大多数妇女的一生中有80%的机率感染HPV,其中90%的患者可通过自身免疫系统在1-2年内清除病毒,但有少数病毒难以清除。从HPV感染发展到宫颈癌存在一个较长、可逆转的癌前病变期,早期预防并发现HPV感染,阻断其病程进展为宫颈癌,对患病女性的生活质量有着重要的作用。
1.HPV是什么?
HPV是一种双链DNA病毒,主要感染人体皮肤和粘膜。HPV家族有100多种(亚型),其中至少40种可以感染生殖器部位。HPV有高危型和低危型之分,高危型包含了HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。
2.HPV感染途径有哪些?
生殖器HPV感染主要通过阴道性交传播,亦可通过肛交和口交传播,在极少数情况下,孕妇可以通过分娩传播HPV给婴儿。
3.HPV感染对人体健康有什么危害?
高危HPV感染(尤其是HPV16和HPV18型)会导致大多数宫颈、阴茎、会阴部、阴道、肛门及口咽部癌和癌前病变;而非致癌性、低危型的HPV感染(如HPV6和HPV11型)会导致生殖器疣和复发性呼吸道乳瘤样增生。
4.如何发现HPV感染?
5.宫颈联合筛查多久做一次?
凡有性生活达3年以上的女性应开始子宫颈筛查。建议21-29岁女性每3年进行一次TCT检查;30-65岁女性可每3年进行一次宫颈TCT检查,也可以5年进行一次联合筛查即HPV+TCT。由于联合检测的准确率较高,故两项检测都为阴性的女性5年内可以不用再做筛查。65岁以上妇女,如果既往筛查记录都是阴性(即10年内有连续3次TCT或连续2次HPV筛查或联合筛查,且最近一次筛查在5年内,筛查结果均正常)可终止筛查。
6.哪些人容易感染HPV
②初次性行为年龄:初次性行为年龄越早,宫颈癌患病危险越高。
③宫颈炎:宫颈炎患者宫颈持续处于炎症状态,抵御外界病原微生物侵袭能力下降,更易诱发宫颈癌。
④人工流产次数:既往患有宫颈炎及人工流产次数越多,对于宫颈损伤越严重,宫颈癌发病风险越高。
⑤不用避孕套:宫颈癌主要为HPV感染所致,而HPV的传播途径主要为性传播,性伴侣越多,其感染风险越大,采用避孕套避孕可预防HPV感染。相反的,不用避孕套会增加感染风险。
7.HPV感染了怎么治疗?
虽然有较多方法治疗宫颈高危型HPV感染,但目前仍无特效药物。
宫颈高危型HPV感染且液基细胞及阴道镜检查正常者,可以定期随访,也可用药干预,药物效果疗效报道不一。
宫颈高危型HPV感染伴高级别上皮内瘤变患者,宫颈环形电切术(LEEP)已成为治疗宫颈高级别上皮内瘤变的主要方式。
祖国传统医学在治疗HPV感染积累了相当多的经验。中药内服结合外治可以增强体质、提高机体免疫力,积极促进HPV清除。
8.HPV感染可以预防吗?
优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗,特别是17岁之前的女性,在发生性行为前接种HPV疫苗,可以有效地预防子宫颈癌。因此,WHO强调HPV疫苗接种的主要目标人群是性
活跃前9-14岁的女孩。
妊娠期女性不推荐接种疫苗。如果在接种第一剂次后怀孕,建议推迟到孕期结束后再接种剩余剂次。哺乳期女性不是HPV疫苗接种的禁忌症,谨慎推荐接种HPV疫苗。不建议对在HPV疫苗接种后曾出现严重过敏反应,或对疫苗某些成分过敏者接种HPV疫苗。
即使接种了HPV疫苗,也必须定期接受宫颈癌筛查。
9.HPV疫苗怎么选择?
10.二价、四价和九价疫苗有什么区别?
11.疫苗有什么不良反应?
常见的局部不良反应包括疼痛、红肿等;全身不良反应包括头痛、头晕、肌痛、关节痛和胃肠道症状;与疫苗可能有关的严重不良事件十分罕见。
12.已经得了HPV,可以再打疫苗吗?
HPV已感染包括既往感染和当前正在感染。
既往感染定义为过去曾经有HPVDNA阳性,目前HPVDNA阴性。研究显示,HPV疫苗对既往感染女性具有显著的保护效力。
现有HPV疫苗均为预防性疫苗,对当前感染无治疗作用。对于目前HPVDNA阳性,疫苗对未感染HPV型别具有交叉保护作用。如现在感染了HPV6、11、16、18中的一型或数型,四价HPV疫苗可预防其余类型引起的肿瘤。
13.可以更换HPV疫苗可吗?
不同HPV疫苗具有不同的产品特点、成分和适应证,建议尽量接种同一类型HPV疫苗完成多剂次接种程序。若不知道已接种疫苗类型或无法获得相同类型疫苗,可采用任何一种类型HPV疫苗完成接种程序。
14.HPV疫苗可以与其他疫苗同时接种吗?
HPV疫苗可与其他灭活或非灭活疫苗同时接种。
15.HPV疫苗是国家规定必须接种的疫苗吗?
目前,我国尚未将HPV疫苗纳入国家免疫规划,HPV疫苗属于二类疫苗,需自费使用。
宫颈癌是危害女性健康的最大杀手之一,但宫颈癌又是目前唯一一个病因可寻的恶性肿瘤,其发病不是一朝一夕。在这个特殊的日子里,让我们了解HPV与宫颈癌的前世今生,提高对HPV认识,加强HPV的筛查意识,早发现、早诊断、早干预,一起远离宫颈癌。