市场（如：家电卖场）6.其它()
A4下面哪一项最能代表您每次购物的购物金额呢？[单项选择]
1.100元以下2.100-300元3.300-500元4.500-800元5.800-1500元6.1500-2000元7.2000-3000元8.3000元以上
休闲消遣习惯
B1请问在最近一个月内您经常去的休闲消遣场所是？一选：____二选：____三选：___
酒吧…………
1
儿童乐园……
2
网吧…………
3
KTV………
4
美容SPA……
5
消遣城………
6
足浴/桑拿…
7
电影院……
8
茶艺馆/棋牌馆……………
9
剧院…………
10
健身俱乐部…
11
电玩城…
12
其它
13
B2请问您过去一个月内每次去休闲消遣场所的花费属于以下哪一种状况？[单项选择]
1.平均每次100元以下2.平均每次100-200元
3.平均每次200-500元4.平均每次500-800元
5.平均每次800-1000元6.平均每次1000-1500元
7.平均每次1500-2000元8.平均每次2000元以上
B3请问在您去电影院的频率如何？[单项选择]多数去哪一家电影院？
1.平均每6个月1-2次2.平均每3个月1-2次
3.平均每个月1-3次4.平均每周1次及以上
5.不确定6.从来不去
B4寻常您在选择休闲消遣场所时，考虑的因素假如需要排先后次序的话？您认为该是什么样的呢？（选择前三位）
特色和经营类型1环境优雅和装修档次2
服务种类丰富3服务质量和态度4
朋友、同事、家人推荐5交通便利6
停车位充沛7价格适中8
餐饮消费习惯
C1您喜欢到外面就餐吗？[单项选择]
1.喜欢2.一般3.不喜欢
C2请问您喜欢吃哪种类型的特色小吃？（可多项选择）
1.烧烤类2.煎炸类3.蒸煮类4.凉拌类5.小炒类6.其它
C3请问您每次外出就餐的人均花费属于以下哪种状况？[单项选择]
1.每次30元以下2.每次30-50元3.每次50-80元4.每次80-100元5.每次100-300元6.每次300元以上
C4寻常您在选择餐饮场所时，考虑的因素假如需要排先后次序，您认为该是什么样的呢？
（选择前三位）
1.口味特色和味道2.环境优雅和装修档次3.菜式种类丰富4.服务质量和态度5.朋友、同事、家人推荐6.交通便利7.停车位充沛8.价格适中
商业街调查
D1请问您更喜欢逛哪种类型的商业街？[单项选择]
1.江汉路步行街2.万达商城3.光谷步行街4.徐东销品茂
D2请问商业街哪些业种更加吸引您？[选前三位]
1.时尚服饰2.潮流饰品3.特色餐饮4.运动休闲5.创意商品6.家居用品7.消遣休闲吧8.特色酒吧9.精品数码10.品牌快餐
D3请问您觉得商业街哪些独特的魅力吸引了您？[选前三位]
1.展示橱窗2.店铺罗列3.特色商品4.店铺形象5.特色服务6.消费环境7.商品价位
D4哪种商业街风格更吸引您去逛？[单项选择]
1.室内式2.主题式3.民族风格4.露天式
D5您心中的商业街应当没有
1.休息区2.餐饮区3.消遣区4.喷泉5.其他
工程业态及概念测试
工程介绍：
D1请问你对本工程区域的认知状况如何
不知道1知道2很熟悉--3
D2您觉得本工程商业建成以后，您去消费的可能性是以下哪一种？[单项选择]
确定会去…1可能会去…2不会去…3
D3以下是一些商业形态，您觉得在本工程商业中哪些是“要有〞的？[多项选择]
1.超市2.男女装专卖店、童装店、鞋店3.家具、家电专营4.书店、音像店5.KTV6.珠宝店7.眼镜、钟表、礼品店8.证券公司9.快餐10.药店11.游乐场12.咖啡厅、茶餐厅13.电信服务厅14.健身房15.影剧院16.美容美发17.其它
居住习惯调查
E1请问您对现在居住的环境是否满意？
1.满意2.一般3.不满意4.难说
E2您若买房，您的购买目的是：
1.解决居住需要2.改善居住环境3.投资4.养老5.为子女购房6.投资自住皆可
E3您若买房，欲想在哪个地区购买？
1.商业繁华地段2.靠汽车站或火车站区域3.靠学校或医院附近4.开发中的新城区5.郊区6.其它
E4您首选的小区必备条件是：[多项选择]
1.别致的建筑外观2.优良的建筑品质3.合理舒适的户型设计4.稳固安全的保卫措施5.规范的物业管理6.其他
酒店调查
F1请问您来自哪里？
1.武汉2.湖北省内（武汉除外）3.湖北省外4.港澳台5.海外华侨
6.其他
F2您最常出行的目的？
1.商务旅游2.休闲旅游3.探亲访友4.展览会/年会/会议5.购物6.其他
F3假如你入住酒店，会选择以下哪一区域？
1.火车站附近2.机场附近3.商业中心附近4.靠近办事（探亲）地点5.无所谓6.其它地方
F4你选择该区域的原因？
1.交通便利2.靠近商业贸易区域3.周边餐饮、消遣配套多4.价格优惠5.其它
F5若在生态美景湖畔，有一间符合你需求等级的酒店，你会否选择入住？
1.会2.不会3.可以考虑
F6您希望入住酒店给您的感觉是什么？
1.临时住的地方2.温馨如家3.表达客人身份和地位4.满足客人的特性特征
F7您认为酒店的室形状象应当给人一种什么感觉？
1.造型别致2.应当跟室内的风格相符3.颜色醒目
F8假如依照您的品位喜好来对一家酒店装修设计，您会选择
1.中式2.欧式3.现代时尚4.田园5.西班牙风格6.地中海风格
1.温馨2.特性3.豪华气派4.其他
F10你希望入住的酒店内部或周边有哪些配套？（可多项选择）
1.饭店、西餐厅2.夜总会/俱乐部3.卡拉OK4.健身馆5.桑拿/沐足6.球类运动场(如保龄球网球等)7.酒吧/咖啡屋8.综合游乐场/主题乐园9.电影院/歌剧院10.电玩/网吧11.书城/文化馆12.商务、票务中心
F11以商务标准房为例，你能接受的最高价格是多少？
1.400～500元2.500～800元3.800～1500元4.1500~2000元以上
酒店公寓物业需求调查
酒店公寓是指在城市黄金地段建设，以高档酒店，餐饮，消遣，商务配套等硬件设施作为配套，并享受高标准酒店服务的高档次公寓，具有配套完善，服务品质高，适合商务人士，具有高投资价值和升值潜力的物业类型。
G1请问您对酒店公寓感兴趣吗？
1.不感兴趣（终止访问）2.还可以3.十分感兴趣
G2您是否考虑购买酒店公寓？
1.不会购买2.没考虑过3.考虑购买4.确定购买
G3您购房的主要目的是什么：
A自住性质1满足自己居住要求2改善自己居住条件3其他
B投资性质1出租获益2商住3保值4其他
G4假使您要进行物业投资，您最高可承受的酒店公寓单价为:
1.9000—10000元2.10000—11000元3.11000—12000元4.12000—13000元5.13000元以上
G5您希望的酒店公寓建筑面积为：
1.4050平米2.6070平米3.7080平米4.80100平米5.100120平米
6.120140平米7.140160平米8.160180平米9.180平米以上
G6您最高可承受的酒店公寓总价为：
1.3650万2.6066万3.7796万4.96130万5.130190万
6.200万以上
G7您希望的酒店式公寓户型是：
1.一室一厅2.两室一厅3.两室两厅4.三室一厅5.三室两厅6.四室两厅7.更多
G8您是否采用复式结构的户型：A是B否
假如您选择是A，那么多大面积以上的复式或跃层户型相比平层对您更有吸引力：
A120平米B150平米C180平米D200平米E240平米F280平米I280平米以上
G9您对卫生间的要求为：
A卫生间的数量：1一个主卫2两个主卫3有主次之分的两个卫生间4两个以上
B主卫的大小：1宽大，淋浴，浴缸和洗漱区分开2面积适中，可多布置面盆和便器
3够用即可
G10您对装修的要求是：
1.精装修2.菜单式装修3.厨卫装修4.毛坯房
G11您对客厅的主要要求是：
1.大小适中，适合家庭聚会2.面积较大，显示居住档次3.面积十分大，举行聚会4.无需太大偶尔会客E无所谓
G12酒店公寓面积一定的状况下，您希望：
1.客餐厅越大越好（）30平米），寝室够用即可2.寝室宽大舒适，客餐厅够用就行3.卫生间厨房够用就行（8平米）5.相互独立的客厅和寝室6.在同一空间可自主隔分为客厅和寝室
G13您对阳台的设计的要求是：（可多项选择）
1.开放式阳台2.封闭式阳台3.大开间落地式阳台4.必需有生活阳台
G13您对楼体外立面材料要求为：
1.涂料2.面砖3.玻璃幕墙金属板材4.几种材料综合使用5.只要显档次，材料无所谓
G14您对厅室合一的套间是否可接收：
A自住1不接受2还可以3完全能接受
B投资1不接受2还可以3完全能接受
G15您对酒店公寓的配套要求是：（可多项选择）
1.中餐厅2.西餐厅3.游泳馆4.健身房5.大型SPA6.保龄球7.桌球8.俱乐部9.会议室10其他
G16您需要那些酒店式服务要求：
1.定期房间清洁2.免费健身场所3.24小时安保服务4.订车和租车服务5.提供信息服务6.客房送餐服务7.机票订购服务8.酒店保险箱服务9.洗衣烫衣服务10.商务中心提供的商务服务11.更多
G17酒店公寓最吸引您的特点是：
1.地理位置2.配套设施3.酒店服务4.投资价值5.升值潜力6.其他
第四篇:幼儿营养膳食调查问卷
膳食营养健康知识调查问卷
学校名称：班级：姓名：日期：
1、人体必需的营养素有几种？（正确答案：C）
A、4种
B、5种
C、7种
D、9种
A、色调较娇艳的水果、蔬菜
B、色调不太娇艳的水果、蔬菜
C、动物的骨头
D、不知道
3、什么是平衡膳食？（
正确答案：A
）
A、平衡膳食就是要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充沛，比例适当，能满足机体的需要，达到供应和消耗的平衡。