“我曾经诊治最年轻的因宫颈癌去世的患者只有18岁。眼看着一位貌美如花、正值青春的姑娘被病魔夺去生命，是一件非常令人痛心的事情。”中国医科大学附属盛京医院教授林蓓谈到宫颈癌的危害时唏嘘不已。宫颈癌是发病率及死亡率均高居第一的妇科恶性肿瘤，且已成为名副其实的威胁女性生命的“红颜杀手”，但宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，也是唯一可以预防和“治愈”的恶性肿瘤。那么，女性应当如何预防宫颈癌，远离这个“红颜杀手”呢？
宫颈癌可防可控吗？
据WHO统计，2022年中国宫颈癌新发病例和死亡病例分别达到近15.07万和5.57万，分别约占全球发病和死亡总数的1/5，即不到4分钟就确诊1例宫颈癌，每10分钟就有1例宫颈癌患者死亡。
宫颈癌有哪些危害？
宫颈癌的危害很多，首先是威胁生命。中国癌症登记中心的数据显示，2003-2015年间中国宫颈癌患者的5年生存率不超过60%，每年约有近6万名女性死于宫颈癌；其次是影响生育。因宫颈癌切除子宫无法生育。即使宫颈广泛切除保留子宫体，患者术后不孕、流产及早产等发生违规率增加。也不提倡罹患宫颈癌期间怀孕，不仅仅因为极易出现流产、早产等情况，对于患者来说怀孕也更容易加速癌症的进展和扩散转移；再有就是影响家庭幸福。几乎所有宫颈癌患者都经历过焦虑和压抑甚至抑郁等心理负担，严重影响患者生活质量和家庭幸福。
首都医科大学附属北京妇产医院对300例HPV阳性患者调查发现，HPV感染后，近九成的患者会担心是否会罹患宫颈癌，并且大部分人会产生焦虑心理。HPV感染对患者性生活、家庭关系以及生活质量造成了严重影响。调查数据显示，在性传播疾病中，人乳头瘤病毒的负担仅次于人类免疫缺陷病毒，HPV感染严重影响患者的情感、社交和性功能。
宫颈癌发病年轻化？
林蓓教授说，女性各年龄段均可能患上宫颈癌。我国女性HPV感染存在15-24岁和40-44岁两个高峰，这两个时期的感染率更高。数据显示，我国宫颈癌发病在各年龄段上的构成比例前移明显，近20年的发病高峰至少前移10岁。目前国内报道，宫颈癌患者年龄最小的是15岁。
宫颈癌早期主要症状为接触出血（性生活接触或者妇科检查接触后出血），也可表现为不规则出血或者阴道流液等，但也有患者没有任何症状。中晚期患者会出现阴道排液或阴道流血，流液可以呈白色或血性，稀薄似水样或米泔状，坏死或感染后阴道分泌物可为脓性，伴有腥臭味。病变累及周围脏器可以出现腰痛、尿频、尿急、肛门垂胀、下肢肿痛等症状。
哪类HPV感染最危险？
远离宫颈癌最主要是对HPV16/18型的预防。99%的宫颈癌病例均检出HPV感染。约80%的女性一生都有可能感染HPV。高危型HPV持续感染是致癌必要条件。HPV家族庞大，高危型HPV是致癌元凶。研究显示，HPV16/18型导致了我国约84.5%的宫颈癌，远超全球平均水平。除宫颈癌外，HPV16/18还可以导致其他癌症。87%的肛门癌、85%的口咽癌/喉癌、73%的外阴癌、70%的阴茎癌、64%的阴道癌都与HPV16/18感染有关。
感染HPV16/18的近期和远期风险都高于其他高危HPV型别。HPV16/18阳性，3-4年内能引起较多的高级别CIN（宫颈上皮内瘤变）病变；其他12种高危HPV（非16/18）阳性，患病风险仅略高于HPV阴性。
哪些人最容易得宫颈癌？
HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。HPV广泛存在，主要传播途径是性接触或皮肤黏膜接触，公用马桶、洁具、浴具也有感染风险。其他高危因素还包括：过早性行为、过早生育（18周岁以前）、多个性伴侣、性伴侣还有多个性伴侣、性伴另有其他宫颈癌性伴侣等不安全性行为；持续性人乳头瘤病毒感染；艾滋病病毒感染者或患有其他性传播疾病者；正在接受免疫抑制剂患者；有子宫颈病变、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等家族史者；吸烟、吸毒者。
预防高危型HPV持续感染应防止过早性行为、多个性伴侣等不安全性行为；养成健康的生活方式，尽快戒烟，不碰毒品；注意性生活卫生，使用安全套，减少流产次数或口服避孕药。
预防宫颈癌年龄越小越好？
预防宫颈癌越早、年龄越小越好。通过开展HPV知识宣传和教育活动，提高公众对HPV感染及宫颈癌的认识和了解，有助于增强公众的防护意识，促进宫颈癌防治工作的深入开展。
HPV疫苗该如何选择？
目前，已上市的HPV疫苗有２价、４价和９价。“价”不同，表示它可预防的HPV型别数量不同。价数越高，预防的HPV型别越多。
林蓓教授介绍说，几乎没有HPV感染就没有宫颈癌，特别是HPV16和HPV18这两种致癌率更高型别的感染。不论是2价、4价还是9价疫苗，都包含着HPV16和HPV18这两个型别。国产的2价疫苗大量的临床实验数据显示，其完全可以和国际上的2价疫苗相媲美。在型别的种类上，9价疫苗有一定的优势。但实际上我们更要注重小年龄组打疫苗的优势。9岁到14岁注射疫苗的预防效果会更好，注射两针就可以达到三针的效果。无论在经济性上还是预防效果上，2价疫苗都是很好的选择。
对于既往感染史者，只要在接种的年龄范围内，依然可以接种疫苗。因为HPV亚型种类繁多，疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用，同时可以防止同型别的再次感染。