老年人健康及生活质量评估范文

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1承德医学院河北省承德市0670002北京大学护理学院北京市100084

3承德市中心医院河北省承德市067000

关键词老年人;老龄化;认知功能:生活质量

为了解老年人认知功能、生活质量状况及其二者之间关系,本研究以承德市社区老年人为研究对象探讨二者之间的关系,现报道如下:

1研究对象

2014年5月-7月选取承德市社区60岁及以上老年人350人作为调查对象,进行问卷调查。纳入标准:

(1)年龄≥60岁。

(2)在承德市社区居住1年以上。

(3)无严重听力、视力和语言障碍,且自愿参加。

排除标准:

(1)在承德市社区居住不足1年的老年人。

(2)不合作、语言表达不清者。

(3)特定原因引起的认知功能减退者(抑郁、血管性)。

(4)已确诊患有老年痴呆者及精神疾病者。

2研究方法

2.1研究工具

(1)一般情况调查表:主要包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况等。

(2)蒙特利尔认知评估量表[1]:包括视空间/执行能力、命名、记忆等8方面。

该量表具有良好的信效度。

(3)世界卫生组织生活质量测定量表简表[2]:该量表共26个条目组成,采用5分评分制,部分条目反向记分,得分越高,说明生活质量越好。该量表具有良好的信效度。

2.2统计方法

采用spss19.0软件进行统计分析。

3结果

3.1一般资料

本调查研究共发放问卷350份,回收有效问卷330份,有效率为94.3%。具体情况详见表1。

4讨论

(通讯作者:洪查理)

参考文献

[1]NastreddineZS,PhillipsNA,BedirianV,etal.Themontrealcongnitiveassessment,MOCA:Abriefscreeningtoolformildcognitiveimpairment[J].JAmGeriatrSoc,2005,53(4):695-699.

关键词中医保健干预;社区;老年人;生活质量

资料与方法

方法

结果

观察组生活质量各项内容评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

讨论

老年人的交际范围相对较小,故难以及时获得新鲜科学的保健知识,加之其自身抵抗力较差,本身又存在轻重不一的基础病,不仅影响其正常的休息和生活,还会加重家庭及社会的负担[5]。中医文化历史悠久,在中国百姓心中的地位较高,实施中医保健干预时,老年人的接受度及配合度更高,效果较好。为老年人实施情志干预的目的在于帮助老年人以积极的心态面对生活及自身疾病;为老年人实施食疗干预的目的在于保证老年人的营养摄入,增强机体免疫力,改善身体各项机能;为老年人进行运动养生指导的目的在于强身健体,增强老年人的抵抗力;为老年人进行中医保健按摩的目的在于缓解老年人的不适症状增强其舒适程度,改善各种慢性疾病为老年人带来的不适和伤害,有效提高舒适程度。在保健干预期间定期为老年人进行健康体检,观察其健康状况,用以判断干预效果,以便及时调节干预措施,保证干预效果。综上所述,对社区老年人实施中医保健干预操作简单,可显著提升其生存质量,值得临床进行推广。

[1]权苑.中医保健按摩对提高老年人生存质量的研究[J].医学美学美容,2015,(2):680-680,681.

[2]周子仙.社区老年人群全科医学保健模式对其生存质量的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(1):139.

[3]姚雪霜.在全科医学保健模式下社区老年人生活质量调查[J].兵团医学,2013,36(2):40-41.

[4]彭莉丽.探索应用中医体质辨识在社区老年人健康管理中的干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(10):1379-1380.

老年人虚弱发生的风险因素

1年龄

2性别

3精神心理因素和认知功能

认知功能、负性情感、睡眠障碍等精神心理因素均与老年人虚弱状态有关[18,26]。研究证实,患有焦虑、抑郁等精神心理疾患是导致老年人虚弱的风险因素之一(OR=1.23)[27]。睡眠障碍包括睡眠质量下降、睡眠节律紊乱、睡眠维持困难、入睡困难、睡眠效率下降、睡眠呼吸暂停等,不仅影响老年人生活质量,也是导致其虚弱状态加重的原因之一(OR=1.28~1.42,95%CI:1.09~1.82)[28]。

4肌肉-骨骼功能及运动干预

5体重指数与肥胖

6社会因素和经济水平

7其他因素

老年人虚弱评估的意义及价值

虚弱程度不仅有助于老年人的健康状态和治疗效果评估,有很强的临床参考价值,而且对于研究老年人口的预测寿命及生命质量也具有重要的现实意义[24]。

1对老年人健康及干预的影响

1)对衰老过程的影响

2)对寿命的影响

【关键词】社区护理;骨质疏松症;生活质量;预后

骨质疏松症是危害老人健康的主要疾患之一,了解骨质疏松的发生、发展已被人们逐步认识。由于骨质疏松症早期无症状,多数患者在发生骨折后才被发现,故正确评价高危人群并指导骨质疏松症的防治格外重要。本研究就社区护理健康干预对骨质疏松症患者的生活质量及预后影响进行研究,以期通过充分利用社区卫生资源为患者进行疾病防治的健康教育,提高患者对骨质疏松症这一疾病的认识,掌握一定的防治知识,提高其生活质量改善预后。

1对象与方法

1.1对象

1.2方法

1.2.1社区健康干预

1.2.2评价方法

6个月后,对遵医率(包括正确服药等4项内容)、骨折发生率及生活质量进行采用生活质量(qualityoflving,QOL)测评表[2]评估两组骨质疏松症独居患者的生活质量。内容包括日常生活能力(洗澡、排便、饮食、上楼、提拎物品、娱乐等13项),社会活动能力(与朋友交流、对新闻事件的关心和兴趣、乐意帮助别人、父母职能履行等7项),抑郁心理状态(做事思想不集中、责备自己、对治疗疾病的信心、感到孤独等8项),焦虑心理状态(感到陈发性心慌、手脚发麻或发抖、无故发脾气、做恶梦等7项)。通过询问计分,每个问题采用4级评分,1分为最好,4分为最差。按要求逐项打分,分数越高,QOL越差,发放问卷60份,回收有效问卷60份,有效回收率100%。

1.2.3统计学方法

应用SPSS11.0软件对数据进行分析,采用t检验。

2结果

2.1两组观察患者生活质量评分比较

通过观察,两组患者在日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态几方面结果见表1。表1两组生活质量评分比较

2.2两组观察患者遵医率及骨折发生率比较

通过有效的社区护理干预,干预组患者的遵医率明显高于对照组,骨折发生率明显低于对照组P

3讨论

1张智海,沈建雄,刘忠厚.中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究.中国骨质疏松杂志,2004,10(3):255~262.

2方君,慢性阻塞性肺疾病者生存质量测评表及应用.现代康复,2001,5(1):7~9.

【关键词】护理干预;原发性骨质疏松;骨质疏松治疗仪;骨密度

骨质疏松是机体在一定条件下的生理状态,是机体衰老的表现之一,也可能是某些疾病的表现形式。对老年人有十分巨大的危害,但是由于其发展缓慢,治疗效果不明显所以大多数老年人对骨质疏松的认识不足。因此预防和治疗骨质疏松症具有十分重要的意义。本研究旨在评价护理干预对原发性骨质疏松症患者的干预效果,对护理干预的作用进行初步探讨。本院对门诊接诊的40例老年原发性骨质疏松症护理干预效果进行分析,现报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料:选取我院40例门诊治疗的原发性骨质疏松症女性患者,以患者T值

1.2方法:常规治疗组进行常规药物治疗同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行治疗。具体方法:仙灵骨葆胶囊0.5g/粒,3粒/次,每日2次,维生素D碳酸钙片600mg/粒,2粒/次,每日1次;阿法骨化醇0.5ug/片,每日1次。同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行抗骨质疏松治疗,10次为一疗程治疗,VAS评分>7分给予美洛昔康0.75mg,每日1次,VAS

1.3观察指标临床疗效:疼痛VAS评分“0―2”分为“优”,“3―5”分为“良”,“6―8”分为“可”,“>8”分为“差”;BMD的T值:采用超声骨密度测量系统进行足底骨密度检测;药物不良反应:观察用药后临床表现及患者不良反应。

1.4统计学方法2结果

2.1两组患者治疗前采用随机分组,无论年龄,T值及VAS评分无统计学差异(P>0.05)。(见表1)

2.2两组患者骨密度T值干预前差异无统计学意义(P>0.05);干预对照组和干预组治疗前相比骨密度值比较,有统计学差异(P

2.3两组患者VAS评分在治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后一个月与治疗前相比两组都有明显差异(P

2.4两组患者在观察期间均没有出现骨折等严重并发症。

通过对本研究组随访发现,进行护理干预组患者和常规治疗骨密度T值、VAS评分与对照组比较,差异均有显著性,原发性骨质疏松患者进行护理综合管理有助于减轻患者疼痛,改善患者生活质量;对骨折发生率可能造成一定影响,但对于原发性骨质疏松症患者来说,规范、长期的药物治疗是必不可少的,医生的指导和建议可以帮助患者提高用药依从性。因此,在以后的工作中应加强这护理干预力度,提高患者对治疗的依从性,以达到提高患者生活质量的目的。

总之,通过对原发性骨质疏松症患者进行护理综合管理,在疾病控制、减轻患者疼痛、改善患者生活质量方面取得了一定成效,老年患者对骨质疏松症的认识转归并发症及危害有了很好的认识,能够认真服从护理管理,其治疗效果有了较好的提高。

[1]刘腊梅,路丽娜,周兰珠.老年人照顾者健康状况与护理护理需求的调查[J].护士进修杂志2012,27(5)435-437.

[2]程玉琴,顾自玲.谈护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响[J].按摩与康复医学2012,3(12)253.

关键词:骨质疏松;老龄化社会;绝经后妇女;预防为主

骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)[1]。骨质疏松在困扰着为数不少的老年人,在悄悄吞噬他们的健康,疼痛、驼背、身高下降等,严重者发生骨质疏松性骨折(又称脆性骨折),残疾率、死亡率上升,导致老人尤其绝经后妇女生活质量下降,不少家庭因病致贫。

骨质疏松症高危因素有骨质疏松家族史、身材瘦小、体力活动少、钙摄入不足、缺乏日照、大量吸烟、饮酒、经常饮用浓茶、浓咖啡以及绝经后女性。在人的一生中,儿童期及青年期,骨质的生成多于吸收,表现为身材长高,骨质增加。35岁左右骨骼的合成与分解处于平衡状态。中年以后,人的骨质随着年龄的增加逐渐丢失,绝经后妇女雌激素水平下降,骨质吸收速度快于骨质生成,更易导致骨质疏松。围绝经期约25%妇女患有骨质疏松[3]。疼痛、驼背、身高下降等,骨质疏松症性骨折多发生在平时的转身、弯腰等日常活动中,严重的骨质疏松甚至在咳嗽、打喷嚏时也会发生骨折。

骨密度检测是骨折最好的预测指标。世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准(基于DXA测定):骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常;降低1-2.5个标准差为骨量低下(骨量减少);降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松。符合骨质疏松诊断标准同时伴一处或多处骨折为严重骨质疏松[1]。

我国居民膳食钙摄入普遍不足,补充钙制剂和维生素D是防治骨质疏松的基本措施,我国常选用钙尔奇D,600mg/d,口服,价格较低,大众易于接受。对于绝经后妇女,必要时可以补充雌激素,雌激素可以预防绝经后骨质疏松和治疗绝经后快速骨丢失;同时雌激素也有诱发高血压、血栓形成、乳腺癌、子宫内膜癌的危险。使用雌、孕激素联合用药可以抑制子宫内膜增生,提高安全性,降低子宫内膜癌及乳腺癌发病率。激素补充治疗一定要保证利大于弊,治疗方案个体化,应用最低有效剂量,坚持定期随访和安全性监测。

总之,骨质疏松症预防为主,在街道、社区,广泛宣传有关骨质疏松知识,告诉每一位老人,日照可以补钙,运动可以强骨。社区卫生服务机构对辖区内老年人尤其是绝经后妇女,进行有关骨质疏松知识的宣传讲座,广场活动等,社区医生和老人们面对面交流指导,对骨质疏松高危人群及患者实行健康管理,针对高危人群做风险评估及风险预测,定期测量骨密度,可能的骨质疏松患者转诊到二级及以上医院,早期诊断,早期治疗,减少骨折的发生,提高老人的生活质量,提升老人的幸福指数。

参考文献:

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,01:2-17.

[2]戴忠俊.健康教育与提高老年人幸福指数[J].健康教育与健康促进,2012,03:232-234.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:350.

[关键词]老年白内障;认知护理干预;心理状态;自我效能生活质量

1.1一般资料

选取2014年3月~2016年3月在四川省自贡市贡井区第三人民医院接受治疗的老年白内障患者118例作为研究对象,纳入标准:①符合WHO制订的白内障诊断标准;②具有白内障手术指征;③患者年龄≥60岁;④具有正常语言表达能力;⑤患者或者家属签署知情同意书。排除标准:①治疗前6个月内脑部疾病史;②伴原发性或者继发性智力障碍;③伴严重心肝肾功能障碍;④伴恶性肿瘤性疾病;⑤伴精神病史;⑥酒精依赖者。

1.2护理干预

对照组患者接受眼科常规护理干预,包括入院后早期口头健康宣教,告知住院期间注意事项等,主动给予恰当合理的生活指导。完成术前各项检查并确认无手术禁忌证,做好术前谈话及患者的心理安抚工作,术后告知患者注意事项及康复训练要点,嘱患者遵医嘱服药。

1.3观察指标

入院后1d、出院后1个月,护理人员对患者进行家访并完成各评估量表,具体如下:①心理状态:采用Zung焦虑状态自评量表(SAS)评估患者焦虑情况,分值20~80分,得分越高,焦虑越严重;采用Zung抑郁状态自评量表(SDS)评价患者抑郁情况,≥53分存在抑郁,分值越高,抑郁越严重;采用Rosenberg自尊量表[7]评价患者自尊感,分值0~20分,得分越高,自尊感越强。②自我效能及管理评估:采用Lorig制订的《自我管理效能测量表》[8]对患者的自我效能及管理情况进行评价,自我效能共11个条目,分值越高,自我效能越佳;自我管理包括疾病管理、认知症状管理、日常生活行为管理三个维度,分值越高,自我管理能力越强。③生活质量:采用低视力者生活质量量表(LVQOL)[9]评价患者出院后生活质量,包括调节能力、远视力、读及精细工作、日常生活能力四个维度,分值越高,生活质量越好。

1.4统计学方法

文中数据录入软件SPSS20.0,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示,组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1心理状态

入院后1d,两组患者的焦虑评分、抑郁评分、自尊评分差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月,两组患者的焦虑评分、抑郁评分低于入院后1d,自尊评分高于入院后1d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的出院后1个月焦虑评分、抑郁评分低于对照组患者,自尊评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2自我效能

入院后1d,两组患者的自我效能、疾病管理、认知症状管理、日常生活行为管理评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月,两组患者的自我效能、疾病管理、认知症状管理、日常生活行为管理评分均高于入院后1d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的出院后1个月自我效能、疾病管理、认知症状管理、日常生活行为管理评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3生活质量

入院后1d,两组患者的调节能力、远视力、读及精细工作、日常生活能力等生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月,两组患者的调节能力、远视力、读及精细工作、日常生活能力等生活质量评分均高于入院后1d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的出院后1个月调节能力、远视力、读及精细工作、日常生活能力等生活质量评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

白内障是导致老年人群视力下降甚至失明的首要原因,手术是提升患者视力、优化生活质量的最有效方式,但是多数患者对手术疗效、治疗风险等存在疑虑,导致围术期情绪障碍发生、自我效能下降,形成恶性循环[10]。老年人群是一个特殊的疾病群体,受年龄、文化背景、性格等影响,老年人对疾病知识的理解力较差、对手术风险的担忧更甚、对自我情绪的调控能力存在缺陷,需要护理人员进行针对性的健康宣教、情感疏导、手术注意事项告知、术后生活技能培训等[11]。目前眼科常规护理中并未包括对老年人群的针对性认知干预,这可能也是老年白内障患者住院满意度不高的一个重要内在原因。

患者情绪状态、自信心、基本生活能力等均会影响最终的生活质量,故生活质量是对患者整体状态的一个评价,也是评估某种护理干预手段恰当、有效与否的最主要指标。本研究中观察组患者出院后1个月调节能力、远视力、读及精细工作、日常生活能力等生活质量评分值均较高,直接说明认知护理干预应用后患者的各方面生活状态均得到优化。综上所述,认知护理干预可优化老年白内障患者的心理状态、增强自我效能,最终提升生活质量,值得在日后临床实践中推广应用。

[⒖嘉南]

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关键词老年痴呆症;健康教育;照顾者;生活质量

老年痴呆(AD)是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能损害综合征,除认知功能障碍外,还伴有精神行为症状。随着人口的老龄化,老年痴呆的患病率逐渐上升,在60~90岁的老年人中,患病率随年龄的增大呈指数增长,平均每隔5.1岁增加1倍[1]。在老年痴呆病人的日常护理工作中,照顾者占有重要的地位,我科通过对照顾者进行健康教育,增强其护理知识技能,提高了轻中度老年痴呆病人的生活能力及质量,现报告如下:

1.1临床资料

我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人64例,男42例,女22例,平均年龄(75.4±8.1)岁。经DSM-IV[2](美国精神病诊断的统计手册第IV版)确诊,血管性痴呆36例,阿尔茨海默病17例,阿尔茨海默病+血管性痴呆痴呆11。根据MMSE[3]评分,轻度认知损害40例,中度认知损害24例。均因其他疾病入院,慢支12例,肺气肿14例,高血压病16例,糖尿病13例,肺部感染9例。随机分成观察组33例,对照组31例。两组患者的性别、年龄、文化程度及病情,经统计学检验,P>0.05,具有可比性。配对选择观察组病人的照顾者31例,其中男18例,女13例,平均年龄(49.88±8.99)岁。关系:配偶8例,子女10例,其他13例;文化程度:高中以上10例,高中及以下21例。

1.2.1教育方法

两组患者住院后均予常规综合治疗,包括药物治疗、健康教育、饮食指导、运动指导、行为干预等。对照组未对照顾者进行强化的健康教育,观察组对照顾者也实施健康教育,措施包括:

1.2.1.1健康教育评估

首先对患者进行一般情况评估,系统地收集资料和记录患者的健康情况,护理查体系统、完整、准确。了解患者生活质量对疾病的认知程度、对社会支持的需要程度、对药物的认识水平及对今后生活的态度,了解照顾者对患者的关心程度、对疾病的认知和态度及对疾病的承受能力。

1.2.1.2健康教育内容

1.2.2教育形式和方法

患者入院后,由专职护士根据评估情况,对患者照顾者小组或个别讲解,发放健康知识小册子等方式,对其进行AD知识的健康教育,并要求其照顾者将学到的知识和技能运用到患者的日常生活护理中。并注意循序渐进定期评价教育效果,根据患者的个体差异、疾病发展不同时期及时调整教育计划和修改教育内容,使患者照顾者能完全掌握AD的有关知识和照顾患者的技能。

1.2.3教育效果的评价

由专职护士采用生活质量评定表[4]在入院时入院后第4周对两组患者的生活质量进行评分,包括身体功能、角色功能、情绪功能、饮食功能及总体生活质量5个方面。得分越高,表明生活质量越好。

1.3统计学方法

调查数据采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。

2.1两组患者入院时与入院后第4周生活质量的比较

对照组患者入院后第4周各观察指标与入院时比较,无显著差异(P>0.05)。观察组患者入院后第4周身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量与入院时比较,差异非常显著(P

2.2两组患者入院时各指标比较

无显著差异(P>0.05)。入院后第4周,两组患者的身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异显著(P

由于老年AD是脑功能障碍性疾病,在治疗上无根本性突破,护理是延缓病情并提高病人生活质量的主要手段。

我国绝大多数老年AD病人都以家庭照料为主,对病人的照料,仅有亲情是不够的,必须讲究科学化和专业化,必须具有照顾的知识和技巧。本研究通过强化照顾者的健康教育,使照顾者了解和掌握了治疗和护理知识,并将知识运用到患者的治疗、护理过程中,使患者保持情绪稳定,避免患者不能进入角色或角色行为得不到其照顾者理解和支持的现象。研究结果示:干预后患者生活质量各指数较入院时显著提高,总体生活质量明显高于干预前,经统计学分析P

[1]唐牟尼.对老年性痴呆的流行病学研究[J].国外医学:精神病学分册,1998,25(2):83.

[2]AmericanpsychiatricAssociation.DiagnosticandtatisticalManualofMenta[M].4ab.WashingTonDC:AmericanpsychiatricAssociation,142-147.

老年人夜尿多,夜间起床解手不仅影响睡眠,还会带来不少的健康问题。譬如,天冷有时还会着凉感冒,甚者并发气管炎;有些血压不稳定者,夜间血压低,加上起床还容易有性低血压,会使人头晕,甚至晕倒;还可能引发中风等心脑血管疾病。夜尿增多影响到老年人的生活质量,还加重照顾老人的负担。

夜尿增多的原因多方面,如饮水量多、糖尿病、尿路感染、盆腔器官和前列腺疾病等,针对不同的原因采取不同的措施给予适当治疗,可以得到一定的改善。在此介绍老年男性前列性增生引起夜尿增多和排尿困难的防治方法。

多病一体互为影响

前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,发病率与年龄的增长成正比。有关课题组人员对杭州拱墅江南医院住院的老年患者进行了调查,在接受调查的老年人群中的发病率,75岁左右大于70%,85岁左右高达90%。夜尿增多和排尿困难是前列腺增生症的主要症状,随着年龄的增长,症状也随之增加。大约有半数的前列腺增生症患者有中、重度的下尿路症状如夜尿增多、排尿困难、尿流细弱、尿频尿急、尿不尽等。其中夜尿增多是前列腺增生症患者最为困扰的下尿路症状,严重影响老年患者的身体健康和生活质量。研究表明,夜尿增多会使患者出现失眠、心率加快、血压升高等影响健康的问题,夜尿增多次数大于或等于2次的患者死亡风险明显升高。

另一方面,前列腺增生症作为中老年男性的常见疾病,不少患者同时合并高血压、高脂血症、糖尿病等多种慢性基础性疾病。前列腺增生症会加重这些基础疾病,反之,这些疾病也会对前列腺增生症起到不良的作用。另外,高血压、高脂血症、糖尿病等疾病需要使用很多药物,并且在这些疾病的基础上,容易发生慢性心、肾疾病,因此,对前列腺增生症的临床用药,要尽可能选择对心、肾功能影响较小的药物。过去对前列腺增生症常用雌激素进行治疗,因为雌激素药物对心血管有不良影响,现已不推荐使用。

药物治疗与生活管理

因前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带,增生的腺体凸向后尿道,使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄,尿道因阻力增加而排尿困难。

【关键词】老龄化;老年医学;医疗模式

0引言

1中国老年医学的现状

1.1我国老年医学研究取得的成就

1.2我国老年医学的不足之处

尽管我国一直致力于完善老年医学,并取得了不错的成绩,但与世界先进国家相比仍存在一些问题[2-3]:

1.2.1医疗资源

目前我国医疗机构中绝大部分老年医学科来自干部病房,主要承担干部的保健诊疗任务,面向全体老年人的医疗机构数量严重不足,医疗资源分配严重不均衡,资源利用不充分。如四川大学华西医院的老年病科,前身是华西医科大学附属第一医院干部保健科,自1998年起,才面向全体老年人。另外,国内养老机构很是多,但只具备养老功能,而不能提供医疗服务。我在华西医院老年科实习的时候发现,很多老年人机体退行性病变,有很多慢性的基础疾病,这是每个老年人都会遇到的,不加干预可能恶化,干预则需要有专业医学知识的监控其病情变化及用药情况,维持目前衰退的机体的稳定,因为老年人病情多复杂,多变化。这部分病人是无需住院的,一方面本身医院的环境,各种耐药菌对他们的健康状况是潜在的威胁,另一方面,由于医疗空间和资源的限制很多危重病人不能及时得到救治,增加了医疗服务系统和患者求医治病的压力,还造成了医疗资源的浪费。随着着老龄化进程的加速,必将导致老年人口的医疗需求更加迫切,国民经济发展以及社会的和谐稳定将面临更大的挑战。

1.2.2医疗理念-个体化医疗保健服务

1.2.3规范化和重视度

2美国老年医学的新理念与医疗模式

美国老年医学打破了传统以单个器官系统为中心的单病诊疗的传统亚专科片段医疗服务模式,转向以患者为中心的个体化医疗保健服务,强调整体性系统性和连续性多学科协作,以及功能评估与康复。目前的医疗模式有[3]:1)老年病房。由老年科专科医生组成的团队专门收治老年病人,更有效地诊治疾病并及时发现和防治老年病综合征。2)老年髋部骨折专诊。老年人骨质疏松且容易摔倒,髋部骨折发生率高,该医疗模式下医生负责老年患者的术前评估、围术期处理和术后亚急性期诊疗和康复,让患者更早恢复健康。3)全面的老年人服务项目(PACE)。为老年人提供基础诊疗、预防、日间锻炼、娱乐活动、急性病诊治及慢性病长期管理等的全套医疗保健服务模式,让老年人保持自主性和独立性,提高他们的生活质量。

3如何发展我国现代老年医学

综合考虑我国的医疗现状和美国老年医学的理念与医疗模式,结合自身的实习,认为可以从以下几方面改善我国老年医学[1-3]:

3.1医学理念

个体化医疗保健服务,以人为本,注重患者个人病情特点的同时,强调整体性、系统性和连续性多学科协作,患者心理健康、功能评估与康复。早预防,早发现,早治疗。

3.2医疗模式

3.3诊治规范

尽快制定老年病诊治规范,如《老年周围动脉硬化疾病诊治》、《老年心房纤颤诊治》等。

3.4老年医学研究和教育

4小结

面对全社会的老龄化,我国国民经济的发展的有生力量将以老年人的医疗保健为前提,老年人生活质量也将成为潜在的社会部稳定因素。因此,我们亟需打破现状,通过完善教育方式、加强老年医学研究、确立适合我国国情的医疗模式等各种方法发展现代老年医学,改善医疗现状,有效地预防并诊治老年患者,提高改善其生活质量,减轻社会、经济和卫生服务系统的压力。

【参考文献】

[1]李小鹰,王建业,于普林.中国老年医学面临的严峻挑战与应对策略[J].中国老年医学杂志,2013,32(01):01-02.

THE END
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