我们今天来说一下用食物交换份法指导膳食营养,改善糖尿病患者症状。其他的慢性病患者也可以用该种方法,大家只需要自己利用公式换算一下。
举例说明:李某,2型糖尿病,男,50岁,身高175cm,体重80kg,办公室工作(轻身体活动),在正常治疗的情况下,利用膳食营养学干预改善症状。
(一)能量及糖类、脂肪、蛋白质供给量的计算如下。
1.计算理想体重
理想体重(kg)=身高(cm)-105=175-105=70kg
2.评估体型体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2=80/1.752=26.1,属于超重。
3.计算全日能量供给量
男性、超重,轻身体活动,能量供给为20~25kcal/(kg·d),全天能量供给为1400~1750kcal/d,建议全天能量供给为1400kcal。
4.按照每日1400kcal,糖类、蛋白质和脂肪供能比例为:55%、18%和27%:
(1)糖类供给量:(1400×55%)÷4=193g(2)蛋白质供给量:(1400×18%)÷4=63g
(3)脂肪供给量:(1400×27%)÷9=42g5.采用三餐制早、午、晚餐比例分别为1/5、2/5、2/5。
(二)食谱内容的计算和制定
(不同能量饮食内容的交换份(单位)举例。)根据体重,年龄,工作强度以及基础疾病的不同,每个人需要的能量自然是不同的,所以表格当中列出了从轻体力到重体力需要的饮食能量建议。
务必记住的名词解释:食物交换份法将食品分成六大类:主食类(或称谷类、米面类)、蔬菜类、水果类、鱼肉类(含豆制品)、乳类(含豆奶)和油脂类,每个食物交换份可产生376.2kJ(90kcal)能量。所有食物均指可食部分,即去除皮、籽、核、骨头等后的净重。列出各类食物的交换份数,可以随意组成食谱。1个主食类食物交换份可产生376.2kJ(90kcal),其中含有碳水化合物19g,蛋白质2g,脂肪0.5g。1个蔬菜类食物交换份可产生334.4kJ(80kcal),其中含有碳水化合物15g,蛋白质5g。1个水果类食物交换份可产生376.2kJ(90kcal),其中含有碳水化合物21g,蛋白质1g。1个鱼肉类食物交换份可产生334.4kJ(80kcal),其中含有蛋白质9g,脂肪5g。1个乳类或豆类食物交换份可产生376.2kJ(90kcal),其中含有碳水化合物6g,蛋白质4g,脂肪5g。1个油脂类食物交换份可产生334.4kJ(80kcal),其中含有脂肪9g。
1.从表选取能量为1400kcal饮食内容的交换份,全天的食物用量如下。
牛奶类2交换单位250ml
主食类9交换单位225g
蔬菜类1交换单位500g
肉蛋类3交换单位150g
油脂类1.5交换单位15g
2.从表中选取每一类食物,分配至三餐。
早餐:牛奶250ml、发面饼(面粉50g)、蒜蓉海带香菜(湿海带50g,香菜25g);
午餐:米饭(大米100g)、肉片西兰花(瘦猪肉50g,西兰花75g)、蒜蓉拌豇豆(豇豆100g,大蒜10g)、丝瓜蛋汤(丝瓜50g,鸡蛋25g);
加餐:水果(梨100g);
晚餐:花卷(标准粉70g)、肉末海米炖冬瓜(肉末60g,海米15g,冬瓜100g);
加餐:水果(橙子100g);全天用烹调油15g,盐5g。以上是举例说明,大家可以自己按照需要量相对调整。
(三)提倡每天中等强度的身体活动至少30分钟或每天快步行走6000~10000步左右,并监测体重变化,每星期称体重1次,也不用过于频繁。如果1个月后体重没有变化,则需要调整饮食和运动计划。