最为理想的口服降糖药物之一：格列奈类，又称“餐时血糖调节剂”

至今为止，糖尿病仍是伴随终身的一种慢性疾病，对糖尿病的治疗与管理将伴随糖尿病患者一生。因此，选择一种最佳治疗方案，选择一种最为理想的药物，能够严格控制高血糖、预防各种并发症的发生是医患双方共同追求的目标。

一、什么样的降糖药物是最为理想的？

二、格列奈类降糖药的作用机制：

格列奈类药物作用与磺脲类药物的作用机制相似，都是作用于胰岛B细胞膜上的受体，通过一系列细胞内电活动，最终刺激胰岛素的分泌，但他们是作用于不同的受体，因此他们虽然都是促进胰岛素分泌，但却有着不同的临床特点。

1、格列奈类能够促进进餐后第一时相胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗

2、保护胰岛β细胞功能格列奈类药物能够改善胰岛素抵抗，对胰岛β细胞有保护作用；格列奈类还具有恢复胰岛素的加工处理能力；格列奈类不会影响β细胞的凋亡，而长期使用磺脲类降糖药会导致2型糖尿病患者β细胞数量和功能进一步丧失；

3、格列奈类可以调节脂质代谢障碍，抗动脉粥撵硬化4、格列奈类具有抗氧化应激和抗炎作用

四、格列奈类药物是一种较为理想的降低餐后血糖的药物

格列奈类药物也被称为——“餐时血糖调节剂”，可明显改善餐后血糖控制。格列奈类降糖药促进进餐后第一时相的胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗、保护β细胞功能，可显著减低餐后血糖和糖化血红蛋白，显著改善糖尿病患者预后；因此格列奈类降糖药物是一种较为理想的口服降糖药。在降低糖化血红蛋白和餐后血糖方面，瑞格列奈与那格列奈相当；在降低空腹血糖方面，瑞格列奈优于那格列奈；

五、格列奈类降糖药的特点

3、肾功能不全的糖尿病患者也可以应用：格列奈类药物中尤其“瑞格列奈”可以在肾功能不全患者中安全应用，瑞格列奈可用于慢性肾病I～5期的患者，无需调整剂量，初始治疗的剂量建议从0.5毫克开始。那格列奈可用于慢性肾病1～3a期患者，无需调整剂量，3b～4期减量使用，5期禁用。

4、格列奈类服用方法灵活：进餐前服药（餐前15分钟内服用即可），不进餐不服药，加大了患者用药灵活性，特别适合吃饭没规律的人群。5、格列奈类是促进胰岛细胞分泌胰岛素，因此患者必须具有一定的胰岛素分泌功能，才能使用，否则无效。6、格列奈类降糖药不良反应较少：很少发生低血糖，也不会增加患者的体重；对肝功能影响小,大多是轻度和暂时性的转氨酶升高,大多不必停药。

六、格列奈类药物适用人群

格列奈类药物主要适用于：胰岛细胞仍具有分泌功能,但餐后血糖升高的2型糖尿病患者；七、格列奈类药物的禁忌症：格列类药物禁用于对本品过敏者、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、妊娠和哺乳女性、儿童患者及有严重肝功能不全的患者；冠心病和心力衰竭患者不应服用。

八、格列奈类可与其他多种口服降糖药或胰岛素联合使用当患者空腹血糖和餐后血糖都升高，或者单用格列奈类药物无法有效控制血糖时，格列奈类可与其他多种口服降糖药或胰岛素联合使用，以便通过降糖机制互补达到更好的降糖效果。同二甲双胍、胰岛素增敏剂、a糖苷酶抑制剂、钠葡萄糖协同转运达标2抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂等口服降糖药联合应用均可取得较好的降血糖效果；但联合用药时的剂量应根据患者的血糖变化进行适当调整。瑞格列奈类药物也可以与注射用降糖药：胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰岛素联合使用；睡前小剂量甘精胰岛素联合瑞格列奈,降低血糖的效果优于两种药物的单用，甘精胰岛素联合瑞格列奈能够更加快速地控制患者的血糖指数（包括餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和空腹血糖），对稳定病情、改善症状、预防并发症都有较大帮助。