得了糖尿病该怎么吃，是每位糖友每天都面临的问题。具体就是每天、每餐吃多少量，如何选择食物种类，每种食物吃多少量，这些食物如何分配到一日三餐，这是每位糖友都需要掌握的生活技能。的确，如何在饮食控制的原则下，选择自己喜好且对治疗有利的饮食，对糖尿病患者是很大的挑战，但这并不意味着饮食控制不可进行。
食物交换法是目前采用较多的、科学好用的糖尿病营养配餐方法，其操作分为4个步骤。
计算每日所需总热量
01
确定自己的身体活动强度。根据糖友日常身体活动种类、频率和时长等将身体活动强度分为高、中、低3个等级（见表1），确定自己的身体活动强度。大多数糖尿病患者的身体活动强度为轻或中等强度身体活动。
02
确定自己的体重分类，并计算标准体重。BMI（身体质量指数）＜18.5为体重消瘦，18.5≤BMI＜24.0为体重正常，≥24.0为超重肥胖。标准体重＝身高－105。
03
计算每日所需总热量。每日所需总热量＝标准体重×每日每公斤标准体重所需能量系数（见表1）。
表1不同身体活动每日每公斤标准体重所需能量系数
确定食物交换份数
食物交换份法是以每个交换份食物能供给90千卡能量为依据，同类食物进行交换的方法。谷薯类、蔬菜、水果类、豆制品、奶制品、肉蛋鱼类、坚果类和油脂类8类食物（见表2），每份食物供给的能量相近均为90千卡，但重量不同。食物交换份数的计算公式为：食物交换份数=每日所需总热量÷90。例如1800千卡能量摄入患者应该摄入1800÷90=20份食物。
表28类食物的等值食物交换表
确定三大营养素的食物交换份数
为满足糖友血糖控制和营养均衡，《中国2型糖尿病膳食指南》建议糖友三大营养素提供的能量应占每日总热量的比值为碳水化合物占50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%。可计算具体三大营养素的每日食物交换份数（见表3）。
表3三大营养素的食物交换份数
例如，1800千卡能量摄入患者应该摄入20份食物，其中，碳水化合物交换份数=20×（50%~60%）=10~12份，可以是3份谷薯类主食，6份蔬菜,2份水果类；蛋白质交换份数=20×（15%~20%）=3~6份，可以是2份豆制品，1份奶制品；脂肪交换份数=20×（25%~30%）=5~6份，可以是2份油脂，4份肉蛋鱼类。
分配每餐的交换份数，列出食谱
糖友可以依照上述8类食物，在同类食物中进行交换，根据季节变化、饮食喜好、家庭实际购买食物情况等任意调换同类食物，不同类食物间不能交换，使得膳食更加丰富多彩。
接下来进行食物的餐次分配。一般建议按照早餐吃1/5，午餐和晚餐各吃2/5，或一日三餐中每餐各占1/3。注射胰岛素或口服降糖药等易出现低血糖的患者，可在正餐中匀出小部分食物作为两正餐之间的加餐。不同热量糖尿病患者饮食餐次分配的食物交换份数（见表4）。对于每种食物的选择，糖友们可以挑选更加适合糖尿病患者的食物种类（见表5）。
例如：根据餐次分配情况，1800千卡能量摄入患者三餐摄入情况可以为：早餐吃1份主食，2份蔬菜，1份奶制品，共4份食物；午餐、晚餐各吃1份主食，2份蔬菜，1份豆制品，2份肉蛋类，1份油脂，每餐7份食物，2份水果或坚果可在两餐之间或晚睡前食用，整日摄入共20份食物。
表4不同热量糖尿病饮食餐次分配的食物交换份数
表5糖尿病患者适宜摄入食物种类
食物交换份法简单易操作，糖尿病患者要学会结合自身特点使用该法进行营养食谱的制订，合理搭配一日三餐，同时注意定时定量，要掌握在全天总热量不变的情况下同类食物之间的等值交换，丰富餐盘。既要满足身体的正常需要，也要选择合理的食物摄入。
作者||中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常委、中国疾病预防控制中心慢病中心研究员王文绢中国疾病预防控制中心慢病中心雷丽云