当医生需要向病人推荐饮食方式时，大多数的目的是为了让病人减重，保持健康的饮食结构，从而配合治疗。但近几年来，出现一种新的饮食方式，叫生酮饮食（ketogenicdiet），简称KD。而它的支持者们认为生酮饮食的存在比普通健康的饮食方式，对某特种疾病的积极作用更为有效，例如对癫痫病情的控制。关于生酮饮食的适应疾病，近10年来涌现了大量的临床试验和研究，接下来让我们揭开生酮饮食的神秘面纱。
1什么是生酮饮食？
临床上为了适应具体情况，关于KD的变形有很多，主要有：
（1）中链甘油三酯饮食；
（2）改良版的阿特金斯饮食法；
（3）低糖度指数疗法。
虽然这些饮食选择琳琅满目，但这些都意味着一定的健康风险，如果运用不正确，会带来严重的后果，包括营养不良、血容量不足、低血钾症、肾结石以及痛风。因此，临床一定要制定合理的饮食计划，并严格执行，将风险最小化。
2生酮饮食的菜单里有什么？没有什么？
生酮饮食的高脂肪量虽然听上去很吸引，但是它也有许多非常严格的食物限制，以下就是KD需要避免的食物：
谷物（大米，小麦，黑麦，燕麦，大麦，藜麦，意大利面，谷物，披萨）
豆类，淀粉类蔬菜和块茎（豌豆，玉米，土豆，香豆）
高碳水化合物的水果、干果（香蕉，苹果，桔子）
低脂奶制品、精炼油脂、植物油、糖、酒精
不能吃的食物如此之多，那KD能食用的又有哪些呢？
其中包括：牛肉，猪肉，家禽，鱼，鸡蛋，奶酪，牛油果，橄榄油和椰子油。另外还包括各种非淀粉类蔬菜，如沙拉蔬菜、绿豆、甘蓝和花椰菜。虽然KD限制多，但是能吃如此大比例的肉和脂肪，没有像平常的健康饮食般的卡路里限制，相信很少人会拒绝这样一份极大满足口腹之欲的菜单。
3生酮饮食适应哪些疾病？
■癫痫
2017年，Medscape的数据显示，这种饮食干预对癫痫的治疗效果，与胼胝体切断术以及迷走神经刺激法一样有效，可以减少癫痫发作，提高对药物不敏感的癫痫儿童的治疗效果。但是这种饮食干预之所以有效的作用机制还不明确。加拿大神经科主任JongM.博士表示，这可能与脂肪酸对神经兴奋性的影响以及限制糖酵解，抗氧化活性以肠道菌群的改变有关，还有一些关键的问题仍需研究解答。
■Ⅱ型糖尿病
现今研究认为，以摄入高碳水化合物含量从而导致血糖负荷增加的低脂肪饮食结构是造成当前肥胖流行的主要原因。因此，部分研究在探讨能否借助KD改变这一局面，试验结果显示，KD比低脂肪饮食的对照组更有助于减肥，同时能抑制食欲。如今靶点转向了Ⅱ型糖尿病的治疗上。
根据二型糖尿病的定义，糖尿病患者对碳水化合物是不耐受的，研究者认为减少碳水化合物食物摄入能有助于改善控制糖尿病（减少对药物的需求），更甚者逆转潜在的新陈代谢问题。在过去20多年的研究中，KD通过改善患者的血糖控制，减轻其体重等等减轻了糖尿病患者对降糖药的依赖性。而最近有研究称酮类补充剂可能会改善血糖和胰岛素敏感性。
因为糖尿病患者限制碳水化合物的摄入会有低血糖的风险，所以建议实施这种饮食的同时还要调整降糖药的用量，糖尿病患者调整饮食方式前应先咨询你的内分泌医生。但值得提醒的是现有的临床试验不能明确KD长期的安全性和有效性，需更多的研究落实。
■癌症
■神经障碍
生酮饮食对癫痫的治疗效果毋庸置疑，神经学家开始把靶点转向它对其它神经系统疾病的应用研究，他们认为KD能影响神经元的可塑性并增强及维系其功能，提供神经保护作用。
4生酮饮食对运动员有什么影响？
研究结果发现：KD组的体重（-5.9kgvs-0.8kg）和身体脂肪百分比（-5.2%vs-0.7%）明显下降。尽管两组比赛中的运动表现并没有明显的差异，但是KD组的脂肪氧化率和6秒冲刺能力（+0.8瓦特/千克）明显更高。