预防糖尿病肾病多吃鱼和蛋

许莹副主任医师武汉市第五医院内分泌科三甲

由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。而防治早期糖尿病肾病，在进行药物治疗的同时，饮食调理同样不可缺少，我们建议可多选用鱼、蛋、禽、瘦肉等优质动物蛋白丰富的食物。

值得一提的是，植物蛋白中，非必需氨基酸的含量高，生物利用率小，摄入过多会加重肾脏负担，对防治早期糖尿病肾病不利。而动物蛋白必需氨基酸的含量高，利用率高，营养价值也好，尤其是动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类，其中的蛋白质营养价值较好，有利于保护肾脏。因此，对早期糖尿病肾病的防治，除控制糖代谢紊乱外，选用优质蛋白质饮食也是必不可少的措施。

解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授提醒，除了合理的饮食调节和食物选择，通过药物控制血糖仍是预防和减少早期糖尿病肾病的关键。这是因为临床糖尿病肾病一经确诊，已不可逆，即使血糖在正常范围也不能阻止肾功能不全的进展，因此，要在肾病早期将血糖控制在理想范围内。

在有经验的医师指导下，根据糖尿病的类型和病情来选择胰岛素和口服降糖药，尽可能使血糖降至接近正常，糖化血红蛋白达标。在糖尿病肾病的早期，严格控制糖尿病常可使尿蛋白排出量减少。临床糖尿病肾病患者和已发生肾功能衰竭的病人应选用胰岛素治疗。但由于肾功能衰竭的肾脏降解胰岛素的能力减低以及患者进食量不足，病人对胰岛素的需要量往往减少，容易发生低血糖，也有的病人可能由于周围胰岛素受体敏感性降低需要较大剂量，因此胰岛素的剂量必须按个体情况调节。