身体活动指由于骨骼肌收缩产生的机体能量消耗增加的活动。进行身体活动时,人体的反应包括心跳、呼吸加快、循环血量增加、代谢和产热加速等。这些反应是身体活动产生健康效益的生理基础。
1.平常缺乏身体活动的人,如果能够经常(如每周3次以上)参加中等强度的身体活动,其健康状况和生活质量都可以得到改善;
2.强度较小的身体活动也有促进健康的作用,但产生的效益相对有限;
二、身体活动的分类
身体活动可以有多种分类的方法。从医学和促进健康的角度,通常按日常活动和能量代谢分类。
(一)按日常活动分类(略)
(二)按能量代谢分类
有氧运动
三、身体活动强度
代谢当量(译称梅脱)指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平,1每脱相当于每分钟每公斤体重消耗3.5ml的氧,或每公斤体重每分钟消耗1.05千卡(44千焦耳)能量的活动强度。一般以大于等于6梅脱为高强度;3~5.9梅脱为中等强度;1.1~2.9梅脱为低强度。
相对强度属于生理的范畴,更多考虑了个体生理条件多某种身体活动的反应和耐受力。
当人体剧烈运动时,人体消化的氧量和心率可大极限水平,此时的耗氧量称为最大耗氧量,相应的心率即为最大心率。最大心率=220—年龄。一般认为当心率达到最大心率的60%~75%时,身体活动水平则达到了中等强度。
综上所述,代谢当量、最大耗氧量和最大心率百分比均可用以评价身体活动的强度,实际中可根据具体情况选择,而自我感知运动强度更侧重于考虑个体的差异性,可供人们把握活动强度时参考。
四、身体活动总量与健康效益
每周150分钟中等强度或75分钟高强度,即每周8~10梅脱·小时的身体活动总量可以增进心肺功能、降低血压和血糖、增加胰岛素的敏感性、改善血脂,调节内分泌系统、提高骨密度、保持或增加瘦体重、减少体内脂肪蓄积、控制不健康的体重增加。
根据目前的科学证据,对有益健康的身体活动总量,强调身体活动强度应达到中等及以上,频度应达到每周3~5天。
日常生活中的身体活动,包括家务劳动,降低疾病风险的有力证据还不多,但增加这些活动可以增加能量消耗,不仅有助于体重的控制,对老年人而言,适当的活动对改善健康和生活质量也有作用。
五、身体活动原则
1.动则有益对于平常缺乏身体活动的人,只要改变静态生活方式、增加身体活动水平,便可使身心健康状况和生活质量得到改善。
2.贵在坚持机体的各种功能用进废退,只有经常锻炼,才能获得持久的健康效益。
4.适度量力多动更好应以个人体质为度,且要量力而行。体质差的人应从小强度开始锻炼,逐步增量;体质好的人则可以进行活动量较大的体育运动。
六、日常身体活动指导
1.每日进行6~10千步当量身体活动
人体各种身体活动的能量消耗量可以用千步当量数值来统一度量,即以千步当量作为尺子,如以4千米~中速步行10分钟的活动量为1个千步当量,其活动量等于洗盘子或熨衣服15分钟或慢跑3分钟。千步当量相同,其活动量即相同。
2.经常进行中等强度的有氧运动
有氧运动是促进心血管和代谢系统健康不可或缺的运动形式,但要求活动强度至少达到中等。人们日常活动的强度大多较低。中等强度活动对心肺和血管增加适度的负荷,可起到锻炼和改善其功能的作用。
按照物理强度计算,推荐身体活动量达到每周8~10代谢当量小时(梅脱·小时),8梅脱·小时相当于以每小时6~7千米速度慢跑75分钟,10梅脱·小时相当于以每小时5~6千米速度快走150分钟。
若用千步当量(以每小时步行4千米的速度步行10分钟)作为参照单位,则8~10梅脱·小时相当于24~30个千步当量。
3.日常生活“少静多动”
日常家居、工作和出行有关的各种活动可以根据能量消耗折算成千步当量(表1),这些活动的千步当量数可以累加计算总的活动量。
表3根据千步当量计算一日活动举例
六、老年人和常见慢性病病人的身体活动指导
1.老年人
“承重训练”适合中老年人及轻、中度骨质疏松患者,也更有利于腰椎骨密度的提升。快速行走,有氧运动时,腰椎承受的力大约为体质量的1倍;慢跑时,腰椎承受的力可达到体质量的1.75倍,而站立位举重时,腰椎承受的力是体质量的5~6倍。中等强度的承重训练如慢跑、爬楼、快速步行(特别是少量负重)等,适合中老年人与轻、中度骨质疏松患者。快速步行的治疗方法,锻炼量应以每日步行5000~10000步为宜(约2~3千米),步速应根据个人年龄、身高、骨质情况和心肺功能而异。一般来说,应比日常散步快,以锻炼结束后略感渗汗为宜。原因是“散步”被认为不能刺激脊柱与髋的持续性骨矿化,
此外,“功能性身体活动”:有氧活动、肌力锻炼、关节柔软性、身体平衡和协调性练习、可作为功能性活动的内容,如广播体操,韵力操和专门编排的体操等均含有上肢、下肢、肩、臀和躯干部及关节屈伸练习。各种家务劳动,园艺、旅游、娱乐、舞蹈,太极拳等也属功能性活动。
平时,注意保持正确姿势的体位训练也非常重要。在坐、立,或卧位时,若不能有意识地保持正确的姿势就会使脊柱变形,甚至导致骨折。
活动量因个体差异较大应量力而行,对于体质好的老年人,可适当增加运动强度,提倡:“宁走不站,宁站不坐”,以获得更多的健康效益。但需注意:
2.常见慢性病
单纯性肥胖患者的身体活动,以增加能量消耗、减少体重,保持和增加瘦体重,改变身体成分分布、减少腹部5脂肪,改善循环、呼吸、代谢调节功能为目标。
提倡进行任何形式和强度的身体活动,并充分利用日常生活、工作、出行和家务劳动等机会增加运动。在减低体重过程中,应强调肌肉力量锻炼,以避免或减少肌肉和骨骼等重量。
活动量:根据个体设定,单纯性肥胖患者,至少要达到一般成年人的推荐量。控制体重每天要达到10个千步当量同时饮食控制计划、减重的速度因人而异。一般每周减少0.5~1kg体重比较适宜。
注意事项:肥胖本身就是心血管的危险因素,因而对于缺乏运动者,开始锻炼时更需采取保护措施。单纯靠运动减低体重很难达到预期目标,必须结合饮食控制才能实现成功减肥。,
运动可改善肌肉功能,提高胰岛素敏感性,控制血糖和体重。坚持合理的运动有助于降低发生意外伤害的风险。
可选择大肌肉群参与的有氧耐力运动和肌肉力量练习。一般身体活动应达到中等强度,即50%~70%最大靶心率。以保持和增强肌肉代谢降血糖的功能。
一定要制定合适的运动处方并随时做出必要的调整。约有2/3的糖尿病患者伴有骨密度减低,其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松。糖尿病患者运动时注意防止骨折,骨折后常难以愈合,所以尤其要注意。
降压药物使用时应注意:
较大剂量的β受体阻断剂会影响运动中的心率反应,应采用RPE(运动感觉量表)等指标综合判断运动强度。
α2受体阻断剂、硝酸酯类血管舒张药物,有时会诱发运动后低血压,因此需延长运动后的放松过程,并逐渐降低运动强度。
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