这种肺结节也要手术?真的惊到我了

10月的一天,命运给了43岁的阿凤(化名)一记重锤,她在毫无心理准备的情况下被医生“宣判”:

“你有肺癌。”

前一秒,阿凤还以为自己“姨妈”一来来了20多天是小事,“做个妇科检查就好了”。

谁知道,做完全身CT检查后,医生拿着阿凤肺部的片子,眉头紧锁,仔细端详。

过了会儿,意味深长地看了她一眼说:我帮你转到胸心外科吧!

这结果让阿凤一家猝不及防,“搞错了吧?”

对于这种薄壁囊腔,有些医生可能会认为肺大疱之类的病;但仔细看它的壁,和肺大疱还是不一样的,壁逐渐加厚且外围伴有实质性的结节,这种结节可能就是癌变的组织,看起来就更像少见囊性肺癌了。

经感染科、呼吸内科、放射科、肿瘤科、病理科、麻醉科、中心手术室等多学科会诊后,排除了肺结核的可能性,大家一致认为是囊腔型肺癌的可能性较大,需尽快处理才行!

得知结果的那一瞬间,阿凤万念俱灰,对未来的幻想完全破灭了。

取而代之的,是脑海里走马灯一样悲催人生的种种画面——

像我这种结节那么大的,是不是比较危险了?

会不会出现转移的情况?

需要做化疗吗?

……

“肺部高危结节、肺肿瘤,如果需要手术治疗的,通常有3种术式,传统开胸手术,胸腔镜手术,机器人系统手术。综合比较,创伤最小,效果最好的是机器人手术”。

——深圳大学附属华南医院胸心外科主任医师高旭辉教授

图说:黄色箭头处为淋巴结;红色箭头处为肺门动脉

这个手术的难点在于肺门动脉处有肿大淋巴结,术中可能出现淋巴结难以清除,有动脉大出血的风险。经过多学科讨论,高旭辉教授对阿凤术中可能出现的各种情况做好预案,术前规划好体位、入路、打孔位置。最后在麻醉科、中心手术室的全力配合下,胸心外科团队决定用国产图迈机器人为阿凤进行右肺中叶切除术,这也是全国首例的胸外科临床验证手术。

“本来,我是冲着高主任的胸腔镜技术,决定来华南医院动手术的;后来知道可以用机器人进行手术,我就果断选择机器人。”阿凤与众多患者有着同样的心理期待:手术创伤越小越好。

术中病理证实为浸润性肺腺癌,通过机器人辅助,淋巴结清扫得很干净,出血少。

手术后,阿凤说:“我对高教授设计的这个手术方案很满意,就切除那么一个肺叶,既能精准彻底地切除肿瘤,又能最大限度地减少创伤,最大限度地保留肺功能,非常人性化的手术方案。”

“人的血管间隙比较狭小,机器人手术系统的器械臂最前端的单极手术电钩、双极钳都非常精细,张开的时候,也不过跟人的小手指指甲那么大,但能够灵活地在脉管间隙狭小的空间里完成解剖操作,这是胸腔镜手术所不能相提并论的特有优势。”

这台机器人拥有“三头四臂”,四只机械“手臂”都能540度灵活转动!高清裸眼3D能把“看”到的东西放大10倍,一条细小的血管也清晰无比……

如果需要动刀的部位隐藏得很深,牵涉到敏感神经、血管等,这时就是机器人大显身手的时候了。

阿凤术中有一个肿大的淋巴结和肺门动脉粘连得特别紧,如果是普通腔镜,可能要很久才能剔下来,还有大出血的风险。

在机器人的辅助下,不同的角度进行游离变得容易,并且看得非常清楚,连血管内血液流动都清晰可见;

大大降低了出血的风险,患者手术更加安全。

神秘的机器人出场了!

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大家对机器人手术是不是觉得很神秘?

其实,机器人手术并不是真的放手让机器人来自动操作,它的背后还得靠医生“大佬”来控制,原理就像皮影戏。

机器人对接完毕之后,高旭辉教授坐在离手术台一米外的控制台旁,脚踩踏板,将两手的拇指和食指伸进感应指套里,像操作游戏手柄一样,看着操控屏上的3D目镜,“遥控”着伸入病人体内的4支机器人手臂,做前进、后退、剪、挑等动作。

4支机器人手臂像八爪鱼一样相互配合,不断剥离和清扫病肺周围的淋巴结,长有结节的肺叶很快被完整地切除下来。

机器人手臂不但灵活,能完成人手不可能做到的540℃旋转,而且能过滤掉“手抖”,减少失误。

机器人携带的微型摄像头,能把病人体内的图像放大4-10倍,并合成高清的3D画面,让医生的双眼好像也“飞”进入了患者体内,“传统的腔镜根本看不到那么清楚。”

任何一种疾病,都是从小到大,一点一点发展起来的。肺肿瘤的源头,总也绕不开肺结节。

“如果查体发现肺上有结节,一定要听取专业医生的建议,千万不能想当然地认为没什么大不了。不能‘不管它’,更不能妄想任其自生自灭。肺上的结节不会自行消失,它时刻在生长,越长越麻烦。”

?有肿瘤家族史,特别是有肺癌家族史;

?既往有肺部疾病史(慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等);

?有环境或者高危职业暴露史。

?吸烟是国际公认的导致肺癌的最重要因素之一,一定不要抽烟,并远离二手烟、三手烟的暴露;

?注意防护各种室内外空气污染(工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等);

?避免各种职业暴露(煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等)。

?调整好生活的节奏,要保持规律的作息、均衡的饮食,避免过度劳累和熬夜,并定期锻炼,提高机体的免疫力。

深圳大学附属华南医院胸心外科是医院按照心血管与胸肺疾病医学中心模式重点规划、建设和发展的,集医、教、研为一体的重点临床专科。科室致力于打造并保持本学科在国内、省内的优势地位,技术水平和设备均居于国内一流水平,科室有一支由博士硕士组成的高水平医师队伍,为深圳及周边区域患者提供最优质、有温度的医疗保障。

胸心外科目前临床业务范围包括:

1.肺部及气管疾病:肺部的良、恶性肿瘤、肺结核、肺脓肿、肺大泡、肺先天性畸形、支气管扩张症、脓胸,气管的良、恶性肿瘤。

2.食管及贲门疾病:食道良恶性肿瘤,食管憩室,自发性食管破裂,膈疝、贲门癌、贲门失驰缓症等疾病。

3.纵隔疾病:胸腺瘤、胸内甲状腺肿、纵隔畸胎瘤、纵隔神经源肿瘤及各种纵隔囊肿等。

4.胸壁疾病和胸壁畸形:胸壁良恶性肿瘤,胸壁结核及化脓性炎症、胸壁畸形如漏斗胸、鸡胸等。

5.胸部外伤:肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫裂伤、血气胸、气管及支气管断裂、心脏穿透伤等。

6.先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、主动脉夹层及主动脉瘤、心脏肿瘤、心脏破裂伤等绝大部分心血管外科疾病。

THE END
1.卓越医疗注意!这样的肺结节不是“肺癌”在这个谈“癌”色变的时代,肺结节的出现如同一片阴霾,笼罩在许多人的心头。 近年来,随着低剂量螺旋CT在体检中的广泛应用,肺结节的检出率显著上升。据相关数据显示,在普通人群的胸部CT检查中,肺结节的检出率可达20%至40%,这意味着每5到10人中就可能有1https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxNjI4OTE4Mw==&mid=2247515923&idx=4&sn=9b551d8df7e1003166cb1b633c8e327d&chksm=f9ab58e3cedcd1f5ad57130e9198abd1b78c3fbaf01d175f48230cdf6cf4f548b8a0e24e536e&scene=27
2.为什么那么多人“得”肺结节?能预防吗?肺结节:来自医学影像的发现 肺是人体呼吸系统的关键组成部分,也是非常重要的器官。普通人可能会听说很多肺部的疾病,还都很可怕,比如这三年来一直笼罩在我们头上的疫情就叫做“新冠肺炎”,肺癌更不必说了,它是中国发病率最高、致死人数最多的一种癌症。一项研究结果称,中国2022年估计将新增近90万例确诊肺癌,http://baijiahao.baidu.com/s?id=1745187632439622194&wfr=spider&for=pc
3.PETCT检查,肺结节代谢不高,是不是肺癌呢?医疗热点PET-CT检查,肺结节代谢不高,是不是肺癌呢? 一位61岁的男性患者,也是头条上的粉丝,带着片子等资料专程从深圳到广州来找我看。 这位粉丝前不久在深圳体检发现左下肺有个结节,形态很奇怪,赶紧去做了PET-CT,发现这个病灶的代谢很低。但是他很不放心,希望我再帮忙看看。 正常情况下,如果发现病灶,进行PET-CT的检https://www.51petmr.com/imageset/42474/
4.1647万中国人降体检大数据发布,半数存在超重肺结节甲状腺报告显示,体检异常结果检出率前五名依次为:肺结节(54%)、超重肥胖(50%)、甲状腺结节(47%)、脂肪肝(40%)、幽门螺旋杆菌感染(33%)。 4月16日,在推进健康中国建设的国家战略背景下,首届中国预防医学创新峰会暨美年健康创新发展论坛于北京举办,会议由中国健康管理协会作为指导单位,美年健康集团与中国健康管理协会器官https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=7768e67507e8
5.肺部结节微创手术时间多长肺部结节的微创手术从患者进入手术室麻醉到全麻苏醒一般需要160-300分钟。 患者进入手术室后,从麻醉开始,需要麻醉诱导、全身麻醉过程和双腔气管插管等,这些过程大约需要30-60分钟。 从手术到缝合大约需要100到180分钟。此时,一般进行肺叶切除术和淋巴结清扫,以去除一些恶性结节,以及肺叶和周围的淋巴组织。在此期间,需要https://m-mip.39.net/askar/mip_11580156.html
6.发现肺部结节需密切观察长期随访王继勇建议,肺部小结节是否恶性需要医生仔细的分析研究,并且追踪随访,必要时手术治疗,所以最好到有胸外科的医院进行追踪复查。 王继勇介绍,医院开设的肺(小)结节专病门诊出诊医师为心胸外科医生,出诊地点为外科门诊心胸外科四诊室,周一、三、五全天以及周四上午均有人出诊。如无人出诊时病人可到住院中心楼5号楼7楼心https://jiankang.cctv.com/m/a/index.shtml?id=ARTI52vQ7ZWjRs3aaqSGpw9M170220
7.肺动脉高压的早期表现有哪些?比如空泡征、分叶征、毛刺征等等,临床上很多时候我们医生也是根据这些肺结节的恶性特征来判断这个结节的良恶性程度的,一般认为恶性特征越多,那么它恶化可能性就越大,就越不推荐保留,建议及时进行手术!但是也不是说一个人的的肺结节出现了比如刚刚提到的空泡征,那它一定就是恶化表现,因为像我们平时有些人得了肺炎,https://www.jd.com/pccontent/279714
8.肺结节人多吗肺结节一般都是在行胸部CT检查的时候发现的,肺结节的阳性率一般在30%左右。其中绝大多数是良性结节,有很少一部分是恶性的结节,影像学特征表现为磨玻璃结节或亚实性结节,中间有血管穿过,通过3-6个月的观察磨玻璃结节没有消失,CT值在-500以上,考虑是原位腺癌。密度更大一点可能是微浸润腺癌或浸润性腺癌,是需要胸腔https://m.youlai.cn/askdzmip/74FE2EzfY5l.html
9.体检发现肺结节?不要慌,看这里!降资讯01.为什么越来越多的人在体检中发现肺结节? 近年来,肺结节的检出率越来越高,原因在于以前我们大多采用胸部X线检查,<1cm的肺结节在胸部X线检查上显示有限。现在随着胸部CT检查的普及,很小的结节都可以查出来,简单的说,就是现在检测水平提高了,肺结节更容易被查出来了。 http://www.scsyytj.com/manage/knowlege/94/
10.每个人都有肺结节,只是有的人发展有的人天生的,这个专家分析的对,不每个人都有肺结节,只是有的人发展有的人天生的,这个专家分析的对,不发展就不用做手术外卖骑行侠 小贾带老妈医院复查,两个医院给的建议不同,到底该听哪个建议? 05:57 举报 评论0 请先 登录 后发表评论~ 评论福彩双色球开出8注一等奖、7注一等奖特别奖!一等奖分属7地、单注奖金高达790万大皖新闻讯中国福利https://www.toutiao.com/w/7258049086040425274/