摘要：近年来，医患关系日趋紧张、医患矛盾多元复杂，已严重影响正常医疗环境，甚至促使医生采取防御性医疗行为。原本站在一条共同战胜病魔战线上的人成为互相不信任、对立的双方，这种现状，势必影响和谐社会的建设，影响医改大力推进，影响医学的发展，最终将影响人类健康。
一、背景和面临的主要问题
云南省属于老、少、边、穷较集中的地区，也是全国婴幼儿先天性疾病、儿童意外伤的高发区，发病人数占全国总数的50%，属于全国儿童先天性疾病及儿童意外伤的高发省份，在这些病例中，约有45%的患儿家庭就处于非常贫困地区。由于经济条件的限制，部份患儿因为筹不到手术费用眼睁睁地错过最佳治疗期或失去救治机会，造成终生残疾甚至失去生命，大多数患儿家庭陷入了因病致贫的困境，由此导致紧张的医患关系，并引发一系列伤医、家属自杀等社会问题。
昆明市儿童医院作为全省唯一一所三级甲等儿童专科医院，年门急诊病人数量150万人次；住院病人5.4万人；手术量2万台，病人来自西南地区乃至部分东南亚国家甚至无国籍的国际难民。
为社么成立社工部？这要从昆明市儿童医院医院院长张铁松当年萌发的一个感受谈起，从医20多年来，他一次次见到那些孩子求生的泪水和家长痛苦的眼神，一次次见到那些由于经济、家庭等原因最终放弃对孩子的治疗，而他却只能站在一边，眼看孩子求生的泪水却无能为力…这些经历，促使张院长做出一个重要的决定：成立医院社会工作部，成立独立的行政职能部门，有独立的办公室、专职社工人员，设立咨询室和小组工作室。并根据JCI（美国医疗机构评审国际联合委员会）要求，建立了完善的培养、使用和考评机制，建立持续质量改进制度。
二、具体做法
（一）个案救助管理，切实改善医患关系
昆明市儿童医院社工部参与救助过的多个个案曾被大家媒体争相报道，跟踪拍摄。其中“狗咬伤事件”被中央电视台拍摄成为专题节目，引起社会很大反响。
1.2015年1月，医院烧伤科收治来自贵州盘县的贫困患儿小贵，由于家长疏忽大意，导致患儿被开水大面积烫伤，深Ⅱ度混合浅Ⅱ度烫伤面积达60%，医院开通
绿色通道为其免费救治的同时，积极寻找社会资源，筹集5万元给孩子用于生活补贴。
3.2015年5月，昆明广福路特大交通事故造事逃逸案件主角杨瑞雪小朋友被收治我院，通过筹集，陆续收到37万元善款，很遗憾，孩子由于伤势过重，救治无效。剩余16万元用于救治孩子父亲。
4.2015年4月，社工部主动向血液科慢性粒细胞白血病患者提供帮助，通过网络筹集，陆续收到价值53万元的慢粒药品格列卫，用于救治新发慢性粒细胞性白血病患儿。
5.2015年5月，儿童医院新生儿科收治了来自宣威的张某家早产的三胞胎，因为胎龄过小，多个重要脏器都没有完全发育好，生命垂危，救治起来难度较大。最让人难过的是：患者家来自很贫困的农村家属曾几度想放弃治疗。医院社工部知情后，通过多方渠道，为三胞筹集救助资金36万元，为患者家属解决了后顾之忧。经过儿童医院新生儿科精心治疗，2015年7月初，三个宝宝顺利出院，身体状况已经明显好转、稳定。
这些活生生的事实说明，昆明市儿童医院成立的社工部担起了更多的社会责任，踏踏实实做了实事。
（二）组建并管理医院两大基金，为患儿做实事
社工部旗下管理了两支由医院出资成立的慈善基金，两种基金都具有强大的实际意义。其中，奔跑的天使--先天性马蹄足全额资助项目，是由华润慈善基金会、昆明儿童医院共同发起。项目首期纳入病种为先天性马蹄足，旨在为云南省贫困的马蹄足患儿提供全额资
金救助，使无法承担治疗费用的患儿得到及时救治，拥有一个自由奔跑的童年。“奔跑的天使”项目，每年由儿童医院和华润慈善基金分别出资80万元，共计160万元，帮助260名患先天性马蹄足的贫困儿童，昆明儿童医院还将派出天使医疗队，走进云南偏远地区，通过培训当地医生，开展现场义诊和孕期指导活动，使更多的马蹄足贫困患儿了解救助项目，及时开展治疗，为降低云南偏远地区新生儿马蹄足缺陷率，提高云南地区马蹄足治疗水平而努力。
（四）规范志愿者管理，使志愿者活动常态化
让接受志愿服务的患儿更好地回归社会，社工部联合社会爱心组织，在血液科住院部成立了“病房学校”和“玩具图书传爱站”，为罹患白血病的孩子提供专业的课程，在治愈疾病的同时，赋予他们心灵成长的机会。医院目前是云南财经大学、云南大学、师范大学、昆明医科大学、云南艺术学院志愿者服务基地，每年接受志愿者服务一千余人次。对部分因为生病产生行为退化及在校课程延误的白血病患儿给与了个案管理，帮助孩子们在化疗间歇期能够重新回归社会。
三、实施效果
目前，儿童医院医务社工除了寻找社会资源助力病人，还包括解决病人家属对医嘱的认知与遵从行为、沟通互动上的障碍，搭建沟通平台、资源提供、病人及家属情绪安抚、倡导等角色。还可不同角色介入，既从患方介入，加强患方对医院治疗方案等方面的认识程度，提供一定的人文关怀和情绪支持，帮助家属处理就医过程中所遇到的难题，连接可用的资源，防止医患矛盾和医疗纠纷的发生。同时介入医方，帮助医生了解患者的需求，
提高医护人员的服务意识，改善服务态度、传授有效沟通的技巧。根据不同的介入角度和目的，协助修复医患关系，协助回归到遭受破坏的关系，预防医患关系再度遭受破坏。
四、主要亮点和经验
2014年5月，医院社工部正式成立并运行。由于历史原因和国内目前的医务社工发展落后，医院社工组织在西南地区更是空白。昆明市儿童医院率先成立社工部，旨在为因穷弃医的孩子及其父母、家属给予专业的社工帮助，社工在募集资金帮助病人寻找社会资源的过程，也为医生和护士分担了医患压力，只为改善紧张的医患关系。
截至目前，医务社工项在我国西南地区没有经验可借鉴的工作，而且云南地区各大高校仅云南大学开设社工专业，儿童医院成立独立社工部，让社工理念和世界诶生组织健康概念得到实践，切实改善了紧张的医患关系，用行动走出一条顺应时代需求、具有云南本土特色和国际视野的道路，为云南省社工工作的战略布局与顶层设计提供了重要依据。
五、下一步工作思路
在目前工作基础上，即将开展以下工作：
1.开展本地区医务工作者对社工工作认知度的微调查
2.医患冲突过程中医务社工的预防性介入
3.终末期病人的社会工作服务
4.萨提亚模式的应用
5.医务社工在医疗纠纷中所起作用的实践和探究
医疗机构信息
案例选题类别：注重医学人文关怀
案例作者署名：刘莉
关键词:新会计制度医院财务管理
一、新会计制度的实施对医院财务管理的影响
(一)对医院财务管理目标的影响
新会计制度的财务管理目标就是要实现各企事业单位的价值最大化，体现了各企事业单位科学发展的要求，其中所规定的财务报表、合并财务报表以及财务报告等具体准则，可以使各医院单位充分披露并能客观的反映各单位价值的会计信息，可见新会计制度为医院财务管理目标的确定提供了会计与财务协调一致的理论指导。
(二)对医院会计核算体系的影响
新会计制度在会计核算账户以及会计报表和部分会计处理流程上与旧会计准则相比，发生了重大变化，其中新增加的金融工具确认与测量以及金融工具列报与披露等准则对进一步实现医院会计核算体系的健全和完善提供了强有力的制度保障。
(三)对医院财务报表的影响
新会计制度强调各企事业单位财务报表的统一编制，这非常有利于医院当前财务管理中没有财务报表的编制或财务报表编制不统一等财务报表问题的解决。同时通过对财务报表管理体制的优化，可以有效提高医院财务管理的质量和效率。
二、当前医院财务管理的现状及其存在的问题
近些年来，尽管新会计制度在各企事业单位已获得了广泛的推广和应用，但是长期以来关于如何结合新会计制度有效提升医院财务管理效率的创新理论还没有提出，当前医院财务管理的现状还不容乐观，其中还存在不少的问题，我们尝试剖析这些问题的症结所在，对我们探讨如何在新会计制度下加强医院的财务管理具有重要的意义。
(一)财务管理制度缺乏执行力
就当前一些医院的财务管理现状来看，大多数的医院所承担的仅仅是医疗服务工作，缺少对对医疗药品和器械的严格管理。而且在医疗药品和器械采购、治疗以及药品销售等环节都很难保证对财务管理制度的彻底的贯彻和执行，其中主要表现在财务凭证的失真，记账凭证不符合标准，以及会计核算不科学和缺少完整的会计报告等问题。
(二)缺乏针对财务管理的监督机制
当前多数医院的各项账簿和会计凭证并没有得到严格和有效的监督和管理，不仅缺乏相应的有针对性的监督机构，而且相应的监督管理机制还没有建立。在这样的状况下，医院的财务管理工作很容易出现大的漏洞。
(三)财务管理软件应用不到位
财务管理软件作为贯彻和执行财务制度的重要工具和手段，通过应用这些财务管理软件，可以充分保证医院各项财务管理操作的规范化和系统化。但是我国当前很多医院的财务管理人员还不具备相应的财务管理软件的操作技能。
三、新会计制度下医院单位加强财务管理的重要举措
(一)制定统一的财务管理制度
(二)健全财务监督和管理制度
(三)规范会计核算和审计制度
会计核算作为医院财务管理的核心，实现会计核算制度的规范化，对完善医院的财务报告体系具有重要的作用。需要明确的一点，医院的审计结果作为基层医疗单位发展的一项重要参考指标，因此在实施审计的过程中，要切实保证医院各审计部门的相对独立性及其权威性，这样才能更好的通过会计核算与审计制度的规范来进一步提高医院财务管理的质量和效率。
(四)加强财务管理人才队伍的建设
各医院单位要经常对财务人员开展有针对性的培训活动，通过培训提高财务管理人员的业务能力，解决工作中出现的实际问题。同时也要加强对各医院单位管理者的财务知识培训，使其了解财务工作的基本流程，了解财务报表提供的会计和财务信息，促进财务工作管理的规范化和系统化，进而充分发挥财务管理的各项职能。
四、结束语
新会计制度的实施为医院财务管理体制的健全和完善提供了机遇和挑战，当前医院落后的财务管理体制严重阻碍了我国公共卫生事业的健康发展，我们详细剖析当前医院财务管理体制的弊端，在充分结合新会计制度的基础上，本着解决问题的态度，探讨新会计制度下如何实现医院财务管理体制的改善，从而进一步加强医院的财务管理，为推动我国公共卫生事业的健康有序发展提供强大的动力。
参考文献：
[1]翟秀芳.浅析医院财务管理[J].财会通讯,2008
高校财务工作与社会企业、政府部门的财务工作不同，它既包含了普通财务的账目、凭证、报表等基本的财务管理职能，对高校的资金使用和结构起到优化作用，同时又对学生从学生缴纳资金到使用资金起到管理和服务的功能，在高校运行的每一个环节都起到举足轻重的作用，这就需要从很多细微之处去留心校园生活中财务信息化的运用，对于高校财务管理信息化建设还需要从以下几个方面进行：
从高校学生角度来说，对于高校财务的运用最主要的就是学费、住宿费的缴纳和校园日常开销等问题，一些项目虽然对学生来说是很小的一比资金，但是对于学校来说，庞大的学生人群和多样的校园生活无疑使得对于学生的财务管理成为一项复杂琐碎而又庞大的工作，单单从学费缴纳的情况来看，高校内偶尔会出现恶意拖欠学费的情况，这种情况也使得以往的管理方式却很难起到效果，如今一些管理手段先进的高校采取网络自助的学费缴纳方式，除了特殊学生之外，将学费缴纳和学生卡等方面实行信息统一，采取类似社会网络“付款后激活”的方式，把学费和校园学习生活的每一项权利连接到一起，这样不但减少了学生在交付学费时的麻烦，也能大幅度减少恶意拖欠学费的情况，大大缩小财务工作量。还有一些理念先进的高校推出了类似网络存款的方式，利用信息化技术编写校园内部交款程序，使学生如网购一般方便快捷的在有校园网的地方就可以给校园卡充值，这种开拓性的发展虽然看似简单，但无疑是高校财务迈向信息化的重大举措。由此可见，校园财务信息化管理方式的引进将复杂的工作很快整理成有条理的数据管理模式，在校内形成一个完整的财务网络体系，既方便了学生使用又便于财务管理。
2.针对高校教职员工的财务管理信息化建设的举措
在校园工作生活中，教职员工对财务运用的需求一样非常复杂，除了和学生一样使用校园卡之外，教职员工还面临着工资、保险和诸如科研费用申领、教学工具购买等多个方面，然而在传统的财务管理中，无论是教职员工的人员调动所带动的财务变动，还是在申请费用时的各种手续，都是复杂又不便的，甚至影响到了教师的正常教学和工作积极性。因此，一些高校纷纷采取了先进的信息化管理财务模式，通过校内财务信息连网来精简各项手续，实现了既能保障财务管理又能保障教职员工正常工作的双赢局面。众所周知，优秀的信息一体化程序，不是简单的将财务情况录入到电子系统中，而是将财务环节整合到高校日常运行当中。比如，通过将教师对科研资金的申请综合学校科研计划和具体安排形成电子版申请材料进行核实和记录，将教师的职位上的财务变动形成具体灵活的财务体系进行集中管理、分散运行的校内财务网络，将职工的校内日常开销和工资系统或各项补助进行连接等等方便快捷的管理方式，把高校繁琐的财务工作形成简洁的数据化链条，形成了新型的财务管理体系和信息化系统。
二、在网络高度发达的背景下财务管理的欠缺与对策
随着财务管理的信息化推进，虽然很多高校不断的在管理方式上进行创新，但是财务管理体统的各种漏洞依旧难以忽视，财务问题无小事，要完善财务管理体系就要理智的面对每一个环节出现的隐患，并及时进行修护，以避免出现更大的问题。
1.管理程序的编写漏洞造成财务安全隐患
2.应对特殊情况的财务管理工作混乱
由于财务网络信息化管理的展开，财务工作的媒介和保存手段发生了根本性变化，由以往纸质文件、档案变成了计算机、硬盘、U盘等轻便快捷的媒介，但是这种保存一方面由于机械自身状况或者频繁使用等原因，可能会对电子产品产生损害并造成数据丢失，另一方面也可能因为这些媒介便于携带且容易被忽视等原因造成的文件外传或者丢失，无论何种情况都是财务信息化管理中会出现的问题。这就需要财务管理人员在运用和保存这些电子产品时注意保护资料的安全性和完整性，认真对待每一份电子资料，并设置专门存放地点以保证财务资料的安全性。不仅如此，计算机虽然在收集、分析和整理数据等方面有着明显优势，但是很容易出现由于操作不当、计算机运行失误或者外部环境等原因出现故障，这样就难免造成财务资料丢失的状况。因此，在这种情况之下，为了避免财务资料永久性的丢失，就需要工作人员加强意识，定期进行数据备份，确保计算机数据或信息的安全性。同时，也可以通过一定的程序来代替人工操作，比如在财务管理系统设计时加入定期自动备份的程序也是很有必要的，充分显示出高校财务管理的智能化和现代化。
三、结语
（一）“强管理”--自我检查找准病因对症下药，不断增加监督格局的整体合力
监管格局日趋严紧，党支部始终坚持“央企姓党”的政治站位，紧绷风险意思，合规安全理念的底线思维。坚持走正确的政治道路，认真学习监管部门、南方电网公司重要文件和重点工作要求，将中央巡视整改意见和财务合规内部控制要求相结合，对全辖财务工作进行全面监督，自我检查诊断，并找准病因，精准施策，对症下药。发现问题立行立改、部署防范举措，对违规行为进行问责，建立长效防范机制，筑牢合规防线，夯实财务基础工作。
2、丰富检查方式，充分运用信息化手段，通过现场检查和非现场检查结合的方式加强管控力度。一方面，强化现场检查结果运用，根据现场检查发现问题，出具检查报告，明确问题并限期整改，完善闭环管理机制。另一方面，继续做好非现场定期抽查机制，通过每月不低于20%的抽查覆盖率，对财务现场检查工作做有力补充。
3、建立长效机制，根据财务检查结果，完善财务内控管理制度，对公司财务领域重大风险进行事前识别、事中监控，事后分析。从制度层面进一步夯实管理基础，规范管理流程。
（二）“增效益”--探索公司业务高质量发展途径，助力亏损机构改善经营效益。
按照“1+1”原则进行人员组合，对河北、山东等八家落后机构进行帮扶指导。以效益优先为原则，严格监督各综合成本率进展情况，指导机构制定、调整业务政策及费用投放方案。促进机构综合成本率同比优化。以差异管理原则，帮扶机构定期沟通并匹配销售费用，帮助机构不断优化业务结构，检视机构关键指标预算达成情况，分析偏差原因，制定纠偏计划，打造适应当地市场环境、监管环境的高质量发展途径。以成本控制为原则。提升预算管控效率，设定成本投入上限，确保销售费用使用刚性，严格执行费用使用标准；根据“市场、机构、边际成本率、规模”四个方面给予边际成本率管控和销售支持。
（三）“促升级”--升级财务智能化共享平台，积极推进财务转型。
目前保险市场竞争激烈，特别是疫情发生后，国内经济下行压力增大，保险公司均面临严峻的市场形势。坚持创新驱动发展，是公司高质量发展的内生动力。财务管理工作将重心移向“转型升级”这一目标。依托信息技术减少人力的使用，以技术创新和流程创新为核心，以优化组织结构、提高智能化与自动化程度、提升流程效率、降低营运成本或创造企业价值为目的的财务管理模式。
1、发挥管理会计职能。管理会计系统的上线后，成本分摊可明细级别，这将大大提升财务分析的精准度，为公司经营决策，提升效益提供精确的数据支持。
关键词：财务分析；企业发展战略；配合；完善
0前言
1企业发展中实施财务分析的意义
1.1有效总结财务工作
1.2指明企业发展方向
就企业经营而言，如果匮乏财务分析，那么企业发展便会停滞不前，更甚者会金融危机滋生。而经由合理的财务分析，可为企业发展指明方向，对企业弱势环节选取适宜的举措，将老旧的管理机制革新，对企业当前具有的资源优化配置、高效利用，确保企业经营有序，彰显企业优势特征。
1.3充分反映企业运营状况
企业经营伴有较多风险，投资者经由财务分析可明确企业当前的盈利和偿债能力，对企业投资危机进行精确预测，下达科学决策。同时，投资商这一企业主体，会经由财务分析明确企业当前的经营状况，为企业发展战略的拟制予以支撑。
2完善企业运行，体现财务分析效用的方法
2.1科学应用财务分析方法
2.2掌握财务分析方法与工具，探明企业经营利弊
3财务分析服务于企业发展战略的策略与建议
3.1脱离数字与框架桎梏，脱离资金看财务分析
3.2加强和其他部门的交流
3.3树立战略目标意识，对人员素质加以提升
财务分析是企业正常经营的有利凭据，需真实、可靠、合理，为企业战略决策目标提供优质服务。如此便需企业高管、财务工作者对企业发展中财务分析的重要性具备充分认知，对企业建设及其发展趋势实施进一步研究，且财务工作者应持续汲取先进专业知识，对自身素质加以提升，从而与企业长远发展需要相一致。在此形势下，企业不但能够尽早落实发展战略目标，对自身影响力予以扩张，也能为员工带来更高的收入，发掘他们的工作热情，改善工作效率。