走进肾内科诊室的糖尿病患者，是越来越多了。
△首都医科大学宣武医院肾内科主任张爱华
走进肾内科的糖尿病患者
尿蛋白和血肌酐，是肾脏检查最关键的两个指标，老丁的体检结果是尿蛋白（++），进一步做24小时尿蛋白定量超过2克，血肌酐超过了110μmol/L。
考虑到老丁比较年轻，糖尿病还没有进展到肾脏损害的严重阶段，张爱华建议他做一个肾脏穿刺，以明确诊断。
老丁没太当回事儿，在被其他事儿耽搁之后，没来继续就诊。
2020年3月，老丁在体检中发现血肌酐涨到了250μmol/L以上，尿蛋白定量超过4克，“你这情况很严重，可能会肾衰竭”，老丁听了朋友的话，赶忙到了医院就诊。
这一次，老丁意识到了问题的严重性，请求医生“好好救救自己”。
尽管张爱华很想帮助老丁，但她没有说出口的是，医生也是“束手无策”。
糖尿病已成为慢性肾病的第一大病因
一方面，糖尿病患者初期多在内分泌科室就诊，忽略了肾脏指标的早期检查；另一方面，张爱华经常遇到老丁这样对早期的检查结果不在意的患者，“血肌酐只高了一点儿，尿蛋白不就一个加号吗？也没影响我吃、没影响我喝”。
张爱华告诉八点健闻，“肝功能升高的标准是高出正常值的两倍，而一个正常人的血肌酐，哪怕只是在正常值的边界，或者是稍高于正常值，都是需要引起重视的异常状态，尤其是老年人。唯一的例外是，二三十岁的年轻男性，特别爱运动，肌肉比较发达，在排除了高血压、高尿酸，乱用各种药物等危险因素后，其血肌酐在正常值边界，才可能是正常情况。”
医生的爱莫能助：二十多年未升级的药品库
面对快速增加的患者群体，有限的治疗策略和二十多年没有升级变化的药品库，往往让医生们心有余而力不足。
以老丁为例，2020年初，他第二次找到张爱华时，疾病实际上已经进展到了CKDIII期靠后阶段，那时如今看来有效的新药也都刚刚开始做临床试验，常规的治疗方法是非常有限的。用张爱华的话来说，这个阶段的患者也只能“吊在这个阶段”，过几年，也就该透析了。具体来说，像达到老丁这样指标的病人，快则一年就要启动透析，保护得好的，可能可以再过两三年。
医患的新希望
目前这款名为“非奈利酮”的药物已经在欧盟获批上市，并于2022年6月在中国获批上市。
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原标题：《肾内科的糖尿病患者越来越多，糖尿病已成新增血液透析患者的首要病因》