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透析饮食选择主要影响因素有残余肾功能、尿量情况、血透频率、血透质量等，总体原则是高热量低蛋白、优质蛋白、适当补充维生素、低盐、低磷、低钾、控制液体摄入。简单来说，就是“三高四低”原则：“三高”即高热量、高优质蛋白、高维生素；“四低”即低盐、低钾、低磷、低脂肪及水分。
一、增加热量的摄入
二、增加优质蛋白摄入
血透患者蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg·d），慢慢增加到1.2-1.5g/（kg·d）。规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用之前低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。每周血透2次的患者，蛋白摄入量应为1.0-1.2g/（kg·d），每周3次的患者，蛋白摄入量应为1.2-1.5g/（kg·d）。
食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），即“好”蛋白，含人体必需的氨基酸多，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。以动物蛋白为主，如：鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），即“坏”蛋白，含必需氨基酸少，不宜多吃；多以植物蛋白为主，如米、面、豆类、蔬菜中的蛋白。血透患者要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质是为了弥补透析过程中蛋白质的丢失，维持氮平衡。
三、适当补充维生素
长期血液透析患者透析中会丢失大量维生素和微量元素，如B族维生素、维生素C、维生素D、叶酸等。维生素的缺乏易降低机体免疫力。应多食新鲜水果和蔬菜，但要合理烹调以降低钾和磷的含量后再吃。
四、控制水的摄入
血透患者的液体摄入量应严格控制，否则会在透析间期出现容量超负荷问题，引起水潴留，出现全身水肿、高血压及心力衰竭，如抢救不及时，还可危及生命。对于每周透析三次的患者，每日饮水量应为前一日尿量加500ml；每周透析两次的患者，每日饮水量应为前一日尿量加300ml；每周透析一次的患者，每日饮水量应为前一日尿量加100ml。对于无尿的患者，应限制液体摄入，每天水分不超过1000ml。一般建议两次透析间期体重增加不得超过干体重的3%-5%，或每日体重增加不超过0.5-1公斤。
限水小技巧：
■尽量不吃汤汤水水的食物，如稀饭、汤面、牛奶等，尽量使用小杯子饮水；
■注意含水量较高的食物，如果冻、冰块、冰淇淋、西瓜等也要注意摄入量。
■将每天可喝的水用固定容器装好，分配饮用；
■不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶；嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里促进唾液分泌；以冰水漱口，反复几次，但切勿吞下去。
■感到口渴时，可用棉棒沾湿嘴唇或漱口。
■低盐饮食，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等。
■养成运动的习惯以促进排汗。
■?严格控制血糖，血糖过高会加重口渴。
五、限制钠的摄入
维持性血液透析患者限盐是控水的关键。低盐可减少摄水量，可防止水潴留、高血压、心衰等，减少透析中并发症的发生。通常食盐摄入量为2-3g/天，无尿患者钠的摄入量应为1-2g/d。应避免高钠食物摄入，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。
限盐小技巧：
■少用含钠高的调味品如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等）。在烹调食物时可以用葱姜蒜等，或者利用甜味，酸味等调料味来代替食盐，做菜的时候尽量不要放入酱油。
■用计量汤匙法、餐时加盐法、一菜加盐法等方法少吃盐，或炒菜后再放入适量的盐，改变饮食习惯。
■尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、梅菜、腌肉、腐乳等；少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。
■餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。
■血透患者的血钠水平应维持在140mmol/L，过高会产生口渴感造成大量饮水。
六、限制钾的摄入
高血钾急症是透析患者最需要引起重视的并发症之一，血钾过高会引起烦躁、乏力、呼吸困难、四肢酸软等不适，严重者可能发生心律失常而猝死。一般每日摄入量在2-2.5g为宜。食物中含钾最高的有：冬菇、紫菜；其次榨菜、马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、鸡等；中等量：丝瓜、苦瓜、鲜蘑菇。含钾量高的不吃，中等量的少吃，最好将这一类食物在大量水中浸泡30分钟后再煮，不喝汤汁，再食用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干。水果宜每天少量摄入，不要连续多日摄入单一品种水果，可减少高钾血症的发生。
降钾小技巧：
■限制高钾食物，如各类菇类及菜干、水果干、巧克力、香蕉、芒果、橙子、榴莲、哈密瓜、奇异果、草莓、菠菜、西兰花、马铃薯、番茄酱等。应该选择低钾食物，如豆芽菜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、山东白菜、洋葱、山竹、苹果、水蜜桃、凤梨等。
■避免食用含钾的食用盐，如低钠盐。
■食物切小块焯水去钾后再烹调食用。在烹饪蔬菜时，可将生蔬菜切开洗涤、浸泡或沸水焯后再烹饪，使钾在丢失一部分再食用更为安全。
■每日水果按照标准量摄取，以低钾水果不超过1-2份为原则。
■喝水以白开水为主，不喝其他果汁、茶水等。
七、限制磷的摄入
血液透析患者因肾功能衰竭，磷排除障碍，蓄积在血液中而引起一系列并发症，如导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及软组织钙化、皮肤瘙痒、心血管病变等疾病。透析对血磷的清除效果有限，控制食物中磷的摄入，是从源头阻断高血磷的有效方法。
限磷小技巧：
■将食物切块焯水去除一部分磷，尽量不喝汤，可以减少钾、磷、钠等元素的吸收。
■购买包装食品时，查看配料表和营养成分表，任何含“磷”成分的食物，尽量避免。
■药物配合，于进餐时请遵医嘱服用磷结合剂，以维持正常血磷值。